Концепцията за професионална рана - PDF безплатно изтегляне
Факти и цифри 20-60% от всички болнични пациенти показват недохранване Резолюция от 2003 г. на Съвета на Европа за предприемане на мерки Повишаване на заболеваемостта и следователно по-дълъг престой Инсталиране на екипи по хранене и по-широко използване на скринингови тестове
Причини - социокултурна деменция, безразличие, депресия, липса на достъп до пестеливост на храната, липса на самооценка, липса на култура на хранене
Причини - патогенни болестни процеси, които намаляват приема на храна: Проблеми със зъбите Хроничен гастрит Загуба на апетит Непоносимост Други стомашно-чревни KH лекарства
Причини - повишена консумация Болести с повишена нужда от хранителни вещества Злокачествени заболявания Хронични рани Хронични възпаления Операции
Причини - изясняване Диетата има много по-голям приоритет, отколкото се е преподавало досега Пациент с рак: Отслабване/недохранване Причини - компетентност Липса на достъп до хранителна медицинска експертиза за пациентите Недостатъчно желание да се използва специфична диета с формула при по-възрастни пациенти
Диагностика Записване и изследване на причините (скрининг и оценка) Мерки Протокол и мониторинг Премахване на причината Подходящо хранене Документация
Лаборатория за диагностика (албумин, преалбумин, трансферин, липиди в кръвта, желязо, CRP, азотен баланс.) Измерване на BIA (анализ на биоелектричния импеданс на фазовия ъгъл) Дебелина на кожната гънка, сила на ръката Субективна оценка на терапевта Външен вид, загуба на мускулна маса, загуба на тегло Субективна оценка на роднините Протокол на плочите, свободно облекло BMI кг/м² напр. (58 kg/(1,70 mx 1,70 m) = 20 kg/m² Леко недохранване 17,6 18,5 Средно недохранване 16,1 17,5 Тежко недохранване 16
Диагностика Не мога да прибера наполовина пълна чиния два пъти подред без никакви хранителни последици. Който яде по-малко, отколкото му трябва, умира. Хранителната терапевтична последица причинява разходи, време и работа.
Лечение Превръщането на изискванията в ежедневната диета е работа на диетолога.Контролът и отстраняването на причината е отговорност на медицинския персонал/лекар
Човешки течни въглехидрати и мастни протеини Минерали и микроелементи Автомобилно масло Бензин, Дизел Резервни части Чипове, Електроника
Използване на диети с адаптирано мляко, където наблюдението и контролът са трудни При грижи вкъщи от роднини Когато персоналът е оскъден Където има неадекватни екипи за хранене Със специални клинични картини (хронични рани) (кърмачета)
Изисквания за простота и безопасност, гъвкавост на вкус и калории Няма готови продукти или разтвори за пиене (много протеинови съединения са нестабилни), но прах за самостоятелно производство. За по-голямата част от пациентите основните продукти са достатъчни (по-икономични), само масово недохранените пациенти се нуждаят от специална храна
Лечение - ранен пациент Специални изисквания за протеини: 1,2 g 1,5 g (2,0 g)/kg/ден L-аргинин (2-5 g/ден минимален прием, полу-основен) Образуване на растежни хормони, имунна система, нови кръвоносни съдове, вазодилататор, важно за колагена Фибри, регулира нивата на кръвната захар и кръвното налягане. Смята се, че аргининът може да повлияе положително на потиснатия имунен отговор при тежки наранявания, недохранване, сепсис и след операции. С допълнително приложение се наблюдава подобрен клетъчен имунен отговор, намаляване на свързаните с наранявания функционални нарушения на Т-клетките и повишена фагоцитоза. Освен това се предотвратява развитието на ендотелна дисфункция (нарушена съдова функция). Поглъщането на AS се подобрява, когато ги комбинирате. Източник: J. Foster, Hahn, Landmesser, P. Fürst
