Коляно Точка Коляно Проблемната става на коня
Нито една става не е толкова сложна като коляното. В тази сложна става има много кухини между горната и долната част на краката, които не могат да бъдат добре осветени дори с помощта на рентгенова технология. Когато възникне проблем, ветеринарният лекар се превръща в детектив.
Чико куца. Точно отзад, това е ясно. Но къде е проблемът? Няма пулсиращо подуване, не може да се види по-гореща област на крака, да не говорим за зееща рана. „Някак си идва отгоре“, казаха те в конюшнята. „Някак отгоре“ - това ли е бедрото? Тазовата област или гърба? Случаят с Чико е типичен, когато става въпрос за проблеми с коляното. Всяко коляно - кой ездач може да покаже позицията на тази става?
И тези, които могат да локализират точката, например при прехода между задния крак и хълбока, не е задължително да имат предвид, че терминът коляно всъщност се отнася не само до една става и следователно не е ясно дефинирана проблемна област.
Проблеми с коленете: каква е причината?
На въпрос за възможни причини, д-р. Бернхард Радемахер излиза: "OCD, увреждане на хрущяла, наранявания на различни връзки (например външни, вътрешни и кръстни връзки, връзки на коляното), проблеми с менискуса, остеоартрит ..."
Разбира се, не само ветеринарна докторска дисертация е посветена на коляното. Съответно има много диагностични възможности: седацията е достатъчна за рентгенови лъчи, ултразвук и сцинтиграфия; за артроскопия конят винаги трябва да бъде поставен под обща анестезия.
Наклонен крак или куца на опорен крак?
Първо, ветеринарният лекар разглежда последователността на движенията: пациентът тръгва напред на равна, твърда земя. Дали това е наклон или куца на опорния крак? „Особено при накуцването, свързано с коляното, не е задължително да е едното или другото. В зависимост от проблема, пациентите ходят по-неясно в момента, в който задният крак трябва да се люлее напред, т.е. когато е в окачване (куцане на куцането на крака) или когато рита нагоре (поддържащ куцане на крака). "
Диагностика на колянната става
Клиничният преглед започва с флексия тест. Докато около 80 процента от проблемите с накуцването на предните крайници се намират от карпалната става надолу, причините за накуцването на задните части са по-равномерно разпределени. Търсят се ветеринарни лекари с опит, тъй като независимо дали конят е парализиран поради болка в коляното или поради проблеми с ремъците за отслабване, походката може да бъде доста подобна.
Д-р Радемахер винаги има целия кон в полезрението си. Затова той обръща внимание на симетрията в крупата или на предния връх на задните копита. Ако е износен, може да се заключи, че стойката е облекчена - типично за коне с възпаление на коляното.
Трос на мека и твърда земя
Преди да се хвърли конят на мека земя в залата, той трябва да бъде тръснат на стегнат волт върху твърда земя. „Конете с проблеми с коляното често тръсват по-зле на мека земя, подобно на тези с инфекции на връзки на глезена“, знае експертът.
„При някои форми на по-късно заболяване, друг често диагностициран проблем на задните крайници, куцотата е по-очевидна на твърда почва.“.
Ако пациентът се движи значително по-добре след анестезия на коляното, подробната диагностика с различни възможности за образна диагностика, предлагани от медицинската технология, продължава.
Рентгенови лъчи, ултразвук, сциниграфия или артроскопия
В зависимост от констатациите първо се прави рентгенова снимка, последвана от ултразвук и сцинтиграфия. Но как наистина изглежда в ставата може да се изпита само като се погледне директно в нея. Артроскопията е рутинна процедура. Въпреки това не е без риск, пациентът трябва да бъде поставен под обща анестезия.
Здрави колене чрез здравословно отглеждане
Проблеми с коленете могат да се появят в ранна възраст. Жребчета с ясно подути коленни стави, които трудно могат да се появят при тежки случаи, често страдат от остеохондроза (ОК).
Ходите кратко, понякога заставайки на върха на пръста на крака. „В повечето случаи е засегнат външният хребет на бедрото. В екстремни случаи капачката на коляното може дори да се плъзне навън над повредения гребен на ролката. “Извършени са много изследвания на това заболяване, което е известно като заболяване, причиняващо чип.
Може да има различни причини - от наследствени фактори до травма (натъртвания или усукване, причинени от изплъзване). Преди всичко обаче неправилното отглеждане кара този проблем да се появи през първите няколко месеца от живота.
