Компютъризирано наблюдение и диагностика на рак на кожата на бенки; Дерместетика
Какво представляват бенки?
Бенките, известни също като невуси, са малки петна или израстъци, пигментирани (т.е. кафяви) по кожата. Те могат да бъдат разположени навсякъде по повърхността на кожата (включително скалпа, дланите или стъпалата) и могат да съществуват и върху лигавиците (устната или гениталната) или под ноктите.
Цветът обикновено е кафяв, но някои може да са розови, сиви или цвят на кожата. Цветът на бенките се дава на количеството и дълбочината на пигмент, наречен меланин, произведен от меланоцити (клетки в нормалната структура на кожата).
Повърхността на бенката може да бъде плоска, гладка, набръчкана или релефна, а формата може да бъде кръгла или овална.
Повечето хора имат 10-40 бенки, които обикновено се появяват в детството и юношеството, до около 40-годишна възраст. Те се развиват заедно с нас: те могат да растат, особено по време на растежа на децата или ако напълнем, те могат да се обезцветят и дори постепенно да изчезнат в напреднала възраст и да променят външния си вид (цвят или размер), когато настъпят хормонални промени, като например пример в пубертета или по време на бременност.
Варианти за къртици/сняг
В допълнение към типичния аспект, описан по-горе (обикновени племенници), има и други варианти на племенници:
Защо се появяват бенки?
Бенките се появяват, когато клетките на кожата, наречени меланоцити, растат на групи. Обикновено меланоцитите се намират дифузно в кожата на всеки от нас и произвеждат меланин, естественият пигмент на кожата, който й придава цвят. Ако се натрупа повече на едно място, количеството пигмент е по-голямо на това място и така се появява кафяво петно. Ако броят на клетките е голям, бенката е с облекчение.
Не може да се посочи точна или единична причина за всеки вид бенки. Обикновено множество фактори допринасят или влияят за развитието на един или друг вид бенки в определен период от живота. По този начин на преден план могат да бъдат поставени генетичните фактори, специфични за всеки индивид. След това степента на излагане на слънце, начин на живот, определени вътрешни условия и как да се грижим за кожата.
Как можем да разберем дали бенката е злокачествена (ракова) или не?
По-голямата част от бенките не са опасни, тъй като са доброкачествени.
Трябва също да се отбележи, че не всички пигментирани кожни лезии са бенки/невуси. Много подобни и които могат да предизвикат безпокойство от хората, които ги имат, са себорейните кератози/брадавици. Те се появяват с възрастта, нямат риск от злокачествено заболяване, така че не е нужно да се притеснявате. Дерматологът може лесно да разбере дали е невус или такава себорейна кератоза, като гледа както клинично, така и с дерматоскопа.
Раковата бенка се нарича меланом. Това е сериозен проблем, рак, който, ако не се лекува, дава метастази. Най-честите места за меланом са при мъжете, горната част на гърдите и гърба и краката при жените. Но може да се появи навсякъде.
Рисковите фактори за меланома са:
- Лична анамнеза за меланом (рискът от развитие на нов меланом е 5-15%, като е по-висок през първата година след диагностициране и лечение)
- Фамилна анамнеза за меланом при роднини от първа степен (има генетичен компонент): ако роднина от първа степен е имала меланом, рискът е 2 пъти по-голям
- Излагане на ултравиолетови лъчи (слънце, слънце)
- Слънчево изгаряне в детска възраст (слънчево изгаряне с появата на мехурчета (мехури) при дете увеличава 2 пъти риска от развитие на меланом)
- Фототип на светла кожа: бяла кожа, която лесно изгаря, зелени или сини очи, руса или червена коса
- Повече от 50 бенки по цялото тяло (рискът е 5 пъти по-висок от човек с 10 бенки)
- Наличието на атипичен невус
- Гигантски вроден невус (над 20 см) (рискът от развитие на меланом е до 14%)
Бенката може да бъде ракова, ако:
- изглежда различно от останалите ("грозно патенце")
- се появява след 30-годишна възраст
- променя характеристиките си: цвят, форма, размер (увеличава се)
- кървене
- боли
Самоизследване това е много важно за наблюдение на бенките. Човек с бенки трябва:
- Проверявайте периодично за нова бенка
- За стари бенки се прилага проста техника за наблюдение - ABCDE:
- A = Асиметрия. Едната половина на бенката трябва да изглежда като другата половина.
- B = Граници Краищата на бенката трябва да са ясни, правилни, да не са назъбени, изтрити или неправилни.
- C = Цвят. Цветът трябва да бъде еднороден, уникален; не трябва да има повече цветове (бежово, кафяво, черно, червено, бяло)
- D = диаметър. Доброкачествената бенка обикновено е с диаметър по-малък от 6 мм (стига да има гумичката в края на гумата)
- E = Ако бенката промени размера, формата или цвета си, тя трябва да бъде оценена от дерматолог.
Бенки, които се намират в зони, където човекът, който ги има, няма достъп (например гърба) може да се наблюдава с огледало или да се извика член на семейството/приятел.
Ако забележите промяна в един или повече от горните критерии, най-добре е незабавно да се консултирате с дерматолог. Не прибягвайте до различни средства за защита или съвети от неинформирани хора.
МНОГО ВАЖНО! Травмата на бенка не допринася непременно за нейната злокачествена трансформация!
Дерматологът анализира невусите както с невъоръжено око, така и с помощта на апарат, наречен метод дермоскопия.
дермоскопия
Какво е дерматоскопия?
