Концепцията; Момчешко затлъстяване; Програмата за деца и младежи на AdipositasHilfe Deutschland e
Изходна позиция
Наднорменото тегло и затлъстяването са два термина, които най-често не се разграничават в литературата. От медицинска гледна точка обаче трябва да се направи ясно разделяне.
(Източник: Затлъстяване при деца и юноши, Wabitsch, стр.4)
Затлъстяването е, когато процентът на телесните мазнини, измерен като обща телесна маса, е твърде висок. Човек говори за наднормено тегло, когато телесното тегло е твърде високо в сравнение с размера на тялото.
За да се получат възможно най-точните определяния/изчисления на процента на телесните мазнини, би бил само много скъп и отнемащ време метод, напр. възможно измерване на кожните гънки.
Следователно, BMI (индекс на телесна маса) често се използва за оценката му. Изчисляването се извършва по следния начин: телесно тегло (kg) по квадратен размер на тялото (в m²)
За деца и юноши, за разлика от възрастните, изчисляването на ИТМ само по себе си не е достатъчно. Тук при оценката трябва да се вземат предвид и полът и възрастта.
Причината за това е силната промяна по време на растежа на децата и юношите.
Германското общество за затлъстяване препоръчва ограниченията от 90 процентила и 97 процентила за наднормено тегло или затлъстяване
За тази цел са налични стандартни таблици или диаграми със специфични за пола възрастови проценти за ИТМ (напр. Kronmeyer-Hausschild 200/2001)
(Източник: Затлъстяването при деца и юноши 2-ро издание Lehrke –Laeske стр. 3)
Що се отнася до медицинския риск, моделът на разпределение на мазнините също е от голямо значение.
- Тип ябълка = концентрация на мазнини в коремната област = повишен медицински риск
- Тип круша = концентрация на мазнини по бедрата и бедрата = нисък медицински риск
Епидемиология и курс, както и последваща тежест
През последните няколко години вероятността от наднормено тегло и затлъстяване се е увеличила във всички възрастови групи.
Особено при момчетата броят на засегнатите се увеличава с възрастта.
В сравнение с връстниците си с нормално тегло, децата и юношите с наднормено тегло имат повишен риск от наднормено тегло в зряла възраст. Повечето от вторичните заболявания на затлъстяването са захарен диабет, високо кръвно налягане и нарушения на липидния метаболизъм. Освен това има повишена смъртност от ИТМ> 25. От ИТМ> 30 това се увеличава значително.
Много усложнения, свързани със затлъстяването, се появяват още в детството.
Ето няколко примера:
- артериална хипертония и нарушения на метаболизма на липидите (Wirth 2008)
- ортопедични усложнения
- ускорен растеж на дължина
- анормален метаболизъм на глюкозата (Dietz 1998)
Доказано е също така, че дългосрочният риск от заболеваемост е по-голям при деца и юноши с наднормено тегло, отколкото при тези с нормално тегло.
Психологическият фактор също играе основна роля.
Социално неравностойно положение, трудности при намирането на партньор, изключване и дискриминация, намалено качество на живот и ограничения в телесния образ на себе си са някои от психосоциалните увреждания на затлъстелите хора.
Ако вече има клинично значимо затлъстяване, депресия и тревожност като намалена самооценка също могат да бъдат добавени.
(Източник: Затлъстяване при деца и юноши Lehrke- Laessle)
цели
При лечението на деца и юноши с наднормено тегло трябва да се цели бавно намаляване на телесното тегло, постоянно тегло в продължение на няколко месеца или намаляване на наддаването на тегло чрез възползване от увеличаването на дължината; особено ако има намаляване на процента телесни мазнини.
На първо място, действителните цели трябва да се фокусират върху дългосрочна промяна в поведението на хранене и активност.
Това е много важно и от голямо значение, тъй като при различни деца сравними промени в поведението могат да доведат до подобрения в състоянието на теглото при различни скорости.
