Коклюш и парапертусис - Симптоми, лечение, дефиниция, диагностика, профилактика
вкл. 17 август 2012 г. .
Определение за коклюш и парапертусис
Коклюш (парапертусис) - остро инфекциозно заболяване, предавано по въздушно-капков път, характеризиращо се с циклично протичане, вид спазматична кашлица с репресии.
Значение на коклюш и парапертусис
Инфекция въпреки активната имунизация остава преобладаващо поради недостатъчна сила на имунитета на ваксината.
Характеристики на причинителя на коклюш и парапертусис
Причинителят е пръчката на Борде - Джангу (Bordetella pertusis, Bordetella parapertusis), неподвижен, грамотрицателен, изключително нестабилен във външната среда. На хранителни среди патогенът преминава през 4 фази на дисоциация и губи своите патогенни и имуногенни свойства (Leslie, Gardner). Причиняващият агент съдържа следните компоненти: капсула, повърхностен антиген, термолабилен токсин, ендотоксин, адювант, чувствителен към хистамин фактор, повишаващ лимфоцитозата фактор. Причинителят на парапертусис - Haemophylus parapertusis, seu Bordetella parapertusis) се диференцира от причинителя на коклюш с помощта на специфични серуми.
Основните прояви на епидемичния процес на коклюш и парапертусис
Класически въздушна инфекция. Пациентът е заразен от последните дни на инкубация до четвъртата седмица. Под въздействието на антибиотиците този процес на освобождаване от микроби се ускорява и заразността престава в началото на 3 седмици. Предаването на инфекцията се извършва по въздух. Нужен ви е близък контакт при кашляне (не повече от метри) и продължителна експозиция. Индекс - 0,7.
Основи на патогенезата на коклюш и парапертусис
Болестта се развива с въвеждането на микроб в лигавиците на горните дихателни пътища, възпроизвеждане в колонен епител на освобождаването и усвояването на токсина. Проявите на заболяването се дължат на усвояването на токсина и неговия ефект върху нервната, дихателната и съдовата системи; токсинът причинява спазъм на бронхите и дихателните мускули, което води до спастични нарушения на дишането, повишен съдов тонус и конвулсии. Според теорията на Л.А.
Магарешката кашлица се нарича "невроза на дихателния апарат" с признаци на свръхвъзбуждане на нервната система и намаляване на прага на възбуждане на нервните центрове и рецепторите.
Клиника за коклюш и парапертусис
Инкубация: 3-14 (рядко до 20) дни. Катарален период - 12-15 дни; удължава по време на имунизация; при деца от първите месеци е намален;
Първи признаци на магарешка кашлица и парапертусис
Кашлица, лека хрема, ниска температура, леко нарушение на благосъстоянието, феномен на постепенно увеличаване на кашлицата (феномен на развитие в рамките на 5-7 дни).
Спазматичен период на коклюш и парапертусис
2-3 седмици: поредица от кашлица; репризи; зачервяване и подуване на лицето; подуване на клепачите; изпъкнал език; сълзене, слюноотделяне (нос, уста); повръщане, дефекация, уриниране (не винаги).
„Пристъпите на магарешка кашлица трябва да се видят веднъж, защото вече няма нищо подобно " (Трусо).
Атаката се предшества от аура: тревожност; детето търси подкрепа и защита от майката, бавачката, възрастните или околните предмети.
Извън атака: подпухналост на лицето; кръвоизлив в склерата; рани по френума (или не - зъби).
Еквиваленти на припадъци: Версията на Филатов - „кихане“; Форма на Роджър - апнея, последвано от повръщане.
Атакуващи провокатори: самият лекар, медицинската сестра, персонала; емоционално разклащане; механично дразнене; кашлица на други деца; външни стимули.