Лечение - пациент с рана Специална нужда от L-глутамин до 20g/ден за клетъчна структура и защита срещу инфекция, регулира киселинно-алкалния баланс и има положителен ефект върху метаболитните процеси.Физическият стрес, например след наранявания, операции и хронични заболявания, има повишена нужда от глутамин в червата, в черния дроб и в имунната система. Тогава собственото производство на тялото вече не е достатъчно за покриване на допълнителните нужди. Изследванията показват, че всички бързо размножаващи се клетки, главно тези на имунната система, са строго зависими от наличието на глутамин. Основният орган, който консумира глутамин, е тънките черва. Интересно е да се отбележи, че заболеваемостта след трансплантация на костен мозък с добавки на глутамин беше намалена. Източник: J. Foster, P. Fürst
Лечение - пациент с рани Специално изискване за витамин С 100 2000 mg/ден Ко-фактор, антиоксидант, противовъзпалително средство, подпомага синтеза на колаген Развитие на стабилна съединителна тъкан Тъй като колагенът се среща практически във всички органи и тъкани на човешкия и животински организъм, но особено в съединителната тъкан, Дефицитът на витамин С предизвиква скорбут. В допълнение, той играе важна роля в структурата на АА като L-тирозин. Аскорбиновата киселина е необходима и за превръщането на допамин в норадреналин, за метаболизма на холестерола и за биосинтеза на карнинтин. Благодарение на антиоксидантния си ефект, той предпазва други важни метаболити и генетичния материал от окисляване или атака от свободни радикали. С ниацин и Vit B6, витамин С контролира производството на L-карнитин, който е необходим за изгаряне на мазнини в мускулите. Той също така насърчава усвояването на желязо в тънките черва. Източник: J.Foster, Wikipedia
Лечение - пациент с рани Специална нужда от цинк 10-30 mg/ден Мултифункционално, като кофактор на матричните металопротеинази, позволява образуването на нова тъкан и насърчава затварянето на рани. Дж. Фостър
prowund prowund е диетична храна за специални медицински цели е разработена в Австрия
prowund prowund е показан за лечение и профилактика на следните клинични картини: нарушения на зарастването на рани при хронични рани, синдром на устица декубитус ulcus cruris диабетно стъпало (DFS) преди и след операцията, напр.
Съставът prowund съдържа всички важни хранителни компоненти за идеална хранителна добавка, както и плюс на: аргинин глутамин цинк селен витамин С.
Вкусът и опаковката имат вкус на портокалово кисело мляко със студено или топло мляко и смесено с вода. Други опции: плодови сокове или зеленчукови сокове (разредени с вода) Съвет: смесете напитката с шейкър! 700g прах в кутия = 28 порции 14 отделни торбички в сгъваемата кутия
рецепти и правилната подготовка
Фазата на пълнене два пъти дневно (2x25g в 250ml течност всяка) за лечение на: Рани (вижте индикациите), които продължават повече от 2 седмици.Недохранване, разпознато чрез скринингови тестове Продължителност: Най-малко 6 седмици
Поддържаща фаза Веднъж дневно (1x25g в 250ml течност) за терапия с: пациенти с ProWund - след 6 седмици се получават запълнените резервоари.Рискови пациенти, идентифицирани чрез скринингови тестове Продължителност: до излекуване или използване като лек (6 дози)
Рецепти и съвети с прованд прованд има вкус на портокалово кисело мляко Приготвяне: 25 г (2 мерителни лъжици или 2 супени лъжици или 1 торбичка) с 250 мл мляко (пълномаслено мляко, обезмаслено мляко, соево мляко), вода или различни плодови или зеленчукови сокове в шейкър, миксер или с Смесете бъркалката. Диабетици: 0,6 BU на порция от 25 g (2 мерителни лъжици или 2 напълнени супени лъжици или 1 саше) пресунд в 250 ml вода Калорийно съзнателни пациенти: 96 kcal на 25 g порция (2 мерителни лъжици или 2 натрупани супени лъжици или 1 саше) праунд в 250 ml Вода с недохранени или недохранени пациенти: високо калорични в пълномаслено мляко, грис каша, овесени ядки, смесване с пълномаслено мляко и банани, извара, пудинг (моля не го загрявайте при кипене, не използвайте прясно изцедени портокали или лимонови сокове)