Заместителна терапия с никотин
Никотиновата заместителна терапия (TSN) се отнася до прилагането на лекарства за намаляване или потискане на симптомите на отнемане чрез осигуряване на контролирани дози никотин, който не съдържа други опасни вещества, присъстващи в цигарения дим. TSN се предлага в пет фармацевтични форми: никотинови пластири, дъвки, назални спрейове, инхалатори или сублингвални таблетки.
Тези продукти имат ролята на освобождаване на определено количество никотин в организма, което позволява значително облекчаване на симптомите на отнемане, дори при пушачи със силна зависимост от никотина. Въпреки че съдържат токсина, открит при пушенето, никотиновите заместители са много по-малко опасни за организма, тъй като не съдържат канцерогени, генерирани при изгаряне и имат малък риск от пристрастяване.
TSN е предназначен да контролира реакциите, причинени от отнемане на никотин в случаи на физическа зависимост. За оптимални резултати TSN трябва да бъде свързан с програми за консултации срещу тютюнопушенето, с ролята на преодоляване на психо-поведенческата зависимост.
Най-доброто време за започване на тази терапия е в началото на периода на отказване от тютюнопушенето. За да се избегне предозиране с никотин, тютюнопушенето трябва да се спре, след като започне никотиновата заместителна терапия.
Хората с определени състояния, както и бременните жени ще използват заместители на никотина само под лекарско наблюдение.
Експертите казват, че за да бъде ефективна, степента на заместване (количеството никотин, осигурено от никотиновите заместители) трябва да бъде най-малко 60% от количеството никотин, консумирано преди спирането на тютюнопушенето. За да се провери, нивото на котинин в урината може да се сравни по време и преди лечението. Според изследовател степента на успех при спиране на тютюнопушенето е много по-висока, когато степента на компенсация е близо 100%, поне в краткосрочен план.
Въпреки че никотиновата заместителна терапия може да се използва в продължение на няколко месеца, фармацевтичните продукти крият определени рискове и могат да причинят главоболие, сърцебиене, треперене и др.
Никотинови пластири
Пластирът осигурява измерима доза никотин през кожата. Тъй като освобождава никотин постепенно за период от 16 или 24 часа, пластирът предлага предимството да осигури редовен и измерим прием на никотин. Редовният прием е полезен за нормализиране на секрецията на допамин, докато измеримият външен вид позволява дозата да се коригира според специфичните нужди на бившия пушач. Максималната продължителност на употреба е 8 седмици.
Дозите се изчисляват за 16 часа или 24 часа:
- 16-часовият пластир той е ефективен при пушачи с лека до умерена зависимост. Рискът от странични ефекти е по-малък. Този тип пластир не осигурява никотин през нощта, така че не контролира симптомите на отнемане през сутринта.
- 24-часова кръпка осигурява постоянна доза никотин и е ефективен при контролиране на сутрешните симптоми на отнемане. Но има рискове от странични ефекти, като дразнене на кожата и нарушения на съня.
В зависимост от телесното тегло, повечето пушачи могат да започнат пластир с висока доза никотин (15-22 mg) дневно в продължение на 4 седмици, след което да преминат към по-слаб пластир (5-14 mg) за още 4 седмици. Пластирът трябва да се прилага сутрин върху суха кожа, без прекомерна коса. Трябва да се постави под врата и над корема (например на ръката). Продължителността на употреба не трябва да надвишава 8 седмици.
Странични ефекти на никотинов пластир зависи от: дозата на никотин, продължителността на употреба, начина на приложение и индивидуалните характеристики (предразположение към кожни реакции при прилагане на пластира).
Неблагоприятни ефекти никотинов пластир се отнася до:
- дразнене на кожата - еритем и сърбеж
- виене на свят
- тахикардия (ускоряване на сърдечния ритъм)
- главоболие (главоболие)
- нарушения на съня
- гадене и повръщане
- мускулна болка
Поведение при нежелани реакции:
- намаляване на количеството никотин чрез използване на пластир с по-ниска доза
- нарушенията на съня могат да бъдат временни и да изчезнат за 3 или 4 дни. В противен случай хората, които използват 24-часов пластир, могат да опитат 16-часов пластир.
- прекратяване на никотиновите пластири и приемане на друга форма на лечение.
Гума
С помощта на дъвка за никотин бившият пушач може да реши кога да поглъща никотин, което позволява незабавна реакция в състояния без никотин.
Никотиновата смола е бързодействащ заместител, който попада в тялото през устната лигавица. Предлага се в две дози: 2 mg за тези с умерена зависимост или 4 mg за пушачи с тежка зависимост. Не се изисква рецепта.
Поглъщането на храна може да повлияе на усвояването на никотина. Най-малко 15 минути преди и по време на употребата на дъвка, трябва да се избягват кисели храни и напитки: кафе, сокове и др.
Хората, които пушат повече от една кутия цигари на ден или на всеки 30 минути, могат да започнат с доза от 4 mg. Максималното количество е 20 венци на ден и трябва постепенно да се намалява за 1 - 3 месеца. Използването на никотинова дъвка не трябва да надвишава 6 месеца.
Предимство на дъвката е способността да се контролират дозите на никотин. Дъвката може да се дъвче "при нужда" или по фиксиран график (1-2 часа). Последните данни показват, че планираните дози са по-ефективни.
