КОНЦЕПЦИЯ Трудност при зачеването

Затруднено зачеване
Яйчници и зачеване
Фалопиеви тръби: мястото на срещата не може да се променя?
Хронични екстрагенитални заболявания и съзнателно зачеване

Затруднено зачеване

- Докторе, за третия (четвъртия, петия и т.н.) месец се опитваме да забременеем и нищо не се случва. Това е стерилитет?

Този въпрос е толкова типичен, че искам да му отговоря от страниците на списанието. Съвременната медицина счита липсата на бременност през една година на редовен сексуален живот без контрацепция като безплодие. Но става въпрос само за диагноза, и можете да бъдете изследвани и лекувани дори от първия месец на семейния живот. За зачеването е необходима комбинация от толкова много обстоятелства, че ако подходите теоретично към проблема, понякога се изненадвате, че той изобщо се случва! За двойки, които имат зачеване „Отложено“, мога да изброя само някои от факторите, които понякога причиняват такова забавяне.

  • Възможни трудности с зачеването след екстракция вътрематочно устройство, след екстракция обаче лекарите вече препоръчват да се въздържат от зачеване в продължение на два до три месеца (използване на презервативи). Не губете това време напразно - посетете лекарите и преминете всички необходими тестове (вж. "ABC на зачеването" в №9/2001). Освен това през цялото това време е препоръчително и двамата партньори да приемат фолиева киселина (400-800 mg на ден), а жената може да приема витамини за бременни жени.
  • Липса на тегло при жената (особено с тегло под 50 кг) може да потисне овулацията.
  • Жени с наднормено тегло често причинява повишаване на нивата на естроген, което води до нередовен цикъл и нарушена овулация.
  • Ако една жена по някаква причина приема или наскоро е приемала антибиотици, те може да са провокирали нарушения във бактериалната флора във влагалището, което може да попречи на зачеването. По принцип е по-добре да помислите за зачеването в края на курса на антибиотици, като се предпазвате от 1-2 цикъла след завършването му.
  • Един от факторите за забавянето или отсъствието на овулация може да бъде физиологичен или емоционален стрес. Факт е, че стресът засяга функциите на хипоталамуса и хипофизната жлеза, които произвеждат хормони, които стимулират овулацията. Под въздействието на стрес, синтезът на тези хормони може драстично да намалее, което води до нарушена овулация. Не бива обаче да се надценява разрушителната роля на стреса - той по-често е следствие от трудности, отколкото тяхната причина.
  • Влияние кофеин и никотин способността за зачеване все още не е проучена подробно, но има забележителни данни, които показват, че тези вещества могат да намалят сперматогенезата, както и да усложнят процесите на оплождане и имплантиране на яйцеклетка. Следователно и двамата партньори трябва да ограничат консумацията на кафе и пушенето и, ако е възможно, дори да се откажат напълно от тях.
  • Изкуствени вагинални смазки често съдържа спермициди - вещества, които убиват спермата.
  • Вагинални аерозоли и обливане повлияват киселинността на влагалището, което може да затрудни оцеляването на сперматозоидите. В допълнение, спринцовките, използването на вагинални аерозоли, ароматни подложки и тампони и др. може да причини алергични реакции, които убиват сперматозоидите, а също така да измият цервикалната течност, лишавайки спермата от възможността да се премести в яйцеклетката.
  • Партньорът трябва временно да се въздържа от туризъм сауна, горещи бани и т.н., както и носене стегнато бельо. (Вж. "ABC на зачеването" в № 11/2001.) Освен това и двамата партньори трябва да се предпазват от хипотермия, да не се занимават със зимно плуване и по всякакъв възможен начин да избягват ситуации, при които може да възникне прегряване или хипотермия на гениталната област.
  • С възраст намалена жизнеспособност на яйцеклетката и вероятността от имплантиране на ембриона в маточната стена. Оказва се, че при жени над 40 години почти половината от зачеването завършва с много ранен спонтанен аборт и една жена може дори да не подозира за това. Възрастта на мъжа оказва много по-малък ефект върху вероятността за зачеване, но има доказателства, че след 25 години способността на мъжа да опложда намалява с 2% на всеки шест месеца. (Вижте също „Азбуката на зачеването“ в № 10/2001.)

И в заключение отбелязвам, че в преобладаващото мнозинство от случаите бременността настъпва сама по себе си след повече или по-дълъг период на бездетие. Следователно не бива да разчитате на този конкретен цикъл, очаквайки това зачеване ще се случи при първия опит. Не се напрягайте, не се забивайте, не изпадайте в отчаяние. Здравословното, разумно желание за бременност помага за зачеването много повече от интензивното мрачно изчисление на заветните дни, истерики поради настъпващата менструация, обвинявайки се един друг в невъзможност за зачеване.

Юрий Прокопенко,
Кандидат на медицинските науки, доктор-консултант на Медицинска клиника по репродукция "MA-MA".

Отстранена част от яйчника или един от яйчниците - как това ще се отрази на способността за зачеване?

Яйчниците са сдвоените женски репродуктивни жлези. По време на един овулаторен цикъл в един от яйчниците узрява яйцеклетка, която след това се освобождава във фалопиевите тръби. (Науката все още не се е научила да прогнозира предварително в кой от двата яйчника ще настъпи следващата овулация - това може да се определи само постфактум.) Освен това в яйчниците се синтезират хормони, които регулират функционирането на репродуктивната система на жената.

За съжаление, яйчниците се отличават не само с разнообразието от функции, но и с разнообразието от техните нарушения, както и туморни образувания и тумороподобни процеси, които много често са индикации за оперативно лечение. Последното може да се изрази в зашиване на яйчниковата тъкан (например с апоплексия на яйчника - внезапен кръвоизлив в яйчника), резекция (т.е. отстраняване на част) на яйчника (например с поликистозен яйчник), отстраняване на един или двата яйчника (например с някои туморни образувания). Ясно е, че когато се отстранят двата яйчника, не може да става дума за естествено зачеване. В този случай единственият изход може да бъде услугата на донор на яйцеклетка или осиновяване.