Коклюш • Коклюшът е силно заразен
Коклюшът, латински коклюш за упорита кашлица, е силно заразна бактериална инфекциозна болест. Коклюшът е едно от типичните детски заболявания. Той засяга неваксинирани бебета, но също така и неимунни възрастни. За разлика от други детски болести, магарешката кашлица е продължителна, тя може да продължи от седмици до месеци. Няма стопроцентова защита през целия живот въпреки ваксинацията.
Към коклюш това може да се случи, когато пръчковидните бактерии от вида Bordetella pertussis попаднат в дихателните пътища. Въпреки това, патогените предизвикват постоянната магарешка кашлица, която продължава седмици само при всеки пети заразени. При много повече засегнати хора инфекцията е безшумна, т.е.без симптоми. Все още можете да предавате коклюш чрез бактериите. Много други заразени хора имат само остър бронхит. Симптомите на коклюш са седмици на непродуктивна (суха) кашлица. По-късно се добавя стъклено отхрачване. Силната, упорита кашлица може да доведе до запушване и повръщане и се нарича още „стодневна кашлица“.
Задължение за докладване за магарешка кашлица от 2013 г. в цяла Германия
Повечето случаи на магарешка кашлица се наблюдават в развиващите се страни, където всяка година се регистрират стотици хиляди смъртни случаи от патогена. В Германия около 150 до 500 от 100 000 деца и възрастни развиват магарешка кашлица всяка година. Бебетата също често са засегнати от магарешка кашлица. Въпреки това броят на случаите на магарешка кашлица също се увеличава в тази страна. Както в случая на морбили, вината е намаляващото желание за ваксинация. Младите хора и възрастните също са все по-засегнати от предполагаемото детско заболяване и възрастовата структура се променя. Магарешката кашлица е докладвана инфекциозна болест в цяла Германия от март 2013 г. Преди това бяха документирани само случаите на коклюш в новите федерални провинции.
Магарешката кашлица е животозастрашаваща за бебетата
Коклюшът е силно заразен. Нито болестта от магарешка кашлица, нито ваксинацията срещу коклюш не осигуряват доживотен имунитет срещу патогена. Ваксинацията предпазва от инфекция за около четири до 20 години. Поради това експертите настоятелно препоръчват бебетата да бъдат ваксинирани срещу магарешка кашлица три пъти на възраст от два месеца. Децата трябва да получават бустер ваксинации след една година, около петгодишна възраст и в училищна възраст.
Особено при кърмачета коклюшът може да доведе до спиране на дишането, така че има смъртна опасност за деца, които не са били ваксинирани срещу магарешка кашлица. Ваксинирането срещу магарешка кашлица се понася добре и ефективно: осем до девет от десет ваксинирани бебета развиват защита срещу бактериите против коклюш.
Тези симптоми са показателни за инфекция с магарешка кашлица
Болестта от коклюш обикновено се разделя на три етапа. Разделите са диференцирани според съответните симптоми на коклюш.
The инкубационен период с коклюш е девет до десет дни. През това време, im Стадиен катарал, Свежда се до леки пристъпи на суха кашлица, треска и други симптоми на настинка. Поради това коклюшът често не се разпознава на първия етап. В началото обаче инфекцията с коклюш е най-заразна. Като цяло задействащите бактерии са силно инфекциозни: Почти всички хора, които получават патогените чрез капчици слюнка от кашлящ, се заразяват.
Пълната картина на коклюш се появява само след седмици
Първо във втория етап, на Конвулсивен етап, Засегнатите деца и възрастни страдат от упорити, накъсани пристъпи на кашлица. Те завършват с изтеглено, хриптещо или хриптещо вдишване - оттук и името коклюш. Обикновено децата придържат езика си по време на пристъп на кашлица. Честите симптоми на коклюш също са стъклени, лигави храчки или дори повръщане в резултат на атака на магарешка кашлица.
В рамките на 24 часа могат да се появят до 50 пристъпа на кашлица, което води до задух и силно подути вени на главата и шията. Венозна конгестия може да доведе до спукване на малки кръвоносни съдове в конюнктивата на очите, което прави бялото на очите постоянно червено. Зачервяването обаче ще изчезне след известно време и е безвреден симптом на магарешка кашлица.
При кърмачета пристъпите на коклюш могат да доведат до животозастрашаващи паузи в дишането, поради което бебетата и малките деца с магарешка кашлица трябва да се наблюдават внимателно и при необходимост да се наблюдават в болница.
На третия етап (сцена декременти) Ако имате магарешка кашлица, пристъпите на кашлица бавно ще отшумят за период от седмици, тъй като стават по-редки и по-слаби.
