Колко голям е рискът от инфекция в случай на нараняване от използвани спринцовки?

Отново и отново се случва, че употребяващите наркотици небрежно оставят използвани спринцовки, напр. в паркове, на плажове или на детски площадки. Страхът, че децата, които играят, например, могат да се наранят с иглите или дори да се заразят, е разбираем. Какви са реалистичните рискове ХИВ или хепатит да бъдат предадени по този начин?

Вярно е, че в много по-големи градове има така наречените кабинети под налягане, в които зависимите могат да консумират наркотиците си в защитена и стерилна среда. Но такива места са рядкост. Поради това потребителите на наркотици често използват тихи места на обществени места, като паркове - и за съжаление твърде често оставят приборите си и там.

Опасността други да се ужилят със спринцовки, които са били пренебрегнати в пясъчника на детска площадка или на поляната на зелена площ, е съвсем реалистична. Но за разлика от счупеното стъкло например, което също може да причини сериозни наранявания, убождането с игла също създава страх от заразяване с заразни болести като ХИВ и хепатит.

Оправдана ли е загрижеността и какво трябва да направите, ако е настъпила такава прободна рана?

Случаите на наранявания с игла почти засягат изключително здравните работници

Нараняванията с игла не са рядкост. Всяка година в света се регистрират около три милиона, една трета от които само в Европа. Но тези случаи засягат почти изключително здравните работници. Това са инциденти, които се случват например при вземане на кръв или по време на операции.

За разлика от изхвърлената спринцовка, която може да е лежала няколко часа или дори дни и възможните остатъци от кръв вече са пресъхнали на върха на канюлата, всъщност има контакт с прясна кръв.

Независимо от това, HIV инфекциите са рядкост по този начин. Само около 100 са документирани в световен мащаб. Например в САЩ са регистрирани общо 58 такива свързани с работата инфекции (към 2013 г.) - от началото на епидемията от ХИВ през 80-те години. Последният документиран случай беше преди 20 години.

Риск от ХИВ инфекция

Всъщност прободни рани от изхвърлени спринцовки се появяват отново и отново, но досега не е известно нито едно получено предаване на ХИВ. От една страна, ХИВ заболяванията са по-рядко срещани сред употребяващите наркотици, отколкото обикновено се предполага.

Вярно е, че те имат много по-висок риск от заразяване с инфекциозни заболявания като ХИВ и хепатит В или С, отколкото общата популация. Въпреки това, според проучването DRUCK, публикувано през 2016 г. от института Робърт Кох (RKI), разпространението (т.е. честотата) в Германия е между нула и девет процента, в зависимост от града.

Но това, което е особено важно: „Извън тялото ХИВ може да бъде заразен за сравнително кратко време“, казва Армин Шафбергер, медицински съветник в DAH.

На практика изключете риска от предаване на ХИВ чрез изсъхнали остатъци в спринцовката

Д-р Улрих Маркус от Института Робърт Кох дава още една причина: „Обикновено случайна [бележка. редакторът: т.е. случайно] нараняване на пункция върху изхвърлена инжекционна игла не води до инокулация, която си струва да се спомене ”- т.е. предаване на патогени.

Ако в спринцовката или канюлата има само изсъхнали остатъци, рискът от предаване може да бъде практически изключен. Защото: "Изсъхналите остатъци от кръв не могат да се разхлабят с много кратък контакт."

Действителен риск би съществувал само в самия теоретичен случай „ако напр. дете играе със спринцовка, убожда се върху иглата и случайно или умишлено инжектира кръв от спринцовката. "

Риск от хепатит В или хепатит С инфекция

Следователно рискът от заразяване с ХИВ чрез изхвърлена спринцовка е незначителен. От друга страна, предаването на вируси на хепатит е далеч по-реалистично. В случай на нараняване с игла, ако няма ваксинация, хепатит В може да се предаде около 100 пъти по-лесно, а хепатит С дори десет пъти по-лесно.

Поради тази причина на болничния персонал също се препоръчва да се ваксинира срещу хепатит В. Освен това, дори когато са изсушени, вирусите на хепатит С могат да останат заразни за няколко дни, а хепатит В в продължение на много седмици. В допълнение, употребяващите наркотици са по-склонни да бъдат заразени с хепатит В или С. През 2016 г. според проучването DRUCK - в зависимост от града - от 23 до 54 процента са диагностицирани с остър, потенциално инфекциозен хепатит С.

Ниска вероятност за предаване

Независимо от това: и тук вероятността от предаване на вируса е ниска. През 2015 г. преглед на 1500 случая на наранявания с игла, съобщени по целия свят чрез изхвърлени спринцовки, разкрива инфекции с хепатит В или С само в пет случая.

Какво да правим в остра спешна ситуация?

Първо проверете дали прободната рана е само повърхностна или кръвта изтича от раната. В този доста рядък случай трябва да оставите прободната рана да кърви за повече от минута, ако е възможно. Това изхвърля потенциалния патоген. Ако държите ръката или крака си с ръце и не ги стискате твърде силно, това може да помогне на кървенето. Важно: Не изстисквайте самата рана, в противен случай патогенът може да бъде притиснат в тъканта.
Почистете раната със сапун и вода. Ако има такива, можете да използвате и дезинфектанти или дезинфекциращи мехлеми.
Проверете на място дали в самата спринцовка или на върха на канюлата може да се намери кръв. Препоръчително е да посетите лекарска практика възможно най-скоро - по възможност в рамките на два часа и във всеки случай в рамките на един ден. Най-добре е да вземете спринцовката със себе си в сигурен контейнер.

Ако в канюлата все още има достатъчно кръв, може да е възможно да се определи в лабораторията дали употребяващият наркотик е имал инфекциозно заболяване (ХИВ или хепатит).
Важно: не забравяйте сертификата си за ваксинация!

Проверете състоянието на ваксинация, опреснете и завършете ваксинацията

По време на първоначалния преглед след инцидента, пациентът се тества за ХИВ, както и за хепатит В и С, за да се изключи по-ранна инфекция или, ако е необходимо, да се изясни неясен ваксинационен статус за хепатит В.

Обикновено се препоръчва ваксинация срещу хептатит В

„Нараняването с игла може - независимо от конкретния риск от инфекция - да бъде причината да се провери, освежи или завърши ваксинационният статус за хепатит В“, казва Улрих Маркус. Ваксинацията обикновено се препоръчва за всички деца в Германия. Проверете вашата защита срещу ваксинация срещу тетанус и я актуализирайте, ако е необходимо.

Все още няма ваксинация срещу хепатит С, но болестта вече е добре лечима. Профилактичните лекарства обаче не са показани. Дори ако рискът от инфекция е сравнително нисък, кръвното изследване трябва да се повтори след три или шест месеца, за да бъде на сигурно място.

Тези срещи могат да се използват и за завършване на ваксинацията срещу хепатит В или тетанус.

Може да се използва профилактика след експозиция, ако съществува реален риск

Все още също няма ваксинация срещу ХИВ, но след рискова ситуация вероятността от ХИВ инфекция може да бъде значително намалена чрез прием на лекарства в продължение на няколко седмици. Тази така наречена профилактика след експозиция се препоръчва от германското и австрийско общество за СПИН (DÖAG) само в случаите, когато съществува действителен риск (например незащитен секс с ХИВ-позитивен човек). В случай на иглени пръчки с изхвърлена спринцовка, рискът от инфекция се оценява като твърде нисък, за да може да се приемат рисковете за здравето, свързани с терапията, в такива случаи.