Конци и натъртвания - BabyCenter

В тази статия

Може да се наложи да ме зашият след раждането?

Дори ако зоната между вагината и перинеума или перинеума е еластична, бебето ви все още може да се нуждае от повече пространство. Ако това разтегне перинеума ви достатъчно, за да го разкъса, може да се наложи зашиване.

време раждане

Вашата акушерка ще ви прегледа внимателно след раждането, за да провери дали има пукнатини и ако да, колко дълбоки са те.

Около девет от десет жени имат охлузвания или пукнатини с различна дебелина след раждането си вагинално. Това може да звучи ужасно, но повечето пукнатини са малки (RCOG 2008, QG 2012) .

Между 60 и 70 процента от пукнатините трябва да бъдат зашити (Kettle et al 2012), пукнатини от трета или четвърта степен са редки (Kettle and Tohill, 2011) .

Те също ще трябва да бъдат зашити, ако по време на раждането е направен малък разрез в перинеума, наречен перинеум, за да помогне на бебето да излезе. Около една на седем жени имат епиневрален разрез по време на раждане (NHS Choices 2012) .

Можете също така да получите разрез на перинеума, ако бебето ви е взето с форцепс или ако трябва да се направи бързо (NHS Choices 2012). Дори ако перинеалните разрези обикновено се излекуват повърхностно след около две седмици, може да отнеме до шест месеца, докато областта заздравее напълно (Blackburn, 2007). Понякога се случва, че перинеалните порязвания продължават да се разкъсват.

Точно както кожата може да се разкъса малко или да получите порязване, може да имате синини в тази област. Натъртването се нарича още хематом. Малките хематоми обикновено изчезват сами; много големи понякога изискват дренаж.

Синини и хематоми обикновено се появяват, когато главата на детето ви излезе навън. Ако бебето ви се нуждае от помощ по време на раждането, форцепсът или вендузата също могат да се натъртят.

Кога трябва да се зашие пукнатина?

Ако това е само повърхностна паша, която не кърви, не е необходимо да се шие. Обикновено обаче се шият сълзи. Вашата акушерка ще изследва колко дълбока е пукнатината. Има четири нива:

  • Пукнатина от първа степен: Малка сълза точно в слоевете на кожата. Шие се предимно.
  • Пукнатина от втора степен:по-дълбоко разкъсване, което засяга не само кожата, но и мускулната тъкан и обикновено винаги трябва да се зашива. (Kettle & Tohill, 2011, Elharmeel et al, 2011) .
  • Пукнатина от трета степен: Дълбоко разкъсване на мускулите на перинеума, което се простира чак до сфинктерите на ануса. Тази сълза също винаги трябва да бъде зашита.
  • Пукнатина от четвърта степен: Много дълбока пукнатина, която се простира дори отвъд мускулите на сфинктера до червата. Тази сълза също винаги трябва да бъде зашита. (RCOG 2008)

Понякога тъканта близо до изхода на пикочния мехур също ще се разкъса. Това обикновено се лекува от само себе си, в редки случаи също трябва да бъде зашито.

Което увеличава вероятността от разкъсване по време на раждането?

Само една на всеки 100 жени има сълза от трета или четвърта степен по време на раждане (RCOG 2007: 1). Трудно е да се предскаже дали е вероятно да се пропукате. Това може да се случи по-рано, ако:

  • това е първото ти бебе
  • Вашето бебе е родено седалище
  • Вашето бебе тежи повече от четири килограма
  • Вашето бебе се ражда с помощта на форцепс (Eason et al 2000, Herlihy 2003, Hudelist et al 2005, Macarthur and Macarthur 2004, Stepp et al 2006, Wu et al 2005, Kettle & Tohill, 2011)

Как се зашива сълза?

Сълза обикновено се зашива малко след раждането, докато все още сте в родилната зала. Вашият лекар ще Ви даде местна упойка, така че да не почувствате нищо от нея. След това разкъсването се пришива обратно с конец.

Повечето родилни отделения правят конците в така наречената непрекъсната форма, за разлика от единичните конци. Това ще направи по-малко болезнено за вас по-късно (Bick et al, 2010, Kettle and Tahill, 2011). Тези шевове се разтварят сами, така че да не се налага да се премахват по-късно.

В случай на много големи сълзи, понякога може да се случи сълзата да бъде зашита под упойка. Понякога идвате в операционна за това. Ако имате епидурална анестезия, понякога може да се инжектира, така че областта да е добре вцепенена.

Ще имате тръба в ръката си за лесен достъп до вашата вена, например, за да ви даде болкоуспокояващи. Това помага, когато упойката изчезне. През първите 24 часа след това имате нужда от много почивка и не трябва да седите прекалено много.

Как мога да подкрепя изцелението?

