Комбинирано хапче - прием, активни съставки, предимства и недостатъци, странични ефекти

Комбинираните хапчета се считат за класика сред контрацептивите. Те се състоят от синтетично произведения хормон естроген (най-вече етинилестроген) и изкуствен хормон прогестин. Комбинираните препарати пречат на хипоталамуса (участък в диенцефалона) да произвежда хормона гонадотропин. Този хормон обикновено предизвиква овулация. Ако този хормон липсва, никоя яйцеклетка не може да узрее и месечната овулация се проваля. Следователно бременността е невъзможна.

Класификация на комбинираното хапче според ритъма на прием

Прави се разлика между еднофазни хапчета и многофазни хапчета сред комбинираните хапчета. Освен това препаратите се различават в зависимост от периода на поглъщане.

Ритъм на поглъщане "21 + 7"

Тази схема е най-често срещаната. Тук потребителите приемат хапчето за 21 дни. След това време можете да направите седемдневна почивка или да вземете хапчето като плацебо таблетка без хормон без активна съставка през следващите седем дни. Повечето потребители получават менструалния си цикъл през тези седем дни. От осмия ден приемът започва отново в продължение на 21 дни с нов блистер.

Ритъм на поглъщане "24 + 4"

В този режим потребителите приемат една таблетка за 24 последователни дни и след това една плацебо таблетка без хормон за четири дни. Хапчето се приема непрекъснато, без почивка. Този ритъм има предимството, че хормоналните нива на естрадиол и прогестерон не се колебаят толкова силно и прогестинът не се разгражда напълно, докато отново не вземете таблетки, съдържащи хормони. В допълнение, ритъмът "24 + 4" насърчава предменструалните симптоми и има положителни ефекти върху кожата.

Ритъм на поглъщане "26 + 2"

Тази схема е подобна на предишната. Тук хормоносъдържащият препарат се приема в продължение на 26 дни и без хормонални плацебо таблетки през следващите два дни. И тук хапчето се приема непрекъснато, без почивка.

Ефект от комбинираните хапчета

Начинът на действие на комбинираните хапчета се основава предимно на пропорцията на прогестин в хапчето. За да се предотврати овулацията, съдържанието на прогестоген в комбинираните препарати е много високо. Прогестинът може също така:

променят структурата на лигавицата в матката, предотвратявайки имплантирането на оплодена яйцеклетка
променя структурата на слузта в шийката на матката, така че сперматозоидите да не могат да влязат в матката
повлияват движението на яйцето във фалопиевата тръба. Това прави възможно оплождането по-трудно.

Естрогенът влияе главно върху растежа на яйцеклетката. Независимо от ефекта си, естрогенът осигурява редовен менструален цикъл без интерменструално кървене.

Видове комбинирани хапчета

Комбинираните хапчета включват:

Еднофазно хапче
Двуфазно хапче
Хапче в две стъпки
Тристепенно хапче

Еднофазно хапче

Еднофазните хапчета са препарати, които съдържат фиксирана комбинация от двата хормона прогестин и естроген. Количеството хормони остава постоянно през целия период на прием. По този начин първото взето хапче има същия състав на активната съставка като хапчето в последния ден. Съставът на хормоните съответства на нормалния хормонален процес в женското тяло.

Безопасност и начин на действие на еднофазното хапче

Еднофазните препарати се приемат за период от 21 дни. Съдържащите се в тях контрацептивни хормони изграждат лигавицата на матката. По време на седемдневната пауза натрупаната лигавица се отделя - поради спада на хормоните - и се появява менструално кървене.

Еднофазните хапчета се считат за много безопасни, тъй като индексът на Перла е 0,2-0,5. Ако потребителят приема хапчето редовно и в същото време, стойността може дори да падне до почти нула.

За кого е подходящо еднофазното хапче?

почти всички жени
особено млади жени

Предимства и недостатъци на еднофазното хапче

Предимството на еднофазните препарати е просто, че потребителят не трябва да се придържа към определена последователност и по този начин грешките в приемането могат да бъдат напълно избегнати.