Дерматоскопия или повърхностна микроскопия (или дермоскопия или епимикроскопия) е бърз и неинвазивен метод за диагностициране на пигментирани кожни лезии. Този безболезнен метод за изследване на кожата се извършва с помощта на устройство, наречено дерматоскоп, което оценява in vivo цветовете и микроструктурите на епидермиса, дермо-епидермалната връзка и повърхностната дерма.
Дерматоскопското изследване не дава категорична диагноза, то се поставя след хистопатологично изследване (след биопсия и микроскопски анализ на лезията). Въпреки това, за да не изрежем излишно бенка, дерматоскопията ни помага да вземем правилното решение в това отношение: оставяме го на място, следваме го или го изваждаме.
Какво включва дерматоскопията?
Принципът на действие на дерматоскопията се състои в намаляване на отражението на въздуха в роговия слой (повърхностния слой на кожата), или с помощта на потапяща течност, или с поляризирана светлина и увеличаване на полученото изображение. По този начин е възможно да се визуализира не само повърхността на кожата, но и малко по-дълбоките структури.
Има два начина да направите дерматоскопия:
- с ръчен дерматоскоп, когато лекарят изследва всеки мол на свой ред, поставяйки устройството (което прилича на по-сложна лупа) върху всяка лезия. Той вижда характерните структури (мрежа като мрежа, глобули, съдове и т.н.) и може да разбере дали има причини за безпокойство. Изображението може да бъде заснето с камера или дори телефон с камера, чрез лупа за дерматоскоп.
- с компютъризиран дерматоскоп (например Visiomed - microDerm), когато се използва дерматоскоп, прикрепен към компютър и чрез специална програма, всяка лезия се наблюдава и анализира, евентуално се изчислява оценка на „гравитацията“. Тази категория включва и опцията за пълен анализ на невусите („картографиране на кожата“ или карта на кожата).
Ако дерматоскопското изображение е запазено и лезията не е премахната, то може да бъде сравнено при последващо посещение с новото изображение. Ще бъде лесно да се види дали е имало някакви промени (които не могат да се видят с просто око) в тази бенка.
Дерматоскопията се извършва от лице, квалифицирано в тази област, което може да идентифицира характерните елементи на този метод (напр. Пигментна мрежа, съдове и др.).
Дерматоскопичният бюлетин може да изглежда изключително объркващ за неинформиран човек, но може да бъде изключително полезно средство за комуникация между тези, които знаят как да го прочетат.
Каква е ползата от дерматоскопията?
Основната роля на този метод е ранната диагностика на рака на кожата. По този начин, използвайки този метод, лекарите, квалифицирани в тази област, са подобрили точността на диагнозата си.
Също така, използването на дерматоскопия намалява броя на хирургичните изрязвания на доброкачествени кожни образувания, които с невъоръжено око имат елементи на подозрение по отношение на диагнозата и, в случай на изрязване на тумори, границата на „безопасност“ се установява по-точно, докато които трябва да бъдат премахнати.
Чрез подробностите, които предоставя, дерматоскопията се използва при разследването:
- доброкачествени или нетипични племенници,
- меланоми,
- базалноклетъчни карциноми,
- дерматофиброамелор,
- себорейни кератози (сенилни или възрастни),
- съдови тумори,
- и по-рядко нарушения на косата и скалпа (различни видове алопеция, генетични синдроми)
Има няколко диагностични алгоритма, като най-широко използван е "ABCD Rule of Dermatoscopy", използван при класифицирането на меланоцитните лезии на доброкачествени, подозрителни и злокачествени.
Компютъризиран анализ на невуси с устройството microDERM - Visiomed
Въпреки че ръчната дерматоскопия може да е достатъчна за хора с малък брой бенки или други кожни лезии, за тези с голям брой невуси е трудно да се анализират и съхраняват данните на всеки индивид. За това са разработени високопроизводителни устройства за анализ, свързани с компютър.
Едно от най-новите такива устройства е microDERM (Visiomed), с професионална система за преглед и съхраняване на информация. В допълнение към други устройства, чрез сътрудничеството на производителя с множество клиники и дерматолози по целия свят е разработена високоефективна компютъризирана система за автоматична диагностика и анализ (DANAOS = Диагностика и неврален анализ на рак на кожата). Кожа)). Това подобрява откриването на ранните меланоми.
Пълен анализ на племенниците
Компютърната дерматоскопия с microDerm Skinmap може също да създаде „карта“ на бенките на цялото тяло („картографиране на цялото тяло“). Правят се висококачествени снимки на цялото тяло, подозрителните бенки се маркират на макроизображенията, на компютъра (за да се посочи позицията), след което се анализират дерматоскопски за всяко място, така че да има макро и дерматоскопични изображения за всяко едно. Изображенията се съхраняват в базата данни на всеки пациент.
Следователно наблюдението на бенки е по-лесно, при ново посещение за оценка ще можете да наблюдавате, за сравнение:
- ако са се появили нови бенки
- ако старите са променили характеристиките си и резултатът се изчислява автоматично
В зависимост от резултата от сравнението може да се вземе терапевтично решение: изрязване или по-нататъшно проследяване.
Каква е целта на дерматоскопията?
След дерматоскопския преглед могат да се вземат няколко решения: за злокачествени лезии ще бъде взето решение за изрязването, за подозрителните ще бъде взето решение за проследяване (на 3, 6 или 12 месеца в зависимост от тумора), а доброкачествените ще бъдат „оставени на място“. или изрязани/третирани по естетически причини.