Курс на коклюш при бебета и възрастни
Коклюшът или коклюшът преминават в нетипичен курс при бебета на възраст под шест месеца: тук понякога липсват едноименните пристъпи на кашлица. Същото е и с болните юноши и възрастни: Магарешката им кашлица може да се прояви само в постоянна, суха кашлица в продължение на няколко седмици. Следователно коклюшът рядко се диагностицира като такъв при тези пациенти или се бърка с бронхиална астма или ХОББ поради подобни симптоми.
Бактерията Bordetella pertussis причинява коклюш
Коклюшът може да предизвика инфекция с бактерията Bordetella pertussis. Пръчковидният патоген се предава чрез капчична инфекция, например при кашляне и кихане. Бактерии от този тип се срещат само при хората. Това означава, че високият процент на ваксинация би довел до така наречения стаден имунитет и би могъл да премахне магарешката кашлица. Инкубационният период, т.е. времето между инфекцията и появата на първите симптоми на магарешка кашлица, обикновено е седем до 14, максимум 20 дни.
Силно инфекциозни патогени предизвикват магарешка кашлица
Постоянните пристъпи на кашлица, типични за заболяването, не се предизвикват директно от бактерията, а по-скоро от токсини (токсини), които патогенът произвежда. Ето защо антибиотиците са само частично ефективни срещу коклюш на ранен етап.
Зараза от коклюш
Коклюшът се предава от човек на човек Капкова инфекция, например чрез кашляне или кихане. Особено при близък контакт, както в детските градини, магарешката кашлица може да се разпространи бързо. Коклюшът е едно от най-инфекциозните заболявания. 80 до сто процента от хората, които влизат в контакт с патогена и не са имунизирани срещу него, го развиват. Без приложението на антибиотици, човек остава заразен до три седмици след болестта на магарешката кашлица.
Ваксинацията елиминира риска от магарешка кашлица в продължение на няколко години
Рискът от инфекция с коклюш е най-голям през първите шест седмици от заболяването. Ако пациентите с коклюш се лекуват с антибиотик, те са заразни до пет дни след началото на терапията. В допълнение към бебетата, персоналът в училищата, детските заведения и детските градини е особено изложен на риск от магарешка кашлица. Защита срещу патогена, причиняващ магарешка кашлица, се предлага чрез ваксинация или преминала инфекция - но и двете действат само за определен период от време, т.е. временно срещу спусъка на коклюша.
Как да разпознаем магарешката кашлица при възрастни
По време на разговора лекуващият лекар се опитва да установи дали описаните симптоми могат да бъдат коклюш или заболяване с подобни признаци, като хроничен бронхит, астма или ХОББ. Особено при възрастни пациенти, които могат да страдат от магарешка кашлица, съществува риск от объркване, което затруднява разпознаването на магарешката кашлица. Ясен предупредителен сигнал за лекаря е например, ако случаите на магарешка кашлица са се появили в семейството или на работното място на засегнатото лице през последните седмици и месеци, тъй като коклюшът е силно заразно дихателно заболяване.
Проби от кръв или тъкан предоставят информация за болестта на магарешката кашлица
За да потвърди диагнозата магарешка кашлица, лекарят взема кръвна проба или тампон от тъкан от назофаринкса след така наречената анамнеза. Инфекцията с коклюш води до типични промени в кръвната картина, като повишаване на белите кръвни клетки (левкоцити). Антителата срещу бактерията се откриват в кръвния серум само късно в хода на заболяването. От друга страна, в цитонамазката служителите на лабораторията директно търсят патогена на коклюш Bordetella pertussis.
Тестът е изключително специфичен. Това означава, че е положително само ако наистина има инфекция с магарешка кашлица. И обратно, това не означава, че всеки с коклюш получава правилния резултат от теста. Следователно чувствителността на лабораторния тест за диагностика на магарешка кашлица е по-малка от сто процента и допълнително се намалява при дълъг транспорт на пробата. Освен това са необходими няколко дни, за да расте патогенът в лабораторията.
PCR за диагностициране на коклюш
Откриването на магарешката кашлица е по-бързо с помощта на процес, наречен полимеразна верижна реакция (PCR). Той също така показва наличието на патогени на коклюш по-надеждно. Тази процедура за диагностика на магарешка кашлица обаче е по-сложна и следователно по-скъпа от метода, представен по-горе.
Рано откритата коклюш се лекува с антибиотици
Лечението на коклюш се състои в прилагането на антибиотици. Високоефективните лекарства могат да съкратят хода на „стодневната кашлица“ и да намалят пристъпите на кашлица. Решаващият фактор за използването и успеха на антибиотичната терапия срещу коклюш обаче е, че лекарят диагностицира магарешка кашлица рано - в идеалния случай на първия етап или най-късно в началото на втория етап.
