Коксартроза Тазобедрена артроза - развитие, консервативни мерки, артроскопия, ендопротезиране
Остеоартрит на тазобедрената става - когато нищо не работи като по часовник. Генезис, консервативни мерки, артроскопия, ендопротезиране
Такава медицинска история може да бъде много различна днес. Прочетете тук как се развива артрозата на тазобедрената става, как се диагностицира, какви консервативни подходи за лечение има, какво може да постигне артроскопия на тазобедрената става и как в крайна сметка мобилността и качеството на живот могат да бъдат значително увеличени отново с протеза на тазобедрената става въпреки остеоартрит.
Развитие на артроза на тазобедрената става
С прости думи, остеоартритът описва износването на ставата. По принцип може да бъде засегната всяка става в човешкото тяло, но артрозата на тазобедрената става (коксартроза) и артрозата на колянната става (гонартроза) са особено чести.
Всяка става се състои от два съвместни партньора (костите се движат една срещу друга). Ставните повърхности са покрити с хрущял. Хрущялът има отлични плъзгащи свойства, така че в непокътнатата става триенето между двата ставни партньора е минимално. Стабилността на ставата се осигурява от капсула и връзки, както и от мускулите, заобикалящи ставата. Други структури като Б. лабрумът в областта на раменната става, тазобедрената става или менискусите в областта на колянната става поемат допълнителни важни функции.
Остеоартритът се характеризира с нарастващата загуба на ставния хрущял. Хрущялните повърхности вече не са гладки, а по-скоро изтъркани, грапави и люспести, могат да се отделят абразивни частици. Това кара ставата да загуби физиологичните си плъзгащи свойства. Нарушената функция на ставите реактивно води до (небактериални) възпалителни реакции, дразнене и на по-късни етапи до промени във формата и структурата на всички ставни структури, особено костните ставни партньори (остеофити, кисти, деформации).
Последствията могат Болка, скованост в ставата и стартови затруднения, които се увеличават с напредването на тазобедрената артроза до силен дискомфорт дори в покой, подуване, възпалителни атаки и все по-неприятни ограничения на движението. Вторично скъсяване на крака понякога се случва в долните крайници.
Причините за артрозата са много
- Травми като наранявания на сухожилията, наранявания на хрущяли, костни фрактури и др.
- Хроничен прекомерен или неправилен стрес
- Затлъстяване
- Нарушения на формата (напр. Тазобедрена дисплазия или тазобедрена става)
- Възпаление (напр. Ревматични заболявания)
- Инфекции
- Нарушения на кръвообращението (остеонекроза, некроза на главата на бедрената кост)
- Също така има индикации, че остеопорозата и повишената честота на остеоартрит в семейната среда могат да означават повишен риск от развитие на остеоартрит
Независимо от тези известни рискови фактори, причината за артрозата остава необяснима в много случаи.
Консервативни терапевтични подходи за артроза на тазобедрената става
„Най-добрата операция е тази, която не е необходима“, казва специалистът по ендопротезиране на тазобедрената и колянната става, проф. Д-р. Йорг Холщайн. Няма съмнение, че има наранявания или заболявания, които могат да бъдат лекувани адекватно само с операция. Често обаче операцията може да бъде избегната или поне отложена чрез консервативна (неоперативна терапия).
»Твърдо вярвам, че винаги, когато е възможно и разумно от медицинска гледна точка, първо трябва да се разглежда консервативната терапия. Консервативната терапия на остеоартрит може да забави прогресирането на остеоартрита и да облекчи симптомите. В ранните стадии на остеоартроза в частност и при по-младите пациенти консервативните терапевтични подходи имат приоритет. "
Тук сме събрали най-важните форми на терапия за вас:
/ Променете начина си на живот
Намаляването на теглото има два смисъла: Всеки, който има наднормено тегло и страда от остеоартрит, може да намали натоварването, което трябва да понесе ставата, като отслабне. Също така е научно доказано, че висок процент на мастна тъкан е свързан с повишени възпалителни реакции в организма - допълнителен рисков фактор за ускорено износване на ставния хрущял.
