Коляно - анатомия, функция, оплаквания

Важна става в човешкото тяло

Коляното е една от ставите и се среща при хора и бозайници. Състои се от две отделни стави и е най-голямата от ставите на човека.

Той свързва горната част на крака с долната част на крака. Коляното позволява гъвкави движения на крака.

В същото време болката в колянната става означава нарушение в движението.

Какво е коляно?

Латинският термин за коляно е Articulatio genus. Колянната става е изградена от две отделни стави, подколенната става и колянната става. Подколенната става свързва главата на пищяла с бедрената кост, а пателната става свързва колянната шапка с бедрената кост.

Именно колянната става прави човешкия крак подвижен. само предната "заострена" част се нарича коляно. Задната част на коляното е кухината на коляното. По задната част на коляното има кръвоносни съдове и нерви.

Колянната става позволява кракът да бъде огънат и изпънат, и то много бързо един след друг. Естествената позиция на коляното е леко под ъгъл. Напълно изпънатият крак е доста неестествен. Ако колянната става е трайно повредена, се извършва операция и в зависимост от увреждането понякога се използва изкуствена колянна става.

Функции и задачи

Основни задачи на коляното:

→ дифракция
→ разтягане
→ въртене

Коляното позволява на крака да се огъва, изправя и върти. Сложната структура на коляното е отговорна за извършването на тези сложни движения. Различните връзки в коляното са от особено значение при разтягане и огъване на коляното. Без тях удължаването и флексията не биха били възможни.

Тъй като коляното също може да се върти, то понякога се нарича въртяща се и шарнирна става. Ротационните движения могат да се извършват само когато коляното е сгънато. Отделните компоненти на коляното имат своя собствена задача да позволят разтягане, огъване и разтягане.

С коляното са възможни общо пет степени на свобода. Това включва две степени на свобода на въртене и три степени на свобода на изместване.

Възможни степени на свобода на движение:

Влак (сцепление)
Налягане (компресия)
към средата встрани
напред назад

Възможни степени на свобода на въртене:

Въртене навън (въртене)
Въртене навътре (въртене)
Удължение
дифракция

Възможна е флексия до 150 °. Най-голямото натоварване на коляното се случва в диапазона 120-150 °. Разтягане се извършва в диапазона 5-10 °. Въртенето навън може да се извърши само при огъване на 90 ° и е максимум 30-40 °. Въртенето навътре е възможно само при 90 ° флексия. Завиването може да бъде максимум 10 °.

Анатомия и структура

Основните компоненти на коляното са:

Хрущял на коляното
менискус
Капсула на колянната става
мускул
сухожилие

Костите на колянната става имат определени повърхности, през които се предават сили. Тези контактни повърхности са покрити със слой хрущял с дебелина няколко милиметра и много гладка. В същото време е и еластична. Хрущялният слой се състои от отделни живи хрущялни клетки. Хрущялните клетки действат като амортисьор. Това означава, че движенията на коляното не причиняват болка и колянната става може да се движи бързо.

Задачата на менискусите е да компенсира разликите във формата между главата на пищяла и бедрената кост. В същото време повърхността на колянната става се увеличава през менискусите. Това разпределя натиска и теглото по-равномерно по цялото коляно. Менискусите се използват и като амортисьори.

Хрущялът на колянната става е затворен от капсулата на колянната става. Това означава, че важната синовиална течност винаги е на разположение на хрущяла на колянната става. Двата слоя, вътрешната ставна кожа и стабилизиращият влакнест слой се допълват перфектно.

Различните връзки в коляното се стабилизират и свързват пищяла и бедрото. Има две кръстосани връзки, задната и предната кръстосана връзка, които са разположени вътре в колянната става. Те гарантират, че колянната става остава в своето положение и не се плъзга, дори под натиск. В същото време все още има странични връзки. Това означава, че колянната става не може да се движи навън или навътре.

Част на коляното и движение

Ефекти на силите в колянната става

В зависимост от движението големи сили се прехвърлят от капачката на коляното към костта на бедрото. Това е известно още като съвместна реакционна сила. Тази съвместна реакционна сила може да бъде кратна на телесното тегло. По време на нормална разходка силата на съвместната реакция е приблизително половината от телесното ви тегло.

Тази сила се увеличава до 24 пъти телесното ви тегло, когато скачате надолу. Подобни движения натоварват много коляното и трябва да се правят само когато коляното е здраво и няма болка.

Значение на мускулите

За да функционира правилно, колянната става разчита на добре функциониращи мускули, които поддържат връзките в тяхната дейност. Мускулите имат екстензори и флексори. Тези мускули работят последователно, позволявайки на коляното да се огъва и разтяга. Въртенето навътре на коляното също се извършва от флексорите. Разширителните мускули се състоят от четириглав разтегателен мускул, който работи през пищяла, т.е.коленната капачка. Шивашкият мускул е част от мускулите на флексора. Това е най-дългият мускул в човешкото тяло.

