Колит при деца Причини, симптоми, диагностика и лечение

Колитът при деца е полиетологично заболяване на дебелото черво, придружено от възпалително-дистрофични промени. Колит при деца, възниква с коремна болка, гадене, промени в честотата и естеството на изпражненията, общо неразположение.

Диагнозата колит включва копрологично и бактериологично изследване на изпражненията, ректосигмоскопия и колоноскопия, ендоскопска биопсия на чревната лигавица. Лечението на колит при деца зависи до голяма степен от неговата патогенетична форма и включва диетична терапия, антибактериална и симптоматична терапия, фитотерапия и възстановяване на нормалната чревна микрофлора.

Колитът е възпаление на дебелото черво, характеризиращо се с болка и функционални нарушения на дебелото черво. Най-малко 10% от всички случаи на хроничен колит започват в детска възраст, така че заболяванията на дебелото черво, тяхната диагностика и лечение, е един от най-сложните проблеми на детската гастроентерология.

Поради анатомичните и физиологичните характеристики на храносмилателната система на малките деца, възпалителният процес обикновено протича едновременно с участието на тънките и дебелите черва (ентероколит). Децата в училищна възраст обикновено имат изолирани лезии на различни части на червата: ентерит и колит.

Причини за колит при деца

Острият колит при деца обикновено се развива на фона на чревна инфекция (салмонелоза, склероза, йерсиноза, хранително отравяне, ротавирусна инфекция и др.) И в повечето случаи се комбинира с остър гастрит, остър ентерит или гастроентерит. Понякога причината за остър колит при деца е индивидуална непоносимост към определени хранителни компоненти, сериозни хранителни нарушения, излагане на радиация.

Хроничният колит може да бъде резултат от остър колит и също се развива в резултат на хелминтни и паразитни заболявания (кръгли червеи, лямблиоза), системни хранителни разстройства, излагане на отровни агенти, неподходяща употреба на лекарства (НСПВС, антибиотици, лаксативи и други)., дефицит на секреция на храносмилателните жлези (вродени и придобити ензими), дисбактериоза и др.

Възпалението на чревната лигавица се улеснява от психогенни фактори, вегетативно-съдова дистония при деца, вродени особености на чревното развитие (доликосигма, мегаколон), заседнал начин на живот, лоши навици в юношеството.

Вторичният колит при деца се проявява при ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, микседем) и заболявания на централната нервна система.

Класификация на колит при деца

Възпалителните промени в дебелото черво могат да бъдат често срещани или ограничени до един или повече сегменти. Съответно е изолиран:

възпаление на цекума,
възпаление на сляпото и възходящото черво (тифлохит),
възпаление на напречното дебело черво (напречно);
преходно възпаление на дебелото черво в потомка (ангулит);
възпаление на сигмоидното дебело черво (сигмоидит);
възпаление на ректума и сигмоидното дебело черво (проктосигмоидит);
възпаление на ректума (процит);
генерализирано възпаление (панколит).

Като се има предвид етиологичният фактор, колитът при децата може да бъде инфекциозен, хранителен, паразитен, токсичен, лекарствен, радиален, невротичен, вторичен и необясним.

Въз основа на ендоскопския модел и морфологичните характеристики при децата се изолира улцерозен катарален, атрофичен и ерозивен колит. В зависимост от естеството на клиничното протичане колитът при децата се разделя на остър и хроничен. В зависимост от текущия тип: монотонен, повтарящ се, прогресивен, латентен. В зависимост от тежестта на хода в белите дробове: средно тегло, тежко.

В зависимост от състоянието на подвижността на дебелото черво и преобладаващите функционални нарушения на червата, колитът при децата може да бъде предимно запек или диария. В клиничния ход на колит при деца се изолира фазата на обостряне, клинична ремисия, ендоскопска клинична ремисия (хистологична).

Основните клинични форми на колит, които се срещат при деца, са остър колит, хроничен колит, улцерозен колит, спастичен колит.

Симптоми на колит при деца

Остър инфекциозен колит при деца, възниква на фона на тежка токсикоза и екзизикоза:

треска, анорексия, слабост, повръщане
изпражненията се увеличават от 4-5 на 15 пъти на ден,
изпражненията имат воден, пенлив характер;
зеленикав цвят, смес от слуз и кръвни вени.

