Колит или клинични проучвания на Crohn

crohn

Имате болки в стомаха от седмици. Изтощени ли сте и отслабвате ли? Много ли трябва да бягате до тоалетната? Какво става?

Това може да е възпалително заболяване на червата (IDB). Но кои?

Има два: Болест на Crohn и улцерозен колит. Те имат много общи неща, включително дългосрочно възпаление в храносмилателната система. Но те също имат някои ключови разлики, които влияят на лечението.

Между другото, "колит" и "улцерозен колит" не са едно и също нещо. При "язвен колит" има рани (язви) в лигавицата на дебелото черво и възпаление, докато при "колит" има само възпаления на лигавицата на дебелото черво.

Подобни симптоми

Симптомите на болестта на Crohn или улцерозен колит (UC) често могат да бъдат подобни. Те включват:

  • Стомашни болки
  • Диария
  • Запек
  • Спешна нужда да отидете до тоалетната (за дефекация)
  • Чувствате, че изхождането не е завършило
  • Ректално кървене
  • Треска
  • По-малко апетит
  • Отслабване
  • Умора
  • Нощно изпотяване
  • Нередовен менструален цикъл .

Възможно е да нямате всички тези симптоми или поне не всички наведнъж. Те могат да варират по интензивност и продължителност в зависимост от стадия на заболяването: начало (когато симптомите са по-тежки) и ремисия на заболяването (когато симптомите се подобрят или спрат).

Язвеният колит и болестта на Crohn се диагностицират най-често при юноши и млади хора - въпреки че могат да се появят на всяка възраст - и са склонни да се наблюдават при членове на едно и също семейство.

Какво ги отличава?

Има три основни разлики:

Язвеният колит засяга само дебелото черво (дебелото черво)

Но при болестта на Crohn възпалението може да възникне навсякъде в храносмилателния тракт, от устата до ануса.

Хората с болестта на Crohn често имат здрави зони между възпалените петна. Но при улцерозен колит между възпалените петна няма здрави зони.

Тъй като болестта на Crohn засяга повече храносмилателния тракт, тя може да причини някои проблеми, които лекарите обикновено не виждат при хора с улцерозен колит. Например:

  • Букални рани между венците и долната устна или по страните или долните части на езика.
  • Анални фисури, язви, инфекции или стесняване.

Получаване на правилната диагноза

Тъй като разликата между двете състояния се основава най-вече на местоположението и степента на възпалението в храносмилателния тракт, най-добрият начин да поставите на Вашия лекар правилна диагноза е да погледнете вътре.

Може да бъдете подканени за тестове като:

Рентгенови лъчи, които могат да покажат места, където червата ви са блокирани или необичайно тесни.
Рентгенови лъчи с контрастното вещество, за което ще погълнете плътна, бяла бариева течност, така че лекарите да видят как тя се движи през храносмилателната ви система.

Специфични видове ендоскопия могат да бъдат:

  • сигмоидоскопия - изследва долната част на дебелото черво
  • колоноскопия - изследва цялото дебело черво
  • езофагогастродуоденоскопия - проверете лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

За ендоскопия може да се използва камера с размер на хапче. Това често се нарича хапче или капсулна ендоскопия.

Жлъчните пътища и панкреасният канал могат да бъдат изследвани. Този тест се нарича ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография).

Учените работят за диференциране на заболяванията с помощта на множество кръвни тестове. Те проверяват нивата на определени антитела, открити в кръвта. Две от тях са:

  • "PANCA" (анти-неутрофилни перинуклеарни антитела)
  • "ASCA" (антитяло срещу Saccharomyces Cerevisiae)

Най-често хората с улцерозен колит имат pANCA антитяло в кръвта си, а тези с болестта на Crohn имат ASCA в тяхната. Засега обаче тестовете имат несигурна точност и трябва да се използват само в допълнение към горните тестове.

Понякога, дори след всички тези тестове, лекарите може да не могат да кажат точно кое от двете състояния е налице. Това важи за 1 на всеки 10 души с IDB. Те показват признаци и на двете заболявания. И така, те получават диагноза „неопределен колит“, защото не е ясно какво е заболяването.