Единственият недостатък е, че някои жени поради неправилна употреба са имали нежелана бременност през първите седем дни преди и през първите седем дни след конвенционалната почивка без таблетки.

Двуетапно и двуфазно хапче

За разлика от еднофазните хапчета, двуфазните хапчета съдържат само естрогени през първите седем дни на употреба. През останалите 14 дни естрогените и прогестините се комбинират помежду си.

При двуетапни препарати, хапчетата съдържат постоянна пропорция на естроген през целия период на прием. Делът на прогестин се увеличава през втората половина на приема.

Безопасност и начин на действие на двуфазни препарати

Тази комбинация позволява по-добре да се симулира естественото колебание на нивото на хормона. Двуфазните добавки бяха широко разпространени, тъй като се предполагаше, че те се понасят по-добре и възможните странични ефекти са намалени. Днес знаем, че това не е така. Двуфазните хапчета следователно играят само подчинена роля.

Видовете хапчета в опаковка са цветно кодирани, за да се избегнат обърквания. Потребителите обаче трябва да обърнат внимание на правилния ред на прием.

Индексът на Перла за двуфазни и двустепенни хапчета е средно 0,2 до 0,7. Ако няма грешка в приложението, тук стойността може също да падне до нула.

За кого са подходящи двустепенни и двуфазни хапчета?

с неравномерно и нередовно кървене
Косопад
прекомерно окосмяване по тялото

За кого двуетапните и двуфазните хапчета не са подходящи?

Не е подходящ за млади момичета и жени поради различните нива на естроген и прогестин.

Ползи

Най-голямото предимство пред еднофазните хапчета е по-малкото нарушаване на цикъла. Съответно, абстинентното кървене почти не се различава от менструалното.

Тристепенна подготовка

С трифазното хапче естествените колебания на хормоните при жените могат да бъдат коригирани още по-добре. Приемът започва през първите шест до дванадесет дни с ниска доза от комбинацията от естрогени и прогестини. От 13-ия до 18-ия ден дозата на комбинацията се увеличава. По време на третия етап - десет дни - дозата на естрогена и гестагена отново се намалява.

Сигурност и начин на действие

С тази комбинация потребителите приемат едно хапче с естроген и един прогестин през първите шест дни. Във втората фаза количеството естроген и прогестин в хапчетата се увеличава. Този период е от пет до шест дни. Това е последвано от последния етап, при който делът на естрогена се намалява и дозата на гестагените се увеличава допълнително.

Индексът на Перла на различните тристепенни препарати е 0,2 до 0,5.

Ползи

Триетапните препарати се възползват от еднофазните, двуетапните и двуфазните препарати. Различните дози естроген и гестаген се адаптират към нивото на хормоните в менструалния цикъл в три фази.

недостатък

Отделните таблетки и по този начин нивата са цветно кодирани и трябва да се приемат в строг ред.

За кого е подходящо хапчето?

Особено за жени с менструални нарушения.

За кого хапчето не е подходящо?

Не е подходящ за тийнейджъри.

Комбинации от активни съставки в комбинираното хапче

Всички комбинирани хапчета съдържат изкуствено произведения естроген етинилестрадиол. Като комбинация варира само активната съставка. Следват най-важните комбинации от активни съставки.

Комбинирани хапчета с активната съставка комбинация етинилестрадиол + дезогетрел

Едно- или многофазни хапчета с тази комбинация от активни съставки могат да се използват за контрацепция и за нередовно и неравномерно кървене.

Потребителите получават тази комбинация от активни съставки като еднофазно хапче, двуфазно, двустепенно и тристепенно приготвяне.

Комбинирани хапчета с комбинацията от активни съставки етинилестрадиол + диеногест

В допълнение към своите превантивни свойства, тази комбинация от активни съставки се използва и при жени, които страдат от свръхпродукция на себумните жлези и от леко до умерено акне. Освен това отслабва влиянието на мъжките полови хормони в женското тяло и по този начин регулира прекомерното окосмяване по тялото. Като комбинирано хапче е едно от еднофазните препарати.

