Конф. Унив. Д-р Богдан Попа, единственият лекар в Румъния, сертифициран по химиоемболизация с абсорбиращи микросфери TANDEM
Той координира първия център за върхови постижения в чернодробната хемоемболизация с абсорбиращи се микросфери в Централна и Югоизточна Европа и втория в Европа, след този в университета в Хайделберг, Германия. Специализирал е в Япония и е експерт в EMEA (Европа, Близкия изток, Африка) и член на международния съвет за разработване на насоки за използването на абсорбиращи се микросфери TANDEM, заедно с 6 други професори от цял свят. Говорим за Conf. Univ. Д-р Богдан Попа, първичен рентгенолог в клинична болница "Санадор" и началник на отделението по диагностична и интервенционна рентгенология в спешната клинична болница "Флореаска" в Букурещ.
G: Вие сте експерт по чернодробна хемоемболизация с резорбируеми микросфери. Моля, обяснете какво представлява тази намеса.
Чернодробната хемоемболизация с резорбируеми микросфери е иновативна, високоефективна радиохирургична процедура, която може да лекува интервенционални, ендоваскуларни (минимално инвазивни, без скалпел) първични чернодробни тумори (рак на черния дроб) или вторични (метастази от други видове) на ракови заболявания, като храносмилателни, често колоректални, гърди, гениталии, бели дробове и др.).
G: Как да продължа?
След извършване на локална анестезия (с ксилин) се поставя катетър, който под радиоскопичен контрол ще бъде насочен към артериите, които васкуларизират черния дроб. Ще се извърши диагностична ангиография чрез инжектиране на контрастното вещество, след което в съдовете, доставящи тумора, ще се постави друг катетър (и по-тънък от предишния). Чрез този микрокатетър вътре в тумора се вкарват няколко милиона микросфери с диаметър десетки микрони, предварително заредени с химиотерапевтично вещество, което унищожава тумора отвътре.
G: Кои категории пациенти могат да се възползват от хемоемболизацията?
Тази процедура е за пациенти, които имат неоперабилен рак на черния дроб (поради съпътстваща цироза на черния дроб или по други причини) и пациенти, които имат метастази в черния дроб от други видове рак и които са или не се лекуват в момента с цитостатици. като цяло, извършено от онколога.
G: Кой дава индикацията за този вид интервенция?
Индикацията не се дава от един специалист, а от екип от няколко лекари, които обсъждат случая. Говорим за "туморна дъска", която включва рентгенолог, хирург, гастроентеролог и онколог.
G: Какво е предимството на тази процедура пред класическата хемоемболизация?
Унищожаването на тумора е по-бързо, отколкото в случай на конвенционална хемоемболизация (с Lipiodol), а химиотерапевтичното вещество (цитостатици) не достига до останалата част на тялото, така че няма да даде странични ефекти, обикновено неприятни.
G: По-конкретно каква е степента на успех на химиоемболизацията с абсорбиращи се микросфери?
Процентът на успех варира, като е 85-90% от лекуваните случаи. Тези, които не реагират на това лечение, все още имат друга възможност за лечение, под наблюдението на онколог.
G: Колко излекувания с хемоемболизация са необходими за унищожаване на тумор?
Обикновено се правят 2 лечения/годишно, ако туморът се намира само в една част на черния дроб, т.е. в един лоб. Ако има няколко тумора (метастази), разпространени в черния дроб, се извършват 4 лечения.
Интервенцията се подкрепя и от Здравната каса в по-голямата си част. Пациентът плаща приблизително 4800 Ron за лечение.
G: Кои са най-трудните за лечение на тумори?
Най-трудни са обемистите тумори (над 8 см) и тези, които се разпространяват навсякъде в черния дроб.
G: Какви тестове са необходими преди извършване на тази интервенция?
Извършват се обичайните тестове, които трябва да се правят поне веднъж годишно от всеки от тези пациенти. Комплектът от тестове включва черен дроб, бъбреци, кръвна картина, тестове за съсирване на кръвта, туморни маркери.
G: Кои са най-често съобщаваните странични ефекти?
Най-често има така наречения "синдром на пост-емболизация", който се проявява с появата на гадене, повръщане, но и болка в черния дроб. Но този синдром не се появява често, за щастие, ако техниката се спазва съгласно протоколите и когато се появи, той може да бъде лекуван бързо, дори в първите часове след химиоемболизацията, когато пациентът все още е в болницата.
G: Кой беше най-младият пациент, който сте лекували с този метод?
17-годишен тийнейджър от Констанца, с метастази от чревен тумор. Срещнах го отново на контролите в болница Sanador, след 1 година, и се зарадвах, че го видях отново. Също така, най-възрастният лекуван пациент е на 85 години.
G: Господин сътрудник, споменахте, че чрез хемоемболизация се атакуват неоперабилни тумори. Какво става с тях до момента?
Досега те бяха лекувани с многократни многократни курсове на конвенционална хемоемболизация (с Lipiodol), но неговите ефекти са по-бавни и общите странични ефекти, причинени от цитостатици, са по-изразени.
G: Колко лекари в Румъния знаят как да извършват тази процедура? Колко време продължава специализацията?
Вероятно има 6-7 лекари в Румъния, които извършват чернодробни химиоемболизации. Специализацията продължава много години и опитът винаги говори сам за себе си. Аз обаче съм единственият лекар в Румъния, сертифициран като експерт на EMEA (Европа, Близкия изток, Африка) по химиоемболизация с абсорбиращи микросфери TANDEM, и това след периодични годишни оценки от други експерти от Германия, Холандия, Франция. Нека не забравяме, че в обществото всеки от нас заема мястото, което е спечелил!
G: Знам, че специализираш в Япония. Разкажете ни за това преживяване.
Специализацията ми в Япония имаше 2 етапа: на първия етап работих по Обща интервенционна радиология - съдова и несъдова - и в края на стажа кандидатствах с помощта на професор д-р Хиронобу Накамура, моят координатор и ментор, за нов стаж, по-дълго, в продължение на 1 година, за да мога да се специализирам в чернодробните хемоемболизации, които по това време нямаше къде да науча в Румъния. Върнах се в страната и за моя голяма радост след 2 месеца бях приет за този стаж в университета в Осака като член на правителството на Япония.
G: Кои бяха трите основни впечатления/заключения, с които напуснахте Страната на изгряващото слънце.?
1. Работете със страст и всеотдайност и ще получите това, което искате! Това е японската концепция за "трудолюбив".
2. Уважавайте своите учители и колеги и вие от своя страна ще бъдете уважавани! В Япония най-уважаваните професии са доктор и учител (от цялата образователна система), последвани от ... борци сумо.
3. Не се отказвайте, когато имате затруднения, в крайна сметка ще успеете. С други думи, "Не се отказвайте!".