Намиране на правилното лечение

Поради приликите между състоянията, много лечения за улцерозен колит и болест на Crohn се припокриват. Тези неща помагат и на двамата:

Промяна в начина на живот.

Те включват диетични промени, редовни физически упражнения, спиране на тютюнопушенето и избягване на лекарства за болка, наречени "НСПВС" (нестероидни противовъзпалителни лекарства), като ибупрофен.

Управление на стреса също е от съществено значение. Стресът не причинява BID, но може да доведе до огнища/кризи. Затова се опитайте да намалите нещата, които ви карат да се напрягате и да намерите начини да се отпуснете. Упражненията са чудесен начин за намаляване на стреса. Също и други здравословни неща, на които бихте могли да се насладите, като хобита, медитация, молитва, доброволчество и положителни отношения.

наркотици които могат да държат възпалението под контрол:

  • "5-ASAs" действат върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, за да намалят възпалението. Те работят най-добре в дебелото черво. Може да ги приемате за лечение на огнище на улцерозен колит или като поддържащо лечение, за да предотвратите повторното възникване на заболяването.
  • Стероидите забавят имунната система за лечение на улцерозен колит. Поради страничните ефекти вероятно няма да ги отнемете много.

При тежко заболяване може да се наложи лекарства, които действат върху имунната система. Те включват:

  • 6-меркаптопурин (6-MP, пуринетол, пуриксан)
  • адалимумаб (Humira)
  • адалимумаб-атто (Amjevita), биоподобен на Humira
  • азатиоприн (Azasan, Imuran)
  • цертолизумаб пегол (Cimzia)
  • циклоспорин
  • голимумаб (Simponi, Simponi Aria)
  • инфликсимаб (Remicade)
  • инфликсимаб-абда (Renflexis), биоподобен на Remicade
  • инфликсимаб-дийб (Inflectra), биоподобен на Remicade
  • метотрексат (Rheumatrex, Trexall)
  • натализумаб (Tysabri)
  • тофацитиниб (Xeljanz)
  • устекинумаб (Stelara)
  • ведолизумаб (Entyvio)

При лечението на леки симптоми почти всички - 90% - от случаите на улцерозен колит преминават в ремисия. Ако припадъците Ви са чести, може да се наложи непрекъснато лечение със стероиди.

В случай на болест на Crohn, пълната ремисия е по-рядко срещана.

И накрая, някои хора се нуждаят от операция. Това включва до 45% от хората с улцерозен колит и три четвърти от хората с Crohn.

Вие и Вашият лекар можете да говорите за операция, ако имате тежки симптоми, които не се облекчават с лекарства, ако имате запушване в храносмилателния тракт или ако имате фистула или фисура в червата.

Ако имате някое от заболяванията, трябва да провеждате редовни прегледи, дори ако симптомите започват да се подобряват.

Може да се наложи да се правят колоноскопии по-често от най-ранна възраст. Колоноскопията може да провери за признаци на рак или полипи, които се развиват или трябва да се появят. Експертите препоръчват започването на тези тестове през първите 8 до 10 години след развитието на симптоми на колит или болест на Crohn и обикновено на всеки 1 до 3 години след това. Вашият лекар ще Ви каже какви изследвания са необходими и колко често той или тя ще изготвят подходящ за Вас режим на лечение.

Медицинска справка за WebMD, преразгледана от Melinda Ratini, DO, MS, 4 септември 2018 г.

Коментар от екипа от ‘Studiiclinice.org”: много лекарства с различни механизми на действие, както за улцерозен колит, така и за болестта на Crohn, в момента са в последния етап на проверка, преди да достигнат до аптеките.

Всяка година се одобряват нови лекарства, които позволяват на пациентите с тези две заболявания да опитат различни лечения за постигане на ремисия на болестта, без да прибягват до операция.

Деактивирането на операцията както за улцерозен колит, така и за болестта на Crohn ще остане в историята и тези заболявания могат да бъдат контролирани с лекарства.

Сега тези лекарства са достъпни за пациентите чрез безплатни програми за клинични изпитвания, които се провеждат в повечето големи градове в Румъния