Колоноскопия (колоноскопия) за IBD
- Диагностика при възпалителни заболявания на червата -
Най-важният метод на изследване за оценка на червата е колоноскопия, така наречената колоноскопия. За пациенти с постоянни неясни коремни оплаквания като диария, кръв в изпражненията, коремна болка или загуба на тегло, колоноскопията е съществена част от първоначалната диагноза, за да може изобщо да се открие хронично възпалително заболяване на червата. Въз основа на засегнатите чревни секции и аномалии в възпалените области, колоноскопията може също да помогне да се направи разлика между улцерозен колит и болест на Crohn.
За колоноскопия, тръбен инструмент с дебелина приблизително 1 cm (ендоскопът) се вкарва през ануса в дебелото черво и внимателно се придвижва към прехода от дебелото черво към тънкото черво (илеоцекална клапа или терминален илеум). След това ендоскопът бавно се изтегля под поглед и чревната лигавица се изследва внимателно (вж. Фигура 1.1).
Използваното устройство се състои от оптична система със светлинен източник, който предава изображенията от вътрешността на червата към монитор навън. Изследователят може да го използва, за да види възпалени или белези на лигавицата, язви (улцерации) или удебелени лигавици (полипи), както и стеснения в червата (стенози), както и да вземе тъканни проби. След това тези тъканни проби се изследват за фина тъкан след специално оцветяване. Изследователят може да направи изявления за това дали лигавицата е остро или хронично възпалена, дали се откриват клетъчни промени или злокачествени участъци на тъканите или могат да бъдат открити типични за Крон промени като грануломи. В допълнение, като част от колоноскопия с помощта на ендоскопа, незначителни интервенции като отстраняване на полипи може да се извърши. Това е особено важно за скрининга на рак. Тъй като в горната част на червата няма рецептори за болка, нито отстраняването на тъканни проби, нито отстраняването на полипи са болезнени за пациента.
Колко време отнема колоноскопията и как да се подготвя за нея?
Нормалната колоноскопия отнема около 20-30 минути и обикновено се извършва амбулаторно. Повечето пациенти искат лека анестезия със сънотворни и болкоуспокояващи за процедурата, тъй като повдигането на ендоскопа през дебелото черво понякога е неудобно.
За да може лигавицата на червата да бъде оценена възможно най-добре по време на изследването, важно е червата да е възможно най-чиста и да няма храносмилателни остатъци, които да пречат на гледката. Следователно червата трябва да бъдат подготвени и почистени от възможно замърсяване чрез слабителни мерки. Това става с помощта на лаксативно лекарство ден преди прегледа и пиене на разтвор, съдържащ минерал - Вашият лекар ще Ви посъветва за това и ще Ви предпише необходимите лаксативи. Също така е полезно да избягвате трудно смилаема храна, плодове, съдържащи семена (например грозде) през трите дни преди изследването.
Мога ли да преценя цялото черво с колоноскопия?
Не. По време на нормална колоноскопия (колоноскопия) могат да бъдат определени промени в дебелото черво - но тъй като ендоскопът се простира максимално само до крайния илеум, големи части от тънките черва не могат да се видят в рамката. Възпалителни промени или стеснения в тънките черва (напр. При болестта на Crohn) не се откриват по време на колоноскопия. Ако има съмнения за патологични промени в тънките черва, трябва да се обмислят други техники (например образни процедури като магнитно-резонансна томография, капсулна ендоскопия или специално огледало на тънките черва).
Колко често пациентите с възпалителни заболявания на червата се нуждаят от колоноскопия в хода на заболяването си?
Това варира от човек на човек и зависи от хода на заболяването и възникналите усложнения. На първо място се извършва колоноскопия като част от първоначалната диагноза и ако се появят нови оплаквания, за да се оцени степента и тежестта на възпалението. В дългосрочен план обаче редовните колоноскопии също са важни за пациентите с IBD без симптоми, за да се предотврати рак на дебелото черво. По-специално пациентите с C. ulcerosa се нуждаят от редовни контролни ендоскопии, за да идентифицират и премахнат предраковите стадии на ранен етап. Нека Вашият лекар Ви посъветва относно валидните в момента препоръки, в зависимост от модела на заразяване и заболяването.