Правете повече упражнения и спорт, но бъдете умни: Движението е добро за ставата, но многократните удари и контузии могат да увредят ставата. Това означава, че дори движенията без силен натиск имат положителен ефект върху ставния хрущял. Следователно колоезденето и плуването са идеални за тазобедрените и коленните стави. От друга страна, спрете и се занимавайте със спортове като скуош или волейбол, които могат да насърчат развитието и прогресирането на остеоартроза поради многократното внезапно увеличаване на натиска върху ставните повърхности.
Оптимизирайте хранителните си навици: Балансираната диета също е от съществено значение за здравето на всяка става. Високият дял на растителна храна и ниската консумация на червено месо и животински мазнини не само предотвратяват затлъстяването, но и значително намаляват възпалителните реакции, които увреждат ставите, резултат от метаболизма на мазнините.
Избягвайте алкохола и никотина, ако е възможно: Многобройни проучвания показват, че алкохолът и никотинът увреждат жизнеността на хрущялните клетки и по този начин представляват релевантен рисков фактор за остеоартрит.
/ Използвайте физикална терапия
Физиотерапията е важен стълб на консервативната терапия на остеоартрит. Основните цели са:
- За стабилизиране и облекчаване на ставата чрез целенасочено изграждане на мускулите
- За да се противодейства на нарастващото втвърдяване на ставата и разграждането на ставния хрущял чрез движение
- Да се тренират физиологични последователности на движенията чрез упражнения за координация и да се тренират увреждащи ставите двигателни последователности
От решаващо значение е физиотерапията да се извършва редовно и постоянно. Затова ученето на упражнения, които можете да правите сами, е особено важно.
/ Хиротерапия/Мануална терапия
Тъй като в крайна сметка остеоартритът може да доведе до неизправности на цялата мускулно-скелетна система, не е необичайно оплаквания извън действително засегнатата става да се появят като непряка последица.
За това могат да бъдат отговорни запушвания на определени части на гръбначния стълб или сакроилиачните стави (точки на свързване между кръстната кост на гръбначния стълб и илиачната кост на таза), но и мускулни дисбаланси.
Хиротерапията, известна също като мануална терапия, може да използва техники за мобилизиране и разхлабване на мускулите, за да освободи такива блокажи и да противодейства на мускулния дисбаланс.
Физически мерки
Физическата терапия включва разнообразни методи за лечение, които могат да облекчат болката и да намалят възпалението, да увеличат подвижността на ставите и да стимулират метаболизма. Типичните физиотерапевтични мерки за лечение на остеоартрит са
- Студени или топлинни приложения
- Упражнявайте вани или водна аеробика
- Електрически приложения
- Терапевтична ехография и терапия с магнитно поле
Студените апликации имат противовъзпалителен ефект и поради това се използват особено в остър стадий („активиран остеоартрит“).
За разлика от тях, топлинните и електрическите приложения, упражненията, ултразвукът и терапията с магнитно поле са склонни да стимулират кръвообращението и да увеличат метаболизма. Следователно тези методи на лечение не са подходящи за активиран остеоартрит, а по-скоро в стадий на покой.
/ Противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства и инжекции
Болката и възпалението, които се съчетават с артрозата, могат да бъдат лекувани с лекарства. Облекчаващи болката и противовъзпалителни таблетки (Волтарен, ибупрофен и др.) За съжаление действат не само на мястото на остеоартрита, но и в цялото тяло. Поради това при тези лекарства често могат да възникнат странични ефекти и увреждания на органи (напр. Язва на стомаха, увреждане на бъбреците, сърдечни проблеми и др.).
За да продължите да използвате активни съставки, те трябва да бъдат ограничени до ставата, доколкото е възможно. Ето защо експертите прилагат болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства (местни анестетици, кортизон) чрез инжекции (спринцовки) в засегнатата става.
Важно е всички инжекции да бъдат строго стерилни, за да се сведе до минимум рискът от възможни ставни инфекции.
/ Хиалуронова киселина
Хиалуроновата киселина е основният компонент на ставната течност и също се съдържа в самия ставния хрущял. Казано по-просто, хиалуроновата киселина е смазката на ставата.
Чрез инжектиране на хиалуронова киселина в ставата, която е променена от остеоартрит, плъзгащото поведение на двамата съвместни партньори може да се подобри поне временно. Ефектът от спринцовката с хиалуронова киселина варира значително от човек на човек, както и продължителността на ефекта.