Избягвайте стреса, облекчете магарешката кашлица
Ако инфекцията с магарешка кашлица съществува отдавна, единственият метод на лечение е да се контролира дишането, почивката и грижите за засегнатото лице. Помещението, в което се намира болният от коклюш, трябва да се проветрява редовно. Често е полезно да отпуснете тялото възможно най-много. Въпреки това, почивката в леглото не е абсолютно необходима, за да се отървете от магарешката кашлица. Напротив, леките разходки и чистият въздух подпомагат метаболизма и дишането.
Домашни лекарства за коклюш: малки закуски, много вода
Малките хранения през целия ден не са толкова стресиращи, колкото три големи хранения по тялото, отслабено от инфекциозната болест. Хората с магарешка кашлица също трябва да пият много течности (вода, неподсладени чайове). Това им улеснява да изкашлят слузта. В частност за малките деца и бебетата е важно да има болногледач, който да успокои и утеши детето след изтощителни и често плашещи пристъпи на кашлица. Ако е твърде късно за антибиотици, инхалаторните стероиди като кортизон също могат да помогнат срещу хронична магарешка кашлица, ако кашлицата е много мъчителна.
Коклюшът трае до 18 седмици
Инфекцията с бактерията коклюш Bordetella pertussis не винаги води до пълна магарешка кашлица. Но ако магарешката кашлица избухне, болестта може да продължи единадесет до 18 седмици.
Магарешката кашлица обикновено има три етапа
Типичният курс на коклюш според учебника е разделен на три фази, които се различават в зависимост от симптомите. Тези стадии на коклюш са:
Стадиен катарал (Продължителност: една до две седмици) със симптоми, подобни на настинка;
Конвулсивен етап (Продължителност: три до шест седмици) с едноименната, упорита стакато кашлица, повръщане, отхрачване;
Сценични декременти (Продължителност: шест до десет седмици, около половината след антибиотична терапия) с бавно отшумяващи пристъпи на кашлица.
Коклюшът може да причини сериозни усложнения
При юноши и възрастни с магарешка кашлица, която е повече, конвулсивната кашлица може да отсъства като симптом на коклюш. Тогава инфекцията е много трудно да се разпознае като магарешка кашлица. При малки деца и кърмачета, ако болестта е объркана, това може да доведе до спиране на дишането в хода на магарешката кашлица след симптоми, които са по-подобни на настинка.
В хода на магарешката кашлица могат да възникнат усложнения от други заболявания (вторични инфекции). Поради отслабената имунна система организмът е склонен към пневмония и отит на средното ухо. Пневмонията е най-честото усложнение на магарешката кашлица. По-рядко припадъците или енцефалитът се появяват в резултат на инфекция с магарешка кашлица. Червените конюнктиви, причинени от спукани кръвоносни съдове в окото, също са възможни като страничен ефект, но не са проблем.
Ваксинацията предпазва от коклюш
Коклюшът може да се избегне в повечето случаи с ваксинация. Експертите настоятелно съветват родителите да ваксинират бебетата си срещу коклюш възможно най-рано (на възраст от два месеца) като превантивна мярка. Постоянната комисия за ваксинация към института Робърт Кох (Stiko) препоръчва такава за новородени деца Четворна ваксинация през втория, третия, четвъртия и между 11-ия и 14-ия месец от живота. Освен това ваксинацията трябва да се освежи два пъти: на възраст между пет и шест години и между девет и 17 години.
Пълно изкореняване на магарешката кашлица никога няма да бъде постигнато, за разлика от други ваксинируеми инфекциозни заболявания. Имунитетът, който може да бъде постигнат след ваксинация или инфекция с магарешка кашлица, е временен, поради което човек може да се зарази с магарешка кашлица няколко пъти в живота си. Следователно е още по-важно да се постигне ранна имунизация при особено уязвими бебета и малки деца чрез ваксинация.
Ваксинация срещу коклюш за бебета и болногледачи
От 2004 г. Stiko препоръчва хората в дома на бебета и малки деца без адекватна защита да бъдат ваксинирани срещу магарешка кашлица като превантивна мярка. Хората, които ежедневно се занимават с кърмачета и деца (родители, баби и дядовци, братя и сестри, детегледачи и др.), Също трябва да бъдат ваксинирани срещу магарешка кашлица на всеки пет години. През 2009 г. RKI разшири тази препоръка, за да включи персонал в здравни и обществени заведения. StiKo препоръчва също ваксинация срещу коклюш за жени в детеродна възраст, чиято ваксинация срещу магарешка кашлица е била преди повече от десет години.
Стико съветва всички останали възрастни да направят еднократно Комбинирана ваксина имунизирайте срещу коклюш. Единична ваксинация или преживяно заболяване обаче не гарантира имунитет през целия живот срещу магарешка кашлица - след около пет до максимум 20 години защитата отново намалява и коклюшните бактерии могат отново да колонизират дихателните пътища.