Колко може да пие бъбречно болен
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Хипертония »Хипертония 2014/2» Колко може да пие бъбречно болен?
Дата на качване: 16/07/2014.
Наскоро той бе призован в съвета за възрастен сърдечен пациент поради влошена бъбречна функция. Долните крайници на пациента бяха толкова воднисти за бедрената кост, че телесната течност капеше от тъканите през зоните с дефицит на епител, образувани върху опънатата външна обвивка. На въпрос пациентът каза, че се опитва да консумира 2-3 литра течност на ден, въпреки че количеството урина винаги е по-малко от това. Какво ви кара да пиете толкова много течност? - Попитах. - Е, чух по радиото, че трябва да пиете поне 2-3 литра течност на ден.
Образуването на значителни количества вода доведе до тежка анемия поради стомашно кървене, намален обем на съдовете, ниско кръвно налягане, сърдечна недостатъчност поради обща хипоксия и бъбречна недостатъчност. След преливане състоянието на пациента се подобри.
Видна тема в медиите, особено през летните месеци, е предупреждението да се пие достатъчно течност. Повечето от тези препоръки ви насърчават да пиете повече от течността, която консумирате поради жажда. Често има правилна индикация, че кофеиновите и сладки напитки и алкохол не се препоръчват за хидратация. Но те никога не споменават факта, че 85-95 процента от плодовете и зеленчуците са вода и когато готвим ориз или тестени изделия например, той консумира два пъти повече вода от собственото си тегло, така че индивидуалните хранителни навици влияят върху количеството консумирана чаша количество вода. Нито съм чел или чувал предупреждението, че има много хронични заболявания, при които е необходимо да се преценява индивидуално колко течност е безопасно да се консумира.
Бъбречен филтър (GFR)
1 литър кръв протича през гломерулите (кръвоносни съдове на бъбреците) в минута, а филтратът, образуван за една минута, има скорост на гломерулна филтрация (GFR) от около 100 по време на нормална бъбречна функция. По време на лабораторни тестове стойността автоматично се въвежда от машината въз основа на нивото на креатинин (eGFR) в кръвта. Ако GFR падне под 60 ml/min, консултирайте се с бъбречен специалист (нефролог). Ако лечението не е в състояние да предотврати по-нататъшно влошаване на GFR, може да се наложи диализа или бъбречна трансплантация, за да замести нарушената бъбречна функция. Стойност под GFR от 15 показва, че започването на бъбречна заместителна терапия е неизбежно.
Широко разпространено е мнението, че ако лабораторните находки показват намаляване на бъбречната функция (серумна урея, креатинин, eGFR или eGFR-EPI), независимо от причината за това състояние, е важно да се консумират повече течности, отколкото обикновено се препоръчва. бъбреците, увеличават отделянето на токсини ". Всъщност това би било най-доброто предложение?
Регулиране на баланса на сол и вода
Поддържането на функцията и здравето на човешкото тяло и всички органи от него изисква, наред с други неща, баланс на сол и воден баланс. Общото съдържание на вода в тялото на възрастен човек е 60 при мъжете и приблизително. 50 процента. Вътре в клетките (вътреклетъчно) присъства 1/3 от общото съдържание на вода, 2/3 от извънклетъчното течно пространство се състои от течност в съдовия път и се намира в пространството между клетките в съотношение 1: 4. Количеството на извънклетъчната течност основно зависи от съдържанието на натрий в организма.
Има две важни регулаторни системи, които поддържат постоянството на баланса на солта и водата. Натриевият баланс се осигурява чрез контрол на обема, балансът на течностите чрез така наречената осморегулация (регулиране на съотношението на натриев хлорид към вода). (Осмоларността е количеството разтворено вещество на килограм вода. Осмолалността на извънклетъчното пространство се определя главно от натриевия йон).
Балансът на течностите в човешкото тяло се характеризира предимно със съотношението между количеството консумирана течност от „чашата“ и количеството урина. Ние не вземаме предвид водното съдържание на храната и количеството вода, генерирано по време на вътрешните биохимични процеси, но това не води до голяма грешка, тъй като обикновено е пропорционално на течността, доставена чрез изпражнения, дишане и изпаряване през кожата. Балансът на течностите може да се поддържа добре, докато приемът на течности не е възпрепятстван (следователно бебетата и възрастните хора, особено стационарните пациенти са изложени на риск), сензорните системи, които регулират баланса на солта и водата, функционират правилно и производството на хормони реагира на тях, а хормоните могат да се използва при здрави бъбреци, за да упражни ефекта си.
Кръвта, преминаваща през бъбреците, образува 180 литра "филтрат" на ден. Това, че тези 180 литра ще бъдат 1,5-2 литра урина на ден, е чудо, осигурено от регулирането на циркулацията на сол и вода в бъбреците, които са общо 60 км. Здравият бъбрек може да промени осмоларността („концентрацията“) на урината в широк диапазон, в зависимост от това колко разтворено вещество и за колко вода е отговорен.