Болести и неразположения

Болести, разстройства и заболявания на коляното

Колянната става е изложена на голям стрес в ежедневието и по време на спортни дейности. Това често води до признаци на износване, оплаквания и проблеми в колянната става. Всички заболявания на коляното имат общо, че причиняват болка при движение на колянната става. Понякога могат да възникнат трайни увреждания до втвърдяване на коляното включително.

Възпаление

Ако има остро възпаление в колянната става, това се нарича артрит. Честа причина за възпаление е претоварването на коляното. Инфекциите в коляното са редки.

Ако се появи инфекция, тя трябва да бъде лекувана незабавно. Нелекуваните инфекции могат да причинят трайно увреждане на колянната става и по този начин да ограничат подвижността на ставата в дългосрочен план. Ревматичните заболявания също могат да доведат до възпаление в колянната става. Възпалението в коляното се забелязва като болка при движение.

Бурситът също е типичен симптом на възпалението. Обикновено се случва със сълзи или ожулвания. Незарастващите рани могат да доведат до хронично възпаление в коляното. При спешни случаи бурсата в коляното може да бъде премахната. При хронично възпаление съществува риск от киста на Бейкър.

Кистата на Бейкър ограничава свободата на движение на колянната става и увеличава болката при движение. Ако се появи подуване над капачката на коляното, това също се нарича излив. Подуването води и до болка в колянната става.

Износване на ставите

Когато ставите се износват, обикновено се говори за артроза. Износването на ставите, особено в колянната става, е известно като гонартоза. Типични причини за износване на ставите са претоварване, неправилно подравняване или наранявания. Типични несъответствия са „почукване на колене“ или „поклон на крака“. Възрастното износване е много често. Ето защо възрастните хора често имат проблеми с коляното и болки.

Bobble колене

Поклащащото се коляно е известно и под термина genu laxum (колянно висяща става). Това се разбира като нестабилност на ставите, която може да бъде придобита или вродена. Разхлабеното коляно може да бъде причинено от възпаление, мускулна парализа, слаба съединителна тъкан или злополука. Преразтегнатите съпътстващи връзки се появяват с отпуснато коляно. Това придава на коляното странична нестабилност.

Съвместна мишка

Техническият термин за болестта ставна мишка е остеохондроза дисекан. Това означава увреждане на хрущяла. Засяга се преходът в ставата между костта и хрущяла. В екстремни случаи част от хрущялния слой се разхлабва и се движи през колянната става. Това може да причини сериозно увреждане на коляното. Точната причина за това състояние е неизвестна. Въпреки това, това се случва по-често при млади спортисти, които често поставят много стрес върху ставите.

Повреда на менискуса

Увреждането на менискуса често се случва и има различни причини: То може да бъде вродено, но може да бъде причинено и от прекомерна употреба или злополука. Начинът на лечение на увреждането на менискуса зависи от тежестта на увреждането. Ако менискусът е бил само притиснат или е възникнала хоризонтална разкъсване, увреждането може да се излекува без операция.

Увреждането на менискуса обаче отнема относително дълго време за лечебния процес, тъй като има малко метаболитни резерви поради ниския приток на кръв към колянната става. Ако има сериозна пукнатина, е необходима операция. Операциите на менискусите също са склонни да се лекуват бавно. Обикновено увреждането на менискуса трябва да се лекува бързо, тъй като нелекуваното увреждане на менискуса може да доведе до допълнително увреждане на коляното.

Кухо коляно

Кухото заболяване на коляното се нарича с техническия термин genu recurvatum и е известно и под термина „сабя кост“. Това заболяване е много рядко. Причината за това е парализа в квадрицепсите. Това може да е резултат от полиомиелит. Квадрицепсите са необходими за удължаване на крака. Без квадрицепсите пациентът вече не може да изправи напълно коляното. Кухото коляно често води до лоша стойка на горната част на тялото на пациента, което допълнително натоварва коляното.

Разкъсана връзка

При разкъсване на връзките се прави разграничение между разкъсване на кръстосани връзки и разкъсване на съпътстващи връзки. Разкъсванията на кръстосаните връзки са често срещано състояние. Разкъсване на кръстосани връзки може да възникне, когато колянната става е в определено положение, позицията флексия-валгус-външна ротация.

Спортовете, които често водят до разкъсвания на кръстосани връзки, са футбол, ски и хандбал. В допълнение към разкъсването на кръстната връзка има и кървене в коляното. Тестът на чекмеджето се използва като бърз тест. Поставя се ясна диагноза с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Разкъсването на кръстосани връзки често се лекува хирургично.

