Колпоскопия при възпаление
Възпалителен процес от всякакъв генезис може значително да усложни интерпретацията на колпоскопски снимки, да маскира реални предракови процеси или, обратно, да ги имитира. Естеството на възпалението се определя от специфичността на патогена, клинично може да бъде дифузно и локално.
Въз основа на клиничната и морфологична картина на заболяването се разграничават остри и хронични цервицити. Морфологичните особености на цервицита се определят от тежестта на патологичните промени в епителните и стромалните компоненти на СМ, естеството и продължителността на възпалителния процес.
Остър и подостър цервицит
При остро възпаление лигавицата е оточна, яркочервена и лесно се наранява и кърви при контакт. В същото време в задния форникс и по стените на влагалището се натрупват различни секрети.
Ранните етапи на възпалителния процес се характеризират със съдова конгестия, ексудативни явления, интензивна инфилтрация с левкоцити, често неутрофилни гранулоцити. В случай на леко възпаление, MPE може да остане непокътнат.
При изразено възпаление в епителните клетки се забелязват дегенеративни промени с вакуолизация на цитоплазмата и клетъчните ядра. Некротичните промени причиняват улцерация, поява на ерозии на СМ, наличие на гноен или серозно-гноен ексудат на повърхността на екзоцервикса. Въз основа на цитологичен анализ на цитонамазка и колпоскопско изследване може да бъде трудно да се постави правилна диагноза при остро възпаление. Дифузната васкуларизация не позволява на човек да види характерните черти на MPE и да ги интерпретира адекватно. Колпоскопската картина се определя от стадия на възпалителния процес и съпътстващата патология на епитела.
Колпоскопска картина
След отстраняване на отделянето можете да видите дифузно хиперемирана лигавица, размити пунктирани петна или червеникави петна. След третиране с разтвор на оцетна киселина, те или се избистрят, или избледняват.
При фокален цервицит на повърхността на епитела се разкриват отделни области, донякъде издигнати над околната тъкан с различни размери, кръгли или овални, понякога с едематорна граница. В тези области могат да се видят много малки червени точки под формата на фокални клъстери, които представляват кръгови бримки на разширените субепителни капиляри на подлежащата тъкан. Поради десквамацията на повърхностните слоеве на епитела те се доближават до повърхността на лигавицата и стават добре видими с просто око.
При дифузен остър цервицит/вагинит, на фона на хиперемия, оток на лигавицата, червени точки и петна са дифузно разположени в голяма степен. След третиране с разтвор на оцетна киселина, повърхността на лигавицата равномерно изсветлява донякъде.
При провеждане на теста на Шилер, той е оцветен неравномерно, пъстър, с характерно петно от йод-отрицателни и йод-положителни области. След адекватно лечение картината бързо се нормализира.
Репаративни процеси
Острото възпаление обикновено се заменя с възстановителен процес, по време на който настъпват промени в ендоцервикалния епител, които се състоят в увеличаване на клетъчните ядра, поява на клетки с хиперхромни ядра, увеличаване на цитоплазмената еозинофилия и намаляване на съдържанието на муцин . Тези промени в епитела на ендоцервикса, както и в стратифицирания сквамозен епител, са фокални по природа и се намират в зони с възпаление.