Комбинирани хапчета с комбинацията от активни съставки етинилестрадиол + норгестимат

Тази комбинация от активни съставки инхибира овулацията и удебелява лигавицата на матката. В допълнение към общите нежелани реакции на комбинираните хапчета могат да се появят следните нежелани реакции без изявление за честотата:

Промени в роговицата
предменструален синдром
Възпаление на зрителния нерв
Гестационен херпес (автоимунно заболяване на кожата, което образува мехури)
Бъбречна дисфункция
Възпаление на червата

Забележка! Етинилестрадиол и норгестимат влияят върху нивото на кръвната захар, което означава, че може да се наложи да се коригира дозата за инсулин и антидиабетни лекарства под формата на таблетки.

Комбинирани хапчета с прогестин норгестимат се предписват като еднофазно хапче или тристепенно хапче.

Комбинирани хапчета с комбинацията от активни съставки етинилестрадиол + левоноргестрел

Тези комбинирани препарати се използват за хормонална профилактика на бременността и за нормализиране на нарушенията на менструалния цикъл. Тези нарушения включват както твърде често, така и твърде рядко кървене. Хапчета с тази комбинация от активни съставки се предлагат като еднофазни и трифазни препарати.

Комбинирани хапчета с комбинацията от активни съставки естрадиол + номегестрол

Еднофазните препарати с тази комбинация от активни съставки предпазват от нежелана бременност и често се предписват за лечение на симптоми на менопауза. Желаният ефект зависи от дозировката на компонентите и от начина им на разпределение в женския цикъл.

Комбинирани хапчета с комбинацията от активни съставки етинилестрадиол + хлормадинон

Комбинацията от активни съставки се използва като еднофазен препарат за хормонална профилактика на бременността. В допълнение, тази комбинация от активни съставки може да регулира нарушенията на цикъла и излишната коса, да облекчи акнето и да се използва за лечение на косопад.

Комбинирани хапчета с комбинацията от активни съставки етинилестрадиол + норетистерон

Комбинираните препарати се предлагат като еднофазни и трифазни хапчета за предотвратяване на нежелана бременност. Също така е възможно да облекчите нежеланите и болезнени менструални спазми, като приемате тази комбинация от активни съставки.

Комбинирани хапчета с комбинацията от активни съставки етинилестрадиол + дроспиренон

Контрацептивните хапчета с тази комбинация от активни съставки имат не само превантивни свойства, но и способността да нормализират менструалните нарушения и да противодействат на повишеното задържане на вода. Тези комбинирани хапчета се предлагат само като еднофазни препарати.

Предупреждения комбинирани хапчета

Използването на комбинирани продукти понякога може да доведе до рискове за здравето:

Има повишен риск от рак на гърдата, тромбоза, инсулт или рак на яйчниците. Рядко има и алергични реакции. Ако вените и артериите са запушени, необяснима силна болка в гърдите, внезапно задух или алергична реакция, потребителят трябва незабавно да спре да приема хапчето и да потърси медицинска помощ.

Предимства и недостатъци на комбинираните препарати

Що се отнася до комбинираните хапчета, има редица практически и медицински точки, които говорят за или против приемането на комбинирани продукти. Без противопоказания, предимствата и недостатъците са:

Ползи

Облекчаване от менструални спазми
сравнително много добра сигурност
лесен и удобен за използване
Менструацията може да бъде отложена или отменена
Намаляване на предменструалния синдром
намалява растежа на мъжката коса, мазната коса, акнето и дефектната кожа
По-рядко се срещат рак на яйчниците и рак на маточната шийка
По-рядко се наблюдава извънматочна бременност

недостатък

Поглъщането може да бъде забравено
Жените с някои предишни заболявания или предразположения нямат право да приемат комбинираното хапче
по-податливи на вагинални инфекции
Комбинираните хапчета атакуват хормоналния баланс на жените
Сърдечно-съдови оплаквания и тромбоза се появяват по-често
проблеми с цикъла и зачеването често се появяват след прекратяване
за първи път е възможно наддаване на тегло, понякога ограничено либидо
не осигурява адекватна защита срещу полово предавани болести

Странични ефекти на комбинираните хапчета

По-долу са изброени възможни известни нежелани реакции, които могат или не могат да се появят. Тъй като всеки реагира по различен начин на лекарствата, честотата и видът на страничните ефекти могат да варират.

