Коксартроза - дегенеративно заболяване на тазобедрената става - CSID Какво се случва Доктор
Какво означава артроза на тазобедрената става?
Подобно на други стави, които поддържат телесно тегло, с напредването на възрастта бедрата ви са изложени на риск от артроза (тазобедрен остеоартрит). Ставният хрущял, който е гладък и лъскав, се смила, костите влизат в пряк контакт, кост с кост, като по този начин причиняват болка и скованост на бедрото.
Коксартрозата е едно от най-често срещаните заболявания на опорно-двигателния апарат. Това е хронично заболяване, характеризиращо се с прогресивна деградация на тазобедрената става и значително ограничаване на нейната подвижност.
Ефектите на артроза на тазобедрената става са разрушаването на ставния хрущял и появата на остеофити (костни клюнове) в тазобедрената става. При липса на ставния хрущял движенията на бедрото са ограничени и стават болезнени.
Причини за деградация на тазобедрената става
Тазобедрената става е от типа кухина. Проксималният (горният) край на бедрената кост, сферична форма, се съчленява с таза през ацетабуларната кухина. Ацетабулумът и проксималната бедрена кост (главата на бедрената кост) са покрити от гладка, лъскава тъкан, наречена ставния хрущял. Това прави движението на бедрото лесно във всички посоки. Увреждането на ставния хрущял, с изтъняването му до изчезване води до инсталиране на тазобедрен остеоартрит.
За съжаление медицинската наука все още не може напълно да обясни причината за артроза на тазобедрената става. Има редица фактори, които могат да причинят заболяването, от заседнал начин на живот до различни наранявания на ставите или фрактури. Почти всички възрасти са склонни към това заболяване и въпреки това остеоартритът на тазобедрената става е най-често при хора над 40-годишна възраст.
Пациентите с артроза на тазобедрената става имат един от изброените по-долу рискови фактори:
• Вродени дефекти - като вродена дислокация на тазобедрената става;
• Травма на тазобедрената става - като изкълчване на тазобедрената става или фрактура на шийката на бедрената кост;
• Затлъстяване - чрез създаване на дисбаланс между стреса и устойчивостта на ставния хрущял;
• Секс - остеоартрит на тазобедрената става по-често сред жените;
• Хормоналният дисбаланс (например по време на бременност) може да допринесе за възпаление на ставите и артроза на тазобедрената става.
Остеоартритът на тазобедрената става обаче може да се появи и при хора, които нямат нито един от изброените по-горе рискови фактори и без откриваема причина.
Симптоми на артроза на тазобедрената става
Коксартрозата е прогресиращо заболяване и много от засегнатите пациенти предпочитат да игнорират болката, докато тя, заедно с ниска подвижност, не повлияе на ежедневието им.
Първите симптоми на артроза на тазобедрената става са болки в тазобедрената става, особено в областта на слабините и усещане за скованост, с намаляване на подвижността на тазобедрената става. Ако имате симптоми на гонартроза, изброени по-долу, потърсете Вашия лекар възможно най-скоро:
• Болка в слабините, седалището или бедрото - може да е първият признак на артроза на тазобедрената става. Първоначално се появява по пътя и след това с напредването на болестта става постоянен. Болката при артроза на тазобедрената става се появява постепенно след месеци или години. Внезапна болка в тазобедрената става най-вероятно причинена от травма или други заболявания;
• Намалена подвижност - Коксартрозата може да затрудни разпространението на краката, разтягането на задния крак или вътрешното завъртане на засегнатия крайник.
• куцота - За да се намали болката, пациентите започват да накуцват, като по този начин намаляват натиска върху засегнатото бедро;
• Скованост на тазобедрената става - Ежедневните дейности, които включват огъване (носене), могат да станат трудни или невъзможни за пациента с тазобедрен остеоартрит;
• Почивката влошава ситуацията - Бедрото може да стане схванато след период на бездействие (сутрин след сън).
Хората с остеоартрит на тазобедрената става често изпитват болка, когато стават сутрин от леглото или се опитват да станат след по-дълго седене на стол или фотьойл.