Артрозата в ранните стадии реагира най-добре на терапията с хиалуронова киселина. Както при всяка инжекция, стерилната процедура е от съществено значение, за да се поддържа възможно най-нисък риск от инфекция на ставите.
/ Автоложна кондиционирана плазма (ACP)
В превод на немски, автоложна кондиционирана плазма (ACP) означава „собствена кондиционирана плазма на тялото“. АКТБ се характеризира с висок дял на регенеративни фактори на растежа.
Научните изследвания показват, че АКТБ стимулира естествените лечебни процеси. Дори ако АКТБ, разбира се, не може да обърне остеоартрита, който вече е възникнал, има индикации, че факторите, които съдържа, могат поне да забавят развитието на остеоартрита. Свързаните ефекти са противовъзпалителни и облекчаване на болката.
По-конкретно, при терапия с АКТБ, кръвта първо се взема от вената на ръката. След това тази кръв се обработва в центрофуга при стерилни условия, за да се получи АСР. ACP също се инжектира стерилно със спринцовка в ставата, засегната от остеоартрит.
Диагностика и артроскопия
Вижте възможно най-скоро опитен експерт по тазобедрената става и поставете надеждна диагноза, като например: Б. от проф. Д-р мед. Йорг Холщайн, специалист по ендопротезиране на тазобедрената става и коляното, или от хип експерта д-р. мед. Майкъл Леман.
Магнитно-резонансният томограф с 3 тесла директно в ETHIANUM Heidelberg ви позволява бързо да създавате брилянтни изображения с изключителна острота и качество. По-специално хрущялът се показва с висока разделителна способност в устройство от 3.0 Tesla.
Ако консервативните терапевтични мерки не са явно успешни, Вашият лекар може да препоръча артроскопия:
Артроскопията на тазобедрената става (артроскопия) има предимството, че болните и увредени структури в ставата могат да бъдат коригирани и реконструирани с минимизирани хирургични рискове.
Артроскопската хирургия създава предпоставките за последващо (и необходимо) консервативно лечение (физиотерапия, инжекции с хиалуронова киселина, хранителни добавки, независима тренировъчна терапия). Тези, които се колебаят да потърсят лечение, трябва да обмислят:
Колкото повече напредва процесът на остеоартрит, толкова по-лоши са шансовете да се коригира нещо артроскопски. Опциите в областта на артроскопията:
/ Съвместна дебридация
С помощта на техниката на ключалката може да се изгладят уврежданията на хрущяла и да се отстранят костните приставки или да се премахне ставната капсула, която е променена от възпаление.
С последващо напояване на ставите (разтвор на Рингер) се отстранява „пясъкът в зъбното колело“, т.е. малките, свободно движещи се хрущяли и костни частици, които причиняват триене в ставата.
/ Абразивна артропластика
Тази процедура се препоръчва при по-малки дефекти, тъй като тук хрущялът се отстранява до кръвоносния костен слой.
Предимството: в този момент се образува кръвен сладкиш, който съдържа стволови клетки, които водят до образуването на нов заместващ хрущял (така наречения влакнест хрущял) и който може да запълни дефекта.
/ Микрофрактура
Използва се за по-големи дефекти, за да принуди също така образуването на нов влакнест хрущял.
Артроскопистът пробива дупки в хрущяла по много целенасочен начин, през които също се измиват стволови клетки и размерът на дефекта се намалява чрез образуването на заместващ хрущял.
/Д-р мед. Майкъл Леман
Специалист по ортопедия и спортна медицина. Вашият контакт за диагностика и артроскопия (технология за ключалка) на тазобедрени ставни заболявания, но също така и за неясна болка в рамото. За уговорка просто се обадете на: 06221 8723-339.
/Ендопротезиране на тазобедрената става
Когато консервативните мерки са изчерпани, изкуствената тазобедрена става може да ви помогне да постигнете ново качество на живот и мобилност. Тук можете да намерите информация за ендопротезите и коя съвременна, минимално инвазивна технология се използва в ETHIANUM Heidelberg.
Физиотерапевтична практика
Не е нужно да сте клиент в ETHIANUM Heidelberg, за да се възползвате от гамата от физиотерапевтични лечения за остеоартрит или след операция (напр. Тазобедрена артроскопия или операция за смяна на ставите). Можете да получите срещи тук: 06221 8723-473.