Ректален пролапс може да възникне по време на изхождането. Когато изследвате дете с остър инфекциозен колит, обърнете внимание на признаците на дехидратация: намален тургор на тъканите, суха лигавица, изострени черти на лицето, олигурия.

Хроничният колит при деца има вълнообразен ход, с обостряния и алтернативни ремисии. Основните клинични прояви на колит при деца са синдром на болката и нарушения на изпражненията.

болката локализира пъпа, дясната или лявата илеална област;
имат коледен характер;
се появяват след хранене, усилват се по време на движения или преди клевета.

Стъблото разстройство при деца с хроничен колит може да бъде диария, запек или редуване. Понякога се увеличава желанието за дефекация (до 5-7 пъти на ден) чрез отделяне на изпражнения от различно естество и консистенция (течности, слуз или несмляна храна, или изпражнения, подобни на панделки и т.н.). Запекът при деца, с последващо отстраняване на твърди изпражнения, може да доведе до образуване на пукнатини в ануса и появата на малко количество застояла кръв в изпражненията.

Понякога в клиниката за колит при децата преобладават психо-вегетативни нарушения: слабост, умора, раздразнителност, нарушения на съня, главоболие. Продължителният поток на колит при деца може да доведе до забавяне на наддаването на тегло, анемия, хиповитаминоза.

Хроничният колит при деца изисква диференциация от целиакия, муковисцидоза, чревна дискинезия, хроничен апендицит, ентерит, дивертикулит, болест на Crohn.

Диагностика на колит при деца

Диагнозата се основава на анамнеза, клинично, физикално, лабораторно, инструментално изследване (радиологично, ендоскопско).

При изследването на кръвта при деца, страдащи от колит, анемия, хипоалбуминемия, се открива намаляване на нивото на електролитите в кръвта. Копрологичното изследване разкрива наличието на левкоцити, слуз, стеаторея, амилорория и създатели в изпражненията. Бактериологичното изследване на изпражненията дава възможност да се изключи инфекциозната природа на острия и хроничен колит при деца. Фекалният анализ за дисбактериоза, като правило, показва промяна в микробния пейзаж на червата, поради увеличаването на броя на опортюнистичните агенти: стафилококи, протеи, кандида.

При ендоскопското изследване на червата (колоноскопия, ректоскопия) при деца по-често се разкрива моделът на катарален колит: лигавицата на дебелото черво е хиперемирана, оточна, фоликуларните лимфоцити са увеличени, има голямо количество слуз, прецизно кървене и лигавична уязвимост при контакт. Ендоскопска биопсия на чревната лигавица и морфологично изследване на биопсията, допринася за диференциалната диагноза на различни форми на колит при деца.

За да се изясни степента и тежестта на възпалението при деца с колит, се извършва иригография. За изследване на функционалното състояние на дебелото черво се прави рентгенова снимка на бариевия пасаж.

Лечение на колит при деца

Лечението на колит при деца има за цел да елиминира патогена, да възстанови чревната функция, да предотврати рецидив или обостряне.

Терапията на остър инфекциозен колит при деца се извършва в съответствие с правилата за лечение на чревни инфекции (антибиотична терапия, орална рехидратация, прием на бактериофаги, ентеросорбенти и др.).

При хроничен колит при деца, с изключение на терапевтичното хранене, е показано приемането на ензимни препарати (панкреатин), пребиотици и пробиотици, ентеросорбенти, прокинетици (лоперамид, тримебутин). Антибактериалните лекарства се предписват съгласно строги инструкции. При лечението на колит децата се съветват да пият безкиселинна вода, билкови чайове и отвари. Ако е необходимо, набор от терапевтични мерки включва физиотерапия (електрофореза, калолечение, компреси за коремно загряване), коремен масаж и терапевтична гимнастика.

Прогноза и профилактика на колит при деца

В случай на бързо лечение и пълна рехабилитация, острият колит при деца завършва с клинично и лабораторно възстановяване. При хроничен колит при деца спазването на препоръчания режим осигурява дългосрочна ремисия. Честите обостряния на колит нарушават физическото развитие на децата, тяхната психосоциална адаптация.

Профилактиката на колит при деца изисква спазване на свързаната с възрастта диета, цялостно лечение на остри чревни инфекции, хелминтни инвазии, дисбиоза. Клиничното проследяване на децата се провежда от педиатър и гастроентеролог. Профилактичните ваксинации са разрешени в период на постоянна ремисия на хроничен колит при деца.