Възможни нежелани реакции:
- неприятен вкус
- дразнене на гърлото
- гадене и повръщане
- тахикардия
Дългосрочната зависимост е възможен риск от никотинови венци. Всъщност проучванията показват, че между 15% и 20% от бившите пушачи продължават да консумират никотинови дъвки в продължение на една година или повече. Въпреки че максималната препоръчителна продължителност на употреба е 6 месеца, консумацията на венци се счита за по-малко опасна от връщането към пушенето.
Все още не са известни ефектите върху здравето, причинени от продължителната употреба на никотинови гуми.
Спрей за нос
Никотинът преминава през носните мембрани, попада във венозната система, циркулира в сърцето, след това в мозъка. Чрез цигарите той достига до мозъка по-бързо, отколкото с помощта на спрей за нос, никотинов пластир или дъвка. Начинът, по който никотинът се абсорбира от спрея за нос, е по-близък до този на никотина от цигарата.
Назален спрей незабавно намалява симптомите на спиране на тютюнопушенето. Основното предимство на този продукт е неговата лекота на използване. Тъй като обаче съдържа никотин, този продукт може да предизвика пристрастяване. Следователно, назален спрей се предписва за период от 3 месеца и максималната продължителност на употреба не трябва да надвишава 6 месеца.
Нежеланите реакции обикновено продължават между 1 и 2 седмици и включват следното:
- дразнене на носната лигавица
- хрема
- сълзещи очи
- кихане
- дразнене на гърлото
- кашлица
Назалните спрейове не са показани за хора с астма, алергии, назални полипи или проблеми със синусите.
Никотинов инхалатор
Никотиновият инхалатор е проектиран като цигара и работи по същия начин. Лицето, отказало пушенето, изсмуква никотин от цигарена форма. Този продукт е особено полезен за хора с поведенческа зависимост, които не успяват да се откажат от жеста да сложат ръка на устата си. Недостатъкът е, че инхалаторът трябва да се използва често, за да се получи достатъчна доза никотин.
Инхалаторът се състои от пластмасов лист, съдържащ никотинов патрон вътре. За разлика от други видове инхалатори, които доставят по-голямата част от дозата в белите дробове, никотиновият инхалатор доставя никотинови пари в устната кухина. По отношение на поведението използването на никотинови инхалатори е най-близко до пушенето, което се оценява от някои пушачи.
Препоръчителната доза е между 6 и 16 патрона на ден, за максимум 6 месеца.
Неблагоприятните ефекти, особено чести при първа употреба, включват:
- кашлица
- дразнене на гърлото
Сублингвални таблетки
Никотиновите таблетки са най-новите заместители на никотина на пазара. Подобно на никотиновите венци, таблетките се предлагат в две дози: 2 mg или 4 mg.
Според препоръките, пуснати от производителя на тези таблетки, употребата им трябва да бъде част от 12-седмична програма. Препоръчителната доза е една таблетка на всеки 1-2 часа в продължение на 6 седмици, след това една таблетка на всеки 2-4 часа през следващите три седмици и накрая една таблетка на всеки 4-8 часа през последните три седмици. Освен това се препоръчва:
- отказване от тютюнопушенето, след като започнете да използвате тези таблетки
- избягвайте храна и напитки 15 минути преди приема на таблетката (някои напитки могат да намалят ефективността им)
- сублингвално разтваряне на таблетката за 30 минути
- максимум 5 таблетки за 6 часа, което означава дневно максимум 20 таблетки
- прекратяване на употребата на таблетки след 12 седмици
Никотиновите таблетки не са показани за хора, които продължават да пушат или консумират други продукти, съдържащи никотин (пластир или никотинова дъвка).
Възможните странични ефекти от използването на никотинови таблетки са:
- нарушения на съня
- гадене
- кашлица
- киселини в стомаха (гръдни изгаряния)
- главоболие (главоболие)
- метеоризъм (чревни газове)
Избор на никотинов заместител
Изборът на вид никотинозаместителна терапия се прави в зависимост от степента на пристрастяване, начина на живот и личните предпочитания на пушача.
Преди да вземете решението, ето няколко сравнителни данни:
- Гума, таблетки и никотинов инхалатор са орални заместители, които позволяват добър контрол на дозата на никотин и помагат за намаляване на симптомите на отнемане.
- Никотиновият спрей за нос има много бързо действие.
- Никотиновият инхалатор позволява имитация на жестове, изпълнявани по време на пушене, като приближава ръката към устата и вдишва парите.
- Никотиновите пластири са лесни за използване и трябва да се прилагат само веднъж на ден.
- И инхалаторът, и назалният спрей изискват рецепта.
- Някои хора не могат да използват пластири, инхалатори или назални спрейове поради алергии или други състояния.
Асоциацията между никотиновия пластир и други заместители на никотина
Използването на никотинов пластир в комбинация с други бързодействащи продукти (венци, таблетки, назален спрей, инхалатор) е друг метод за заместваща никотинова терапия. Принципът на действие е прост: доставянето на постоянна доза никотин от пластира и използването на бързодействащ продукт в трудни ситуации, когато човек изпитва нужда да пуши.
Комбинацията от различни продукти за заместваща никотин терапия не е одобрена от FDA. Препоръчително е да се консултирате с лекар, преди да използвате тези продукти в комбинация.
Електронната цигара е най-новият начин да се откажете от пушенето, радвайки се на забележителна популярност. Какво.
Електронните цигари са устройства, които се появяват и разпространяват бързо през последните години.
Бупропион (Zyban) - е първото лекарство без никотин, чиято ефективност е научно доказана.