При деца и юноши, при които положителните ефекти върху телесното тегло се проявяват по-бавно, може да се очаква повишен потенциал за фрустрация. По този начин съществува риск те да стимулират своите диетични усилия и да използват стратегии за контрол твърде строго (функционално използване на храната). Разбира се, желателно е да се намали състоянието на теглото, но не трябва да бъде прекалено фокусирано.
Следните цели трябва да бъдат постигнати в хода на програмата:
• Придаване и прилагане на хранителни знания - какво и как трябва да се яде
• Увеличаване на ежедневната активност и обучение на хората как да се наслаждават на движението
• Изучаване на гъвкави техники за контрол на поведението
• Повишаване на удовлетвореността от тялото и самочувствието
• Разработване на алтернативи на неблагоприятното хранително поведение и идентифициране на отделните тригери
• Насърчаване на инициативност и самоконтрол
• Повишаване на социалните умения
стратегия
I. Медицински първоначален преглед и придружител
Включване на лечение на деца/общопрактикуващи лекари
подробна медицинска история
-Хранително поведение
-Височина, тегло, ИТМ
-евентуално BIA (анализ на биоимпеданса)
- Трансфер и прилагане на хранителни знания:
- Какво и как трябва да се яде
- Откриване на отделни тригери за лоша храна
- Разработване на алтернативи на обичайното хранително поведение
- Повишаване на информираността за вътрешните сигнали за глад и ситост
- Готвене заедно
- семейна ситуация
-Училище/детска градина/център за грижи след училище
-Хранително поведение
- Изработване на алтернативи → промяна в поведението
- Насърчаване на социални умения
- Повишаване на самочувствието и удовлетворението от себе си и тялото си
- научете гъвкави техники за контрол на поведението
- Разработване на начини за справяне с негативни емоционални състояния
- Популяризирайте адекватно изразяване на гняв
- Изграждане на алтернативно поведение
IV. Програма за упражнения/спорт
- Увеличаване на ежедневната активност
- Придаване на забавление в движение
- Насърчаване на самоактивност и самоконтрол
- Подобряване на координационните умения
- Подобряване на сърдечно-съдовата функция
- Намаляване на процента телесни мазнини
- Стимулиране на метаболизма
- Популяризиране на радостта в движението
-Изграждане на положително отношение към съзнателен за тялото и здравословен начин на живот - Изградете позитивно отношение към спорта
Спортната програма ще се провежда поне 2 пъти седмично по 1 час
V. Възрастови групи и размер на групата:
- Група 1: 6-9 години
- Група 2: 10-12 години
- Група 3: 13-16 години
- Група 4: 17-21 години
Групата трябва да има минимум от 8 до максимум 12 участници на група.
За да се поддържа груповото сближаване и да се укрепи основата на доверие, групите ще бъдат "затворени" групи.
VI. Продължителност на програмата:
Общ срок: 12 месеца
- Хранителна терапия:
Групова терапия: 1x на месец през целия терапевтичен период
Семейна терапия: месечно през първата година, след това на всеки 2 месеца
- Поведенческа терапия:
Групова терапия: месечно през първата година, след това на всеки 2 месеца за изграждане на научени стратегии/пътища
Семейна терапия: по-тримесечно, ако е необходимо
- Спорт/упражнения:
2 пъти седмично по 60 минути
Аква аеробика, плуване, аеробика на пода, футбол и др.
- Група за самопомощ/среща в група за свободното време "Млада самопомощ"
Поне веднъж месечно
Дни за действие като Игрален ден, занаятчийски ден, пътувания до катерещата се гора, зоологическа градина, готвене заедно, пътувания през уикенда.
По време на ваканционните ваканционни програми
След края на програмата (12 месеца) групата за свободното време ще продължи да се предлага като „млада самопомощ“, така че децата/младежите да продължат да имат контактна точка.
За повече подробности, моля, обърнете се към общата концепция в нашата зона за изтегляне