Ставни мишки: Чип в колянната става
След като чип е там, той обикновено може да бъде отстранен от колянната става по минимално инвазивен начин. И в много случаи трябва, тъй като така наречените ставни мишки могат да причинят увреждане на хрущяла на гребените на бедрата и капачката на коляното.
Такъв чип може да бъде „като пясък в предавка“, казва д-р. Радемахер. Независимо дали става въпрос за жребче или кон за езда - след операция с чипс, при която ставата се артроскопира и раздразнението се премахва, са необходими две до три седмици почивка в кутията, за да заздравее раната.
През следващите шест до осем седмици на дневен ред е контролираното движение; пациентът може да бъде държан в кутия или по-голяма манежа. Пашата все още е табу.
Опасно възпаление в коляното
Чипсът не винаги трябва да е причина за остро възпаление на коляното. Основното разграничение се прави между септично и асептично възпаление на ставите.
Септично възпаление
При септичния вариант инфекцията е отключващ фактор, например чрез проникване на чуждо тяло, „класически“, колкото и горчив да звучи, е убождането с вилица. Това е животозастрашаващо; ако бактериите колонизират ставата, бързо може да се развие драматично възпаление.
Ставата трябва да се изплакне: При обща анестезия през ставата се насочват големи количества антибиотичен разтвор. С късмет няма да останат щети. След това конят трябва да направи почивка за поне осем седмици, често значително по-дълго, и след това да бъде внимателно обучен.
Асептично възпаление
Асептичното възпаление на коляното може да е резултат от избутване, подхлъзване или усукване на ставата. Конят е обездвижен и му се дават противовъзпалителни лекарства. Съвместната ендоскопия предоставя информация за степента на увреждането.
След това конят трябва да престои поне десет дни. Докато хората започват да движат ставата отново доста рано, конете трябва да бъдат пощадени по-дълго.
Причината: Те трябва да понасят собственото си тегло, докато хората, които лекуват увреждането на коляното на патерици, могат да стъпват в дози.
Пателарна дислокация - Когато коляното се откачи
Капачката на коляното е важна за предаването на сила от горната към долната част на крака. Задържа се на мястото на връзките на пателата. Медиалната връзка на колянната капачка играе специална роля в този процес, тъй като може временно или постоянно да се закачи за вътрешната част на бедрото, особено при млади коне.
Или само за няколко мига, тогава ветеринарните лекари говорят за обичайно фиксиране на капачката на коляното в проксималната посока. Или постоянна, тогава се говори за неподвижна фиксация.
Резултатът: капачката на коляното вече не може да се движи, коляното е удължено, но вече не може да се огъва. Коляното и глезенът стават неподвижни, конят куца.
Коляното се пука
При откачане понякога можете да чуете пукащ шум. Миряните говорят за „заседнало“ или „изкълчено“ капаче на коляното. Това може да се случи по-често при растящи коне, които не са били дълго под седлото. Тренировките трябва да са насочени към изграждане на мускули, колкото е възможно по-прави, а не на извити линии.
Освен това, връзките на коляното могат да бъдат „свръхформени“. Възпалението се провокира изкуствено, лекарствата трябва да причинят съкращаване на засегнатата връзка. В краен случай лентата също може да бъде отрязана. Процедурата отнема около половин час и може да се извърши под местна упойка. Най-малко 14 дни почивка в яма, последвана от стъпка от шест до осем седмици.
Недостатъкът: капачката на коляното лесно се премества от първоначалното си положение, което в редки случаи може да доведе до други проблеми.
Изместване на капачката на коляното
Изместването на капачката на коляното може да се осъществи в различни посоки. Далеч най-често срещаната форма е посоката нагоре, описана по-горе. В редки случаи се измества надолу или навън. Някои породи малки коне изглежда са податливи на този вариант.
Тук се изисква голяма операция за задълбочаване на извиването на бедрото и събиране на ставната капсула. Въпреки че има шанс за успех, в тази диагноза няма място за оптимизъм.
Друг парче - менискус
Когато мислят за коляното, мнозина първо мислят за менискуса. Ако този буфер между големите ставни повърхности е засегнат, това може да бъде открито главно чрез ултразвук или артроскопия. Задействанията са предимно външни влияния, като внезапно усукване на ставата или признаци на износване, напр. чрез интензивна употреба или просто чрез стареене на коня. Вътрешният менискус или неговите задържащи ремъци са по-често засегнати.