Поддържайте шевовете чисти, за да намалите риска от инфекция (NICE 2006: 15) и опитайте следните мерки: (RCOG 2008: 3):

  • Вземете душ или вана всеки ден (QG 2012) .
  • Сменяйте редовно подложките и мийте ръцете си преди и след това.
  • Правете редовно упражненията си след раждането, защото това подпомага заздравяването, увеличава притока на кръв в тази област и предотвратява инконтиненция в пикочния мехур и червата (Hay-Smith et al 2008, QH 2012).
  • Оставете въздух по шевовете: Легнете на леглото без гащи по десет минути два пъти на ден. Поставете стара, чиста кърпа отдолу, за да не цапате спално бельо (NHS Choices 2012) .
  • Носете свободно прилепнали памучни слипове и засега не правете тесни панталони. Ако носите поли или широки панталони, раните ви са по-склонни да получат въздух.
  • Пийте много вода всеки ден и яжте храни с високо съдържание на фибри, като пълнозърнести хлябове, кафяв ориз, плодове и зеленчуци, за да поддържате храносмилането си и да предотвратите запек - това може да окаже болезнен натиск върху белезите.

Ако имате голяма пукнатина, може да се наложи да приемате антибиотик в продължение на пет дни, за да предотвратите инфекция. След това ще ви бъде дадено лекарство, което ще смекчи движенията на червата ви, за да не се напрягат шевовете (RCOG 2007: 5, RCOG 2008: 2, Hoda et al, 2012) .

Как мога да облекча болката в засегнатите области?

Ако лечебните области болят или ви карат да се чувствате неудобно, опитайте следното:

Кога трябва да отида на лекар?

Повечето порязвания и сълзи ще заздравеят без никакви проблеми. Отокът изчезва след няколко дни и шевът заздравява около три до четири седмици след раждането (NHS Choices 2012). След два месеца най-късно ще бъдете напълно без болка (Andrews et al 2008) .

Дори ако сте имали много дълбока пукнатина, е малко вероятно все пак да почувствате нещо от нея след една година (RCOG 2007: 6) .

Вашият лекар ще Ви попита по време на контролния преглед, ако все още имате някакви проблеми с него. Ако сте загрижени, можете да посетите лекар и по-рано.

Трябва да поискате помощ, ако:

  • Болката в раната се влошава или мястото започва да мирише неприятно - което може да означава инфекция.
  • Имате диария.
  • Не можеш да задържиш ветрове.
  • Имате силни болки при уриниране и трябва да ходите по-често до тоалетната.
  • Имате силна болка в долната част на корема или перинеума.
  • Вашата температура е повишена.
  • Вашите превръзки са постоянно напоени с кръв и там ще намерите големи съсиреци кръв.
  • Имате други симптоми, които бихте искали да обсъдите с Вашия лекар (RCOG 2008: 3) .

Ако сте загрижени за възобновяване на сексуалния си живот, говорете с Вашия лекар или акушерка и за това. Нормално е да се страхувате от болезнен секс, ако имате болки в шевовете и синини по перинеума и не знаете кога ще бъдат добре излекувани (Brauer et al 2007) .

Говорете с партньора си за притесненията си и им кажете дали се страхувате от болка по време на първия секс след раждането.

Мога ли да предотвратя сълзи или порязвания?

Масажирането на перинеума през седмиците преди раждането може да помогне да се направи малко по-еластично. Може би това ще помогне за предотвратяване на разкъсване или прорязване на перинеума и по този начин на шев (Beckmann and Garrett 2006, QH 2012; Aasheim et al, 2012) .

Вашата акушерка със сигурност може да ви покаже как да направите това (Stepp et al 2006). Топъл компрес, поставен върху перинеума по време на раждане, също може да помогне (Aasheim et al, 2012) .

Ще имам ли проблеми с шевовете в бъдеще?

Само много малка група млади майки имат дългосрочни проблеми с това. Малко жени, които са зашити, изпитват болка по време на секс. (Kettle and Tahill, 2011) .

Но можете да помогнете за предотвратяването на това: правете редовно упражненията си за тазовото дъно и разберете какви мерки ще ви помогнат. С правилното лечение практически всички проблеми, свързани с шевовете, могат да бъдат отстранени.

подувам

Albers L, Migliaccio L, Bedrick EJ, et al. 2007. Епидуралната аналгезия влияе ли на скоростта на спонтанните акушерски разкъсвания при нормални раждания? Вестник за акушерството и здравето на жените 521: 31-36.

Andrews V, Thakar R, Sultan AH, et al. 2008. Оценка на следродилна болка в перинеума и диспареуния - проспективно проучване. Европейско списание по акушерство и гинекология и репродуктивна биология 137 (2): 152-156

Beckmann MM, Garrett AJ. 2006 г. Антенатален перинеален масаж за намаляване на травмата на перинеума. База данни на Cochrane за систематични прегледи (1): D005123.

