Комбинирани хормони като хормонозаместителна терапия

Резюме на листа

ECN артикул (и)

Физиопатологично напомняне

Остеопорозата е дифузно скелетно заболяване, характеризиращо се с намаляване на здравината на костите, водещо до повишен риск от фрактури (Afssaps 2006). Костният денситометричен критерий е загуба на повече от 2,5 стандартни отклонения в сравнение с младите възрастни. Тъй като скелетът старее естествено, костната денситометрия не трябва да бъде единственият критерий за започване на лечение и трябва да се имат предвид всички рискови фактори за фрактури: ИТМ 5, безбрачие и средно образование или повече. На 50-годишна възраст бъдещият риск от фрактура (тазобедрена става, прешлен или китка) е 40% за жените и 13% за мъжете, със смъртност от 20% през следващата година.

андрогенен ефект

Използваме последователна смес от естроген, естрадиол или естриол и прогестаген поне 10 дни в месеца в края на цикъла, за да избегнем рак на ендометриума, благоприятстван от естрогени, взети самостоятелно: естествен прогестерон или дидрогестерон. Предлагат се орални, но преди всичко дермални форми (кремове, гел, пластир, яйцеклетка), за да се сведе до минимум тромботичният ефект на пиковете на естроген, приемани през устата. Много ниските дози естроген, използвани за лечение на признаците на менопаузата, не винаги изглеждат достатъчни, за да имат антиостеопоротичен ефект. Естрогените сами по себе си имат директен антиостеокластичен ефект. Всъщност дозата се коригира спрямо изчезването на климактеричните симптоми. Те причиняват увеличаване на костната плътност от 2 до 4% за 12-24 месеца от лечението, когато този ефект е пик. Когато лечението бъде спряно, костната плътност намалява естествено, но ние спечелихме няколко години.

Съществуващи лекарства

• Само естрогени

Перорален естрадиол: ESTRADIOL G, ESTROFEM, OROMONE, PROGYNOVA, PROVAMES 1 или 2 mg пелик; ESTREVA 1,5 mg раздел сек.

Перкутанен естрадиолов гел: ДЕЛИДОЗА 0,5 и 1 mg/g гел; ESTREVA гел 0,1%; OESTRODOSE и OESTROGEL 0,06%

Перкутанен естрадиол в трансдермален пластир за 3 или 4 дни: CLIMARA 5 до mg/24h; DERMESTRIL 25, 50, 100 µg/24h; DERMESTRIL SEPTEM 25, 50, 75 µg/24h; ESTRADERM TTS 25 µg/24h; ESTRADIOL G GAM 50 µg/24h; ESTRAPATCH 40.6à, 80 µg/24h; FEMSEPT 50, 75, 100 µg/24h; OESCLIM 25, 37,5, 50, 75 µg/24h; THAIS 25, 50, 100 µg/24h; THAIS СЕДЕМ 25, 50, 75 µg/24h; VIVELLEDOT 25, 37,5, 50, 75, 100 µg/24h.

Перорален естриол: PHYSIOGYNE 1 mg таблетка пелик.

• Само прогестини:

Перорален раздел хлормадинон: ХЛОРМАДИНОН G 2, 5, 10 mg; ЛУТЕРАН 2, 5, 10 mg.

Дидрогестерон: DUPHASTON 10 mg пелик;

Medrogestone: COLPRONE 5 mg таб;

Номегестрол: ЛУТЕНИЛ 3,75 mg таблетка и 5 mg таблетка суха; NOMEGESTROL G 5 mg раздел сек.

Прогестерон: MENAELLE 100 mg caps molle, PROGESTERONE G 100 и 200 mg caps molle; UTROGESTAN 100 и 200 mg меки капачки и вагинална яйцеклетка.

Promegestone: SURGESTONE 0, 125; 0,25; Таблетка от 0,5 mg.

• Фиксирани естроген-гестагенни комбинации:

Естрадиол + ципротерон: CLIMENE cp enrb;

Естрадиол + диеногест: КЛИМОДИЕН 2 mg/2 mg покрита таблетка;

Естрадиол + дроспиренон: ANGELIQ 1 mg/2 mg покрита таблетка;

Естрадиол + дидрогестерон: КЛИМАСТОН 1 mg/10 mg, 1 mg/5 mg, 2 mg/10 mg таблетка пелик;

Естрадиол + гестоден: AVADENE 1 mg/0,025 mg и 2 mg/0,05 mg таблетка пелик;

Естрадиол + левоноргестрел в трансдермален пластир: FEMSEPTCOMBI 50 µg/10 µg/24h и FEMSEPTEVO 50 µg/7 µg/24h;

Естрадиол + медроксипрогестерон cp: DIVINA; DUOVA 1 mg/2,5 mg; 1 mg/5 mg; 2 mg/5 mg;

Естрадиол + номегестрол: NAEMIS cp;

Естрадиол + норетистерон cp pellic: ACTIVELLE; KLIOGEST; NOVOFEMME; ТРИСЕКВЕНИ.

• Симптоматично лечение на горещи вълни:

Тиболон в cp, прогестоген, от които 2 метаболита имат силна естрогенна активност: LIVIAL 2,5 mg; ТИБОЛОН G 2,5 mg в 1 таб/ден;