Разкъсването на съпътстващи връзки не е толкова често. В случай на разкъсване на съпътстващи връзки, често е достатъчно да се обездвижи колянната става за шест седмици и да се изградят мускулите на краката с помощта на физиотерапия. Операцията се извършва само в редки случаи.

Дислокация/счупване

Техническият термин за дислокация в колянната става е дислокация. Дислокация на коляното наранява много връзки в коляното. Резултатът е, че след изкълчването коляното обикновено вече не е толкова подвижно или причинява повече болка.

Човек говори за изкълчване в колянната става, ако например изскочи коляното. Техническият термин за това е пателарна луксация. Това също може да е вродено.

Костните части в колянната става могат дори да се счупят. В зависимост от прекъсването могат да останат последващи щети. Счупените кости се оперират и фиксират с винтове и титаниеви пластини. Особено в случай на счупени фрагменти, пълната функционалност на коляното вече не може да бъде възстановена. Счупванията обикновено са причинени от инциденти.

Диагностика и преглед

Често срещаните заболявания на коляното са наранявания на сухожилията или менискуса. При съмнение за тези заболявания първо се палпира колянната става. Извършва се така нареченият тест за чекмеджета. Това е тест за пасивно движение.

Често се провежда и тест за смяна на въртене, който предоставя информация за нараняване на преден кръстен лигамент. Този тест проверява функционалността на ставата по време на движение.
Когато тези предварителни тестове приключат, се използват образни тестове за точна диагностика на заболяването. За тази цел се използват сонография, рентгенови лъчи, компютърна томография и магнитно-резонансна томография. Ако вътрешните структури не могат да бъдат изобразени с достатъчна точност, често се извършва артроскопия.

Изкуствена колянна става

Общо 165 000 изкуствени коленни стави се имплантират в Германия всяка година. Основната причина за това са силните признаци на износване в оригиналната колянна става. Болката в коляното, причинена от признаци на износване, се лекува първо с поддържащи хрущяла вещества, противовъзпалителни лекарства и други терапевтични мерки за запазване на ставите. Ако болката е твърде силна в даден момент, изкуствена колянна става е опция.

При изкуствена колянна става се сменят или части от ставата, или в особено тежки случаи цялата колянна става. Изкуствената колянна става се състои от три части: част на пищяла, част на бедрото и пластмасова подложка. Определени полимери се използват като пластмасов слой, а също се използва керамика.

За да се гарантира, че колянната става седи правилно и не се плъзга, тя трябва да се закотви в костта по време на операцията. Видът на колянната протеза е разделен на три категории в зависимост от техния тип закрепване: хибридна колянна протеза, безциментова колянна протезия и циментирана колянна протеза.

След операцията тялото първо трябва да свикне с новата колянна става. Следователно е необходима рехабилитационна мярка от поне три до четири седмици след това. Това може да се извършва на болнична или амбулаторна база.

Типични заболявания

Типични и често срещани заболявания на коляното с един поглед:

Износване на ставите
Дислокация/счупване
възпаление
Bobble колене
Повреда на менискуса
Съвместна мишка
Разкъсана връзка
Кухо коляно

Често задавани въпроси и отговори

Колко често се случва разкъсване на менискус?

Менискалните сълзи са много чести. При малки пукнатини обикновено няма дори болка. Ето защо е много трудно да се каже колко често се случва разкъсване на мениска. В Масачузетс беше проведено проучване с малко под 1000 случайни участници. Резултатът от проучването е, че около 35% от изследваните лица са имали разкъсвания на менискус.

Медиалният менискус беше особено често разкъсан. При жените честотата остава равномерно разпределена между възрастта. При мъжете честотата на разкъсване на мениска се увеличава с възрастта. Цифрите само в това проучване показват колко често се случва разкъсване на менискус.

Изкуствените коленни стави вече се обработват с много високо качество. Ето защо изкуствените коленни стави издържат средно 15-20 години и само след това време трябва да бъдат заменени с нова изкуствена колянна става.

Как може да се избегне артрозата?

Определено поведение може да сведе до минимум риска от артроза. Важен фактор е наднорменото тегло. Затлъстяването води до заболявания на артрозата много по-бързо. Избраният спорт също е решаващ. Нежните спортове като плуване или колоездене намаляват риска от артроза. В никакъв случай не трябва да се избягват упражнения.

Спортовете с бързо движение като футбол или бадминтон, от друга страна, са склонни да насърчават развитието на остеоартрит. Никотинът и алкохолът също са лоши и трябва да се избягват. Друг важен фактор е правилното хранене.