Блекбърн S, 2007. Физиология на майката, плода и новороденото: клинична перспектива. 3-ти. изд. Сейнт Луис. Elsevier

Bick D, Kettle C, Macdonald S, Thomas P, Hills R, Ismail K, 2010, Perineal Assessment and Repair Longitudinal Study (PEARLS): протокол за съвпадение на двойка клъстерни проучвания. BMC Бременност и раждане 2010: 10

Brauer M, ter Kuile MM, Janssen SA, et al. 2007. Ефектът на свързания с болката страх върху сексуалната възбуда при жени с повърхностна диспареуния. Европейски вестник за болката 11 (7): 788-798

Chou D, Abalos E, Gyte GML, et al. 2013. Парацетамол/ацетаминофен (еднократно приложение) при болки в перинеума в ранния следродилен период. База данни на Cochrane за систематични прегледи (1): CD008407.

Eason E, Labrecque M. George W, et al. 2000. Предотвратяване на травма на перинеума по време на раждане: систематичен преглед. Акушерство и гинекология 95 (3): 464-471

Elharmeel SMA, Chaudhary Y, Tan S, Scheermeyer E, Hanafy A, van Driel ML. 2011. Хирургично възстановяване на спонтанни перинеални сълзи, които се появяват по време на раждане, срещу липса на намеса. База данни на Cochrane за систематични прегледи

Hay-Smith J, Mørkved S, Fairbrother KA, et al. 2008. Обучение на мускулите на тазовото дъно за профилактика и лечение на уринарна и фекална инконтиненция при антенатални и постнатални жени. База данни на Cochrane за систематични прегледи Брой 4. Арт № CD007471.

Herlihy C. 2003. Акушерско увреждане на перинеума: рискови фактори и стратегии за превенция. Семинари по перинатология 27113-19

Hoda A, Mohamed E и El-Nagger NS. 2012. Ефект от инструкциите за самостоятелна перинеална грижа върху болката при епизиотомия и заздравяването на рани при жени след раждането. Вестник на Американската наука: 2012: 8: 6

Hudelist G, Gelle J, Singer C, et al. 2005. Фактори, предсказващи тежка травма на перинеума по време на раждане: роля на форцепс, рутинно комбиниран с медиолатерална епизиотомия. В J Obstet Gynecol 192 (3): 875-881

Hur M and Han S. 2004. Клинично изпитване на ароматерапия върху перинеално излекуване на майката след раждането. Taehan Kanho Hakhoe Chi: 34 (1): 53-62

Kettle C and Tohill S. 2011. Грижа за перинеума. Clin Evid: 1401

Чайник C, Dowswell T, Ismail KMK. 2012. Непрекъснати и прекъснати шевни техники за възстановяване на епизиотомия или разкъсвания от втора степен. База данни на Cochrane за систематични прегледи (11): CD000947

Macarthur A, Macarthur C. 2004. Честота, тежест и детерминанти на болка в перинеума след вагинално раждане: проспективно кохортно проучване.В J Obstet Gynecol 191 (4): 1199-1204

Morano S, Mistrangelo E, Pastorino D, et al. 2006. Рандомизирано сравнение на шевни техники за епизиотомия и възстановяване на разкъсвания след спонтанно вагинално ражданеСписание за минимално инвазивна гинекология13 (5): 457-462

Navvabi, S, Abedian, Z и Steen-Greaves, M. 2009. Ефективност на охлаждащите подложки с гел и пакети с лед при болка в перинеума. Британски вестник за акушерството: 17: 11: 724-29

ХУБАВО. 2006 г. Рутинни постнатални грижи за жени и техните бебета. Национален институт по здравеопазване и клинични постижения: Клинични насоки 37.

NHS Choices. 2012 г. Епизиотомия NHS Choices. Здраве A-Z.

NHS Choices. 2013. Мога ли да приемам ибупрофен, докато кърмя?. NHS Choices.

Olds S et al. 2004. Кърмене на новородени майки и здраве на жените.Процедури, свързани с раждането. 7-мо издание Pearson Prentice Hall, 7

PubMed Health. 2012 г. Техники на перинеума през втория етап на раждането за намаляване на перинеалната травма.

QG. 2012. Куинсландски клинични насоки за майчинство и новородени: Грижи за перинеума. Правителство на Куинсланд.

RCOG. 2007 г. Лечение на трета и четвърта степен перинеални сълзи. Кралски колеж по акушерство и гинекология, Насоки за зелен връх 29.

RCOG. 2008 г. Сълза от трета или четвърта степен по време на раждане: информация за вас. Кралски колеж по акушерство и гинекология.

Stepp K, Siddiqui N, Emery S, et al. 2006. Препоръки от учебника за предотвратяване и лечение на увреждане на перинеума при вагинално раждане. Акушерство и гинекология 107 (2): 361-366

Wu JM, Williams KS, Hundley AF, et al. 2005. Позицията на главата на задната част на плода увеличава риска от нараняване на аналния сфинктер при доставки с вакуум В J Obstet Gynecol 193 (2): 525-528