В менискуса се образуват сълзи или прорези, които в зависимост от тежестта могат да доведат до трайна куцота. Те често са придружени от увреждане на хрущяла, което също влошава прогнозата за излекуване.
Артроскопия на колянната става
Диагностичната и терапевтична артроскопия на колянната става е най-добрият начин да се определи степента на увреждането и при същата процедура премахването и изглаждането на откритите влакна възможно най-нежно може да подобри шанса за излекуване.
Ако има сериозно нараняване на кръстните връзки, в повечето случаи конят трябва да бъде подготвен за хронична куцота. Само в случай на леко увреждане има реалистична надежда, че пациентът ще бъде окончателно свободен от парализа.
Поради огромните сили, действащи върху коляното на коня, хирургията на кръстосани връзки, тъй като се използва успешно при хора и например при кучета, не може реално да се извърши при коне.
Увреждане на хрущяла в коляното
Много ставна повърхност се равнява на много хрущялни структури и следователно много място за проблеми. Може би просто, но не съвсем погрешно уравнение. Нараненият хрущял е разделен на четири категории в зависимост от степента на увреждане
Увреждане на хрущяла степен I и II
Степен I и II означават повърхностни увреждания, хрущялът е мек, повърхността е вълнообразна. Тук не е необходима операция. Хиалуроновата киселина се инжектира в ставата, често заедно с глюкокортикоиди. "Ирап терапията" също се използва все по-често. От кръвта на коня се извлича противовъзпалителен серум, който след това се инжектира в ставата. Този метод на лечение се е утвърдил в ортопедията на еднокопитни за леки увреждания на хрущяла.
PRP терапията използва различен подход, при който от кръвта на пациента се произвежда плазма, обогатена с тромбоцити (кръвни тромбоцити, които играят роля в съсирването на кръвта) и с определени растежни фактори.
Съществува и възможността да се използват възрастни (напълно израснали) стволови клетки за започване или подпомагане на лечебен процес. За тази цел стволовите клетки се вземат от костния мозък или мастната тъкан на коня и след репликация се администрират директно в ставата или друга повредена структура (например плодове и сухожилия) заедно със собствената обогатена плазма на тялото.
Увреждане на хрущяла III и IV степен
В случай на степен на увреждане III, ако са пострадали по-дълбоки хрущялни слоеве или в случай на така наречения „плешив хрущял“, когато хрущялът вече не съществува (степен IV), ветеринарният лекар става прецизен механик: Горният хрущялен слой се отстранява с най-фините фрези, известни като самобръсначки. Създава се гладка повърхност, квази "възстановителен хрущял".
За опора могат да се използват малки длета, които да забиват на редовни интервали три милиметра дълбоки отвори в откритите кости („микроразрушаване“). Първо, кръвните съсиреци се развиват, съдържащите се в тях стволови клетки трябва да образуват новия хрущял, който обаче никога няма силата на оригинала.
Същата цел се преследва чрез пробиване на щифтове за реконструкция на хрущяла, направени от въглерод в откритата кост. И двата метода се използват успешно при хората. „Но - практикуващият ограничава нарастващата еуфория от новите методи от хуманната медицина, - не трябва да забравяме, че вече можем да говорим за успех с човек, когато той може бавно да слезе по стълбището отново с болка.
Хората се задоволяват с намаляване на болката, кон все още не би бил използваем. "Не е нужно да се заблуждавате, шансовете за възстановяване за степен III и IV не са особено големи."
Артроза в коляното?
Но какво, ако спортният партньор вече не върви добре, но все още е жизненоважен и доволен в кутията си? Артротичните промени, причинени от гонит, хронично възпаление на коляното, не трябва да бъдат смъртна присъда. Както при проблемите с хрущяла, процедурата и интраартикуларните (в ставите) инжекции също могат да се извършват от ветеринарния лекар.
Освен това практиката на много собственици на коне показва, че поддържащи фуражи със съставки като глюкозаминогликани, джинджифил, дяволски нокът или желатин могат да помогнат.
Все още предстоят научни изследвания, които да докажат ефективността на тези препарати. Независимо от това, д-р. Радемахер не отрича положителното влияние. В допълнение към храненето, позата е важен фактор. Адекватното упражнение, дори ако конят може наистина да не иска да започне след дълъг период на почивка, може буквално да изправи пациента на крака.