чести нежелани реакции

Нарушения на кръвообращението
Стягане на гърдите
Страх, нервност
Сънливост
умора
Високо кръвно налягане, ниско кръвно налягане
гадене
депресивни настроения
Коремна болка, диария
повишени стойности на черния дроб
удебелена маточна лигавица
Горещи вълни
Уголемяване на гърдите
Промяна в телесното тегло
Вагинално възпаление, гъбични заболявания, инфекции на пикочните пътища
Менструален дискомфорт
Крампи на краката
Болезнено сношение
Косопад

Случайни нежелани реакции

Болки в краката, вени
Метеоризъм, запек
безсъние
Задържане на вода в краката
Мускулни спазми
Възпаление на съдовете и съдова оклузия
Анемия
Обрив, зачервяване на кожата
промени в нивата на кръвната захар и мазнините
Бучка на гърдата
Възпаление на стомашната лигавица
променен вагинален секрет

Редки нежелани реакции

алергична реакция
Зрителни нарушения
депресии
Загуба на слуха
Лошо храносмилане, диария
Сърдечни проблеми, ускорен сърдечен ритъм
повишен апетит, загуба на тегло
Безразличие, агресивни реакции
Възпаление на фалопиевите тръби
Респираторни инфекции, астма
Синусни инфекции
Възли в гърдите, възпаление на гърдата
Белези за коса, мъжки шарки за коса
Възпаление на маточната лигавица
Образуване на доброкачествени тумори в мускулите на матката

Противопоказания за комбинирани хапчета

По принцип комбинираните препарати за хормонална контрацепция са подходящи за всяка жена с детероден потенциал. При определени обстоятелства обаче използването му не се препоръчва. Тези противопоказания включват:

Пушачи над 35 години
високо кръвно налягане
претърпели тромбоемболия или инсулт
съществуваща бременност
зависими от цикъла мигрена
Затлъстяване
липса на свобода на движение
Чернодробно заболяване
Възпаление на вените на краката
Разширени вени
Метаболитни заболявания

Въпреки това има и жени, които не могат да понасят комбинирани препарати, тъй като страдат от характерна болка в периода (болки в стомаха или гърба, главоболие) или типичните странични ефекти, свързани с естрогена (гадене, чувствителност на гърдите, главоболие).

Освен това има няколко точки, които застрашават ефективността на хормоналната контрацепция и имат отрицателно въздействие:

Пациенти, които приемат успокоителни, болкоуспокояващи, сърдечно-съдови лекарства, антибиотици, лекарства за епилепсия или туберкулоза
постоянна диария
Повръщане през първите четири часа след поглъщане

Взаимодействия на комбинирани хапчета

Контрацептивният ефект на комбинираните продукти може да бъде нарушен, ако се използват едновременно определени активни вещества. В допълнение към жълт кантарион и активен въглен, най-важните включват

Лекарства против гадене и повръщане (като метоклопрамид)
Хапчета за сън (като барбитурати)
Антибиотици (като пеницилин и тетрациклин)
Антиепилептични лекарства (като окскарбазепин или примидон)
Лекарство, използвано за лечение на нарколепсия (модафинил)

Цена на комбинираните хапчета

Цената на предписаните контрацептиви зависи от размера на опаковката, подготовката и възрастта на жената. Като цяло разходите за жени под 18-годишна възраст се покриват изцяло от задължителното здравно осигуряване. Разходите за жени между 18 и 20-годишна възраст също се покриват от задължителната здравна застраховка, но се дължи допълнително плащане от поне пет и максимум десет евро.

От 20-годишна възраст всички законно осигурени жени трябва сами да поемат разходите за комбинираното хапче. Частно осигурените жени поемат сами разходите в зависимост от възрастта си. Изключение правят пациентите, на които са предписани контрацептиви не предимно като контрацепция, а по медицински причини. В тези случаи задължителните здравноосигурителни компании често покриват разходите след 20-годишна възраст.