Конюгиран кривогледство
Лечението на съпътстващ страбизъм трябва да бъде насочено към създаване на правилното положение на очите и развитие на бинокулярно зрение. Само възстановяването на нормалните зрителни функции може да осигури стабилността на ортофорията (оптикотропия) - симетрично право положение на очите.
Лечението на пациенти със страбизъм започва от момента на установяване на диагнозата и по-често е от сложен nleopto-ортопто-хирургичен-ортопто-диплоптичен характер.
1. Създаване на благоприятен "климат" за развитие на бинокулярно зрение (профилактика на инфекциозни заболявания, укрепване здравето на детето, извършване на режима на физическа работа, разумно подреждане на мебели, правилно осветяване на работното място, качествени играчки, книги и др.).
2. Корекция на аметропия с очила. За това се определя клинична рефракция и, ако е необходимо, и в най-ранна възраст (през първата година от живота) се предписва оптимална корекция на аметропия с очила. Под въздействието на тази корекция акомодативният страбизъм изчезва и частично акомодативният страбизъм намалява, а рефракционната или аниостропичната амблиопия не се развива.
3. Лечение на амблиопия (плеоптика). Тъй като за развитието на бинокулярно зрение остротата на зрението на по-зрящото око трябва да бъде поне 0,2-0,3, един от най-често срещаните методи за лечение на амблиопия е „директната оклузия“ (като се изключи по-добре виждащото око от акта на зрението). Оклузията (фиг. 65) се извършва в продължение на 2-6 месеца с периодично (веднъж седмично) наблюдение на зрението на двете очи, тъй като е възможно временно намаляване на зрението на изключеното око.
Обикновено, когато това лечение е ефективно, зрителната острота се подобрява бързо през първите седмици. Друго условие за лечение на амблиопия с далекогледство (но не и с късогледство) е едновременната тренировка на амблиопичното око с помощта на различни визуални натоварвания (проследяване на контурите на картини, разгъване на малки мозайки, сортиране на различни разновидности на крупи, четене на дребен шрифт и т.н.). При определени условия лечението може да започне с обратна оклузия, докато окото с по-лошо зрение се изключва за 1-3 седмици и след това макулата се дразни (с фиксиране извън центъра).
За по-бързо лечение на амблиопия с далекогледство се използва активно стимулиране на петна на ретината със светлина (лазер).
Кенализацията („глоба“, „наказание“) се използва широко при лечението на амблиопия. Този метод се състои в създаването на изкуствена анизометрия при пациента с помощта на очила с различна сила. В този случай зрението на водещото око, виждайки по-добре под въздействието на лещите, умишлено се влошава (това око е „наказано“) и амблиопичното око става фиксиращото око. Пенализацията се различава от оклузията по това, че нито едно око не е напълно изключено от зрителния акт и това спомага за намаляване на адаптационната конвергенция и премахване на отклонението.