Диагностика на артроза на тазобедрената става
За да диагностицира тазобедрен остеоартрит, лекарят-ортопед ще извърши пълен клиничен преглед по време на консултация. Той ще тества подвижността на бедрото и ще изследва походката, а за да потвърди диагнозата, лекарят ще поиска рентгенова снимка на таза, която често е достатъчна. Това ще види как са се променили тазобедрените стави, ако има костни малформации (образувания тип "костен клюн") или други аномалии.
Радиоизображение и лабораторни изследвания
За да потвърди диагнозата или ако артроза на тазобедрената става е в напреднал стадий и на пациента се препоръчва хирургично лечение, лекарят може да прибегне до изследване чрез тазова рентгенография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
Лечение на артроза на тазобедрената става
„Важно е пациентът, страдащ от симптомите на артроза на тазобедрената става, да отиде при ортопеда възможно най-скоро, защото промените, които настъпват с развитието на болестта, са необратими. Въпреки това, нехирургичното лечение, започнато рано, може да облекчи много болка и да забави появата на невъзможност за движение. Ако болестта е в напреднал стадий, единственото решение е операцията. " - казва ни д-р Робърт Апостолеску.
Нехирургично лечение
Препоръчва се само в ранните стадии на заболяването и се състои от:
- Избягване на продължителни усилия;
- Периодична почивка;
- Физическа терапия за увеличаване или поддържане на подвижност на тазобедрената става, с редовни упражнения като плуване, водна аеробика, колоездене;
- Прилагане на противовъзпалително лекарство за болка;
- Използване на помощни средства за ходене (рамка или бастун) за намаляване на натиска върху засегнатото бедро;
- Загуба на тегло, ако пациентът е с наднормено тегло;
Хирургично лечение
Когато пациентът се представи с артроза на тазобедрената става в напреднал стадий, болката не се облекчава от нехирургичното лечение и ортопедичният лекар ще препоръча тотална хирургична протеза на тазобедрената става (артропластика). Тази интервенция е безопасна и ефективна, ще гарантира изчезването на болката, ще увеличи мобилността и ще помогне за възобновяване на ежедневните, редовни дейности. Тоталната артропластика на тазобедрената става е една от най-успешните операции, които извършват ортопедичните хирурзи.
Операцията включва подмяна на тазобедрената става с изкуствено устройство, състоящо се от две части, една за таза и една за бедрената кост. Тази интервенция елиминира болката и възстановява нормалните движения във всички равнини.
Протезата (изкуствена става) е два вида: циментирана и нецементирана.
• Циментирана протеза - е показан за хора над 65 години и за остеопороза. Това позволява на ставата да се стресира (ходене, опора) веднага след операцията. На пациента се препоръчва да ходи на патерици или рамка в продължение на няколко седмици, а пълната подкрепа е разрешена в деня след операцията.
• Нецементирана протеза - препоръчва се за пациенти под 65-годишна възраст, тъй като има по-дълга продължителност на живота. Възстановяването започва чрез мобилизиране на ръба на леглото през първия ден следоперативно, след това с помощта на рамка и патерици до 30 дни. Пълна подкрепа е разрешена 45 дни след интервенцията.
В случая на двата вида протези, през първите 6 седмици след операцията, пациентът ще изпълнява упражнения под ръководството на квалифициран персонал (физиотерапевт), а пълно възстановяване ще се наблюдава 60 дни след операцията, ако пациентът следва препоръките на ортопеда.
Еволюцията на артроза на тазобедрената става
Коксартрозата е дегенеративно заболяване, което, ако не се лекува, прогресира бавно и в крайна сметка причинява трайно увреждане.
Той представя 3 етапа на еволюция:
• Етап 1 - възниква болка и намален обхват на движение;
• Етап 2 - възниква болка в покой и амплитудата на движенията намалява;
• Етап 3 - появяват се интензивни и болки в покой и намалена подвижност на ставите. На този етап пациентът става зависим от рамката или патериците, тъй като изобщо няма вътрешна ротация на бедрото и движението става изключително трудно.