Комплексно лечение на диабетна полиневропатия, онлайн издание - Новини от медицината и фармацията
Обратно към номера
Комплексно лечение на диабетна полиневропатия
Автори: Перцева Н.О., Данилова А.В., Държавна институция "Днепропетровска медицинска академия на Министерството на здравеопазването на Украйна"
Категории: Ендокринология
Раздели: Наръчник за специалисти
Въз основа на резултатите от изследването, статията показва ефективността на комбинираната употреба на витамини от група В (Neurobion) и Actovegin при диабетна полиневропатия.
Обобщение. В статията въз основа на констатациите е демонстрирана ефикасността на комбинираната употреба на витамини от група В (Neurobion) и Actovegin при диабетна полиневропатия.
Обобщение. Статистическите данни за представянето на резултатите от предишния преглед показват ефективността на дадения прием на витамини в групи В (Neurobion) и Actovegin при диабетна полиневропатия.
Диабетна полиневропатия, лечение, Невробион, Актовегин.
Ключови думи: диабетна полиневропатия, лечение, Невробион, Актовегин.
Ключови думи: диабетна полиневропатия, ликуване, Невробион, Актовегин.
Както знаете, най-често срещаното ендокринно заболяване е захарният диабет (СД). По този начин през 2011 г. в света са регистрирани 275 милиона пациенти с диабет, но броят на хората, страдащи от това заболяване, продължава да нараства бързо всяка година (средно с 6-10% от случаите годишно) и според прогнозите на Световната здравна организация, до 2025 г. ще достигне 350 милиона души [1, 11, 19].
Най-често срещаното хронично усложнение при пациенти с диабет е диабетната невропатия (DN), което води до увреждане на различни части на нервната система и има характерна клинична картина. В допълнение, това усложнение води до влошаване на качеството на живот на пациентите, увреждането е причина за развитието на такова сериозно усложнение като синдром на диабетно стъпало [7, 18].
Според различни проучвания диабетната невропатия се открива при 10–100% от пациентите с диабет [1, 2]. Освен това, колкото по-висока е чувствителността на методите, използвани за диагностика (например електромиография), толкова по-висока е степента на нейното разпространение. И така, 5 години след началото на заболяването, DN се открива при 12,5–14,5% от пациентите, а след 25 години този показател вече достига 55–65% [2, 4].
1. Симетрична, предимно сензорна и дистална полиневропатия.
2. Асиметрична, предимно двигателна и по-често проксимална невропатия.
5. Автономна (висцерална) невропатия.
1. Диабетна енцефалопатия:
2. Диабетна енцефаломиелопатия.
3. Остра енцефалопатия.
Разграничават се следните механизми на развитие на DN: активиране на полиолния път на метаболизма на глюкозата с натрупване на сорбитол, оксидативен стрес, активиране на не-ензимно гликозилиране на протеини, нарушено производство на различни невротрофни и растежни фактори, нарушен метаболизъм на есенциални мастни киселини, ендоневрална микроангиопатия [6, 10, 17]. Патогенезата на DN е сложна и многофакторна. Разнообразието на клиничната картина предполага съществуването на няколко механизма за развитие на невропатия, които най-вероятно са свързани. Понятията за патогенеза през последните години се свеждат до двете най-развити области - съдовите и метаболитните теории, като микроангиопатията и генетичните фактори са от голямо значение. Въпреки това, неоспоримо място в развитието на NAM въз основа навсе още принадлежи към хронична хипергликемия, която предизвиква каскада от биохимични реакции, водещи до дегенерация и демиелинизация на нервните влакна [2, 5, 9].
Морфологичните промени в нервната система при ДН са следствие от широко разпространеното увреждане на невроните и техните процеси, често необратими, поради нарушаване на регенерационните процеси при ДМ [12, 15, 18]. Най-уязвимата част на нервната клетка е аксонът. В началните етапи на неговото поражение се разкриват признаци на дегенерация на тънки безмиелинови влакна, след това се свързва изтъняването на миелиновия слой, образуват се зони на демиелинизация и ремиелинизация, което води до нарушение на нервната проводимост.
Най-често на практика лекарите трябва да се справят с диабетна периферна невропатия (DPN), която се проявява в чувствителна, двигателна и вегетативнатрофични разстройства. Често проявите на тази форма на лезия са парадоксални или „положителни“ симптоми, които възникват или се влошават през нощта или в покой: парене, изтръпване, алодиния (болка в отговор на неболезнени стимули), хипералгезия. "Отрицателна" симптоматика - изтръпване, нестабилност на походката е характерно за тежки стадии на невропатия. Неврологичният статус при тази патология ще се характеризира с нарушение на всички видове чувствителност: вибрации, болка, осезаемост, температура; намаляване или загуба на ахилесови и коленни рефлекси. Намалената проприоцептивна чувствителност, съчетана с повтаряща се травма, може да доведе до остеоартропатия (стъпалото на Шарко).