Колпоскопия Медицински процедури
колпоскопия е медицинска процедура, която се състои в изследване на осветено, увеличено изображение на шийката на матката и тъканите на влагалището и вулвата.
Множество премалигнени и злокачествени лезии, разположени на това ниво, имат откриваеми характеристики, които могат да бъдат открити чрез това разследване.
Колпоскопията се извършва с помощта на a колпоскоп, което носи увеличен образ на повърхностите, което позволява на лекаря да визуализира и разграничи нормалната тъкан от патологичната, като може директно да вземе биопсии за по-нататъшно патологично изследване.
Целта на колпоскопията
Основната цел на колпоскопията е превенция на рак на маточната шийка, чрез ранното откриване на предракови лезии и тяхното лечение. Тази процедура е разработена през 1925 г. от немски лекар - Ханс Хинселман, заедно с Хелмут Виртс.
Използва се специален колпоскоп, оборудван с камера разглеждане и събиране на доказателства от жертви на сексуално насилие.
Повечето пациенти правят колпоскопия за изследване на цитологична аномалия открити след теста на Pap.
Други показания за колпоскопия могат да включват:
- излагане на диетилстилбестрол вътреутробно
- имуносупресия в ситуации като HIV инфекция или трансплантация на органи
- анормален външен вид на шийката на матката, открит от гинеколога
Много медицински специалисти разчитат на решения относно оценката и лечението на определени патологии, свързани с работата „Насоки за лечение на цитологични аномалии и прекурсори на рак на маточната шийка“, разработена от Американско общество за колпоскопия и цервикална патология.
Извършване на колпоскопия
По време на първата оценка гинекологът ще проучи медицинската история на пациента, включително:
- брой задачи
- брой раждания
- последната менструация
- използване на орални контрацептиви
- предишни резултати, модифицирани в Pap теста
- алергии
- медицинска история
- медицинско администриран
- други предишни колпоскопии
- начин на живот
В някои ситуации може да се направи тест за бременност преди началото на процедурата.
колпоскопия Описано е на пациента от техническа гледна точка, но и анатомично, и тя може да задава въпроси на лекаря. Впоследствие пациентът трябва да подпише документ за приемане и разбиране на условията, наложени от тази процедура, въпреки че тази политика не съществува във всички страни.
колпоскоп се използва за идентифициране видими следи, предполагащи ненормална тъкан.
Устройството работи като a бинокулярен светлинен микроскоп което увеличава образа на шийката на матката, вагината и повърхността на вулвата. Може да се използва при ниска мощност, за да се получи общо впечатление за повърхностната архитектура.
По-високи сили (средни и високи) се използват за оценка на вагината и шийката на матката. Те често са необходими за идентифициране на определени съдови модели, които биха могли да показват наличието на по-напреднали лезии. предракови или рак.
Предлагат се още светлинни филтри, за да се подчертаят различни аспекти на цервикалната повърхност. Нанесете разтвор на оцетна киселина и йодиран разтвор (Lugol или Schiller) върху повърхността, за да подобрите визуализацията на анормални повърхности.
Колпоскопия се извършва, докато пациентът лежи по гръб с разтворени крака (гръбна литотомия). Влагалището се вкарва във влагалището спекулум, след изследване на вулвата.
Оцетна киселина 3% се прилага върху шийката на матката с помощта на памучни тампони. Белите области са свързани с висока ядрена плътност. Зоната на трансформация е критична област в шийката на матката, където могат да се появят много предракови или ракови клетки.
Способността да се види зоната на трансформация и да се визуализира пълният обхват на лезията определя дали колпоскопията е подходяща или не.
Областите на шията, които побеляват след прилагането на оцетна киселина, имат ненормален съдов модел и най-често се използват за биопсия. Ако не се вижда лезия, е възможно да се приложи a йодирани разтвори на шийката на матката, за да се подчертаят анормалните области.
След щателен преглед лекарят ще определи областите с най-висока степен на видима аномалия и може да помисли събиране на проби от биопсия на това ниво с помощта на инструмент за дълга биопсия като специален форцепс или четка SpiralBrush CX.
Повечето лекари и пациенти намират анестезията за ненужна. Има обаче ситуации, в които определени лекари препоръчват и използват локална анестезия, като лидокаин или цервикален блок за намаляване на дискомфорта на пациента, особено ако се вземат множество проби.
След събиране на биопсични проби, най-често a ендоцервикален кюретаж. Той използва дълга, права кюрета или цитологична четка, за да почисти вътрешността на шийката на матката. Ендоцервикалното кюретаж никога не трябва да се извършва на бременна пациентка.
Прилага се Решение на Monsel използване на памучни тампони по повърхността на шията за контрол на кървенето. Този разтвор променя цвета си на черен, когато е изложен на кръв. След процедурата този материал ще бъде отстранен по естествен път. Пациентите могат да очакват да имат малки кафяви течове няколко дни след процедурата.
Има и друга опция, която трябва да направите хемостаза, което някои лекари предпочитат, а именно с помощта сребърен нитрат.
Обикновено те не се появяват след колпоскопия усложнения значително кървене, инфекции на мястото на биопсията или ендометриума и невъзможност за идентифициране на лезията. Monsel разтвор и сребърен нитрат пречат на интерпретацията на биопсичния образец, така че тези вещества не трябва да се прилагат, докато не бъдат събрани всички биопсии. Някои пациенти съобщават за дискомфорт по време на процеса на кюретаж и много казват, че имат дискомфорт по време на биопсията.
За да бъде този метод успешен, е необходимо адекватен мониторинг. HPV е често срещана инфекция и водеща причина за цервикална дисплазия.
Пациентите трябва да бъдат съветвани относно ползите от безопасен секс, за да се намали рискът от заболяване и предаване на HPV. Проучванията показват, че простагландините в спермата имат все по-голям ефект върху туморите на матката и шийката на матката и че засегнатите имат явни ползи от използването на презервативи.