Колко вреден е наблюдателят на холестерола
Атеросклероза Приказката за лошото яйце
Твърде много кръвни мазнини ви разболяват. Повечето медицински специалисти са съгласни с това. Причините за това и възможно най-доброто лечение се обсъждат горещо.
Сега какво? Страхът от твърде много холестерол в кръвта от консумацията на яйца оформя цяло поколение. Днес медицинските специалисти се застъпват за по-цялостна оценка на риска.
Пилешкото яйце. Някога се е смятало за идеална храна заради висококачествените протеини. Но изведнъж, през 80-те години, той изпадна в лоша репутация: твърде много мазнини, твърде много холестерол. Всеки, който яде яйца, може да си запази легло в интензивното отделение на сърдечната клиника. Консумацията на яйца води до отлагания по стените на кръвоносните съдове и втвърдяване на артериите.
Преди шест години първите проучвания дадоха пълна яснота за холестерола, дебел в бизнеса, благодарение на дебелата лъжа: Страхът от холестерол в храната е неоснователен. Има дори доказателства, че едно яйце на ден намалява риска от инсулт. И сега оттеглянето от отстъпление: Екип от американски лекари подклажда отново дискусията и иска отново да премахне яйцата от менюто. На кого още можете да повярвате?
Безспорно е, че кръвната мазнина, холестеролът, поема важни задачи - тя е жизненоважна. Лекарите правят разлика между поне два вида холестерол, HDL и LDL. Твърди се, че само LDL е вреден, докато HDL е полезен (вижте инфографиката по-долу).
Дозата е от решаващо значение за холестерола
За Юрг Х. Бир, главен лекар в кантональната болница в Баден и президент на работната група по липиди и атеросклероза (Агла), въпросът е ясен: „Връзката между прекомерно високите стойности на LDL и втвърдяването на артериите е добре документирана“. Предвид изобилието от доказателства той се запита защо все още има неяснота дори сред експертите.
Едно от обясненията може да бъде, че в миналото твърде голямо значение се е придавало на съдържанието на холестерол в диетата: „От време на време яйцето за закуска не предизвиква атеросклеротично заболяване. Последното проучване обаче показва, че приемът на холестерол зависи от дозата, дори в яйцата. " Също така е от значение как тялото преработва хранителния холестерол.
Риск от инфаркт: Не само холестеролът е рисков фактор
Оценката никога не се отнася само за холестерола, а винаги за отчитане на няколко риска при пациент, казва Биър. Лекарите използват калкулатор на риска за това: В допълнение към нивата на холестерола, променливите са възрастта (по-възрастните хора са по-изложени на риск), пола (мъжете са с по-висок риск), теглото и кръвното налягане, както и личните параметри (пушене, предишни заболявания като диабет). Изчислява риска от инфаркт или инсулт през следващите десет години Сърдечно заболяване Какво не ти е наред, сърцето ми? да умра.
Ако рискът е от 5 до 10 процента и имате LDL стойност над 2,6 mmol/l (милимола на литър), се препоръчват лекарства за понижаване на холестерола, както и тези с риск над 10 процента и LDL стойности над 1, 8 mmol/l. Но има и страни с насоки, които препоръчват това от риск от 7,5 процента, докато Швейцарската асоциация на общопрактикуващите лекари определя прага на 20 процента. Така че дори при употребата на лекарства, така наречените статини, ситуацията е всичко друго, но не и ясна.
Атеросклерозата е постепенен процес
Безспорно е, че статините намаляват риска от нов сърдечен удар при пациенти, които вече са прекарали инфаркт. Това обаче не се отнася за всички хора, които никога не са имали инфаркт или инсулт, моят критик на статини.
Juerg H. Beer противодейства на това, като заявява, че втвърдяването на артериите е постепенен процес без симптоми и „следователно предписването на понижаващи холестерола средства, в зависимост от рейтинга на риска, дори за хора, които все още не са провеждали тест за сърдечно-съдови заболявания. са страдали, има смисъл ». Особено, тъй като хората с фамилна хиперхолестеролемия, т.е. генетично силно повишени нива на LDL холестерол, често се записват и лекуват твърде късно.
Лекарствата за понижаване на холестерола стават все по-често срещани
Но критиците на статините настояват, че лекарствата за понижаване на холестерола се предписват твърде леко. Всъщност продажбите на статини са се увеличили с 20% през последните осем години. Миналата година това бяха 2,25 милиона опаковки с различни размери, което донесе на производителите оборот от около 108 милиона франка.
С оглед на „манията за предписване“ на статини, националният съветник на SP Пиер-Ален Фридес попита Федералния съвет преди шест години дали статините наистина понижават холестерола и той поиска научно независим доклад. Мнението на Федералния съвет беше отрезвяващо за Fridez: Ползите и безопасността на статините вече са много добре проучени. Правителството не смята за необходима допълнителна научна оценка.
Междувременно обаче федералното правителство стана по-предпазливо. Федералната служба за обществено здраве BAG току-що даде работа за научно изследване на ползите, вредите и разходите на статините.
В случай на препоръки за статини, страничните ефекти са скрити
Изследователи от университета в Цюрих също се съгласяват, че Pierre-Alain Fridez е отчасти прав в скорошно проучване: Статините са „полезни“ само ако граничната стойност на риска е по-висока от тази, която често се посочва, тъй като настоящите насоки пренебрегват риска от странични ефекти. включително мускулна болка, катаракта, увреждане на черния дроб или диабет.
„Праговите стойности бяха определени от експертите без систематични разследвания.“
Майло Пухан, професор по епидемология и обществено здраве, Университет в Цюрих
Според професор Мило Пухан от Института по епидемиология, биостатистика и превенция към университета в Цюрих, „праговите стойности са определени от експертите без систематични проучвания“. В своите изчисления той стига до по-диференцирана оценка въз основа на възраст и пол. Ползите от статините са надценени, особено за възрастните хора: на възраст от 70 до 75 години, рисковият праг, при който ползите надвишават страничните ефекти, се увеличава до 22 процента. „Поради новоизчисления праг, само около половината от хората, които никога не са имали инфаркт, се нуждаят от статин“, заключава Мило Пухан.
Той препоръчва на всички засегнати да преценят внимателно личния си риск от сърдечно-съдови заболявания и възможните странични ефекти на статините - в зависимост от проучването между 7 и 29 процента от пациентите се оплакват от мускулни проблеми - със семейния си лекар, преди да вземат решение дали да ги използват като превантивна мярка или не избирайки статини.
Колко вредни са яйцата за нивата на холестерола?
„Предимствата на всяка терапия трябва винаги да се преценяват спрямо възможните странични ефекти“, казва Юрг Х. Бир. Но рискът от инфаркт, сърдечно движение е най-добрата профилактика или от инсулт или смърт, не трябва да се претегля едно към едно с мускулна болка.
В случай на нисък до среден риск, постоянната промяна в начина на живот също помага за намаляване на риска: „Средиземноморска диета Средиземноморска диета Отслабването без забрани с мононенаситени мастни киселини, като тези, съдържащи се в зехтина, намалява риска от заболяване с 15 процента. Ако храната е богата на полиненаситени мастни киселини, рискът намалява с цели 25 процента. " За съжаление начинът на живот не е достатъчен, когато има висок или много висок риск; тук се изисква употребата на лекарства.