Коя терапия е най-подходяща за лечение на хирзутизъм
Терапията с ефективни кремове и епилация, като лазери и ефлорнитин, предлага на засегнатите жени с хирзутизъм успешно лечение.
Кога Хирзутизъм се нарича хормон-индуциран "Маскулинизация" при жените. При жените често има прекомерен растеж на косата по лицето, гърдите, бедрата и долната част на краката, както и по раменете и кръста. Разстройството обикновено представлява голямо психологическо бреме за жените.Причините могат да имат генетичен или медицински характер. В случай на хирзутизъм, синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) винаги трябва да се разглежда първо. Във всеки случай има различни терапии, които правят възможно ефективно и успешно лечение на хирзутизма, като използването на кремове и лазери.
Търси се успешно лечение на хирзутизма
По принцип, няколко възможности за терапия трябва да се комбинират една с друга. Има различни приложения за това, важно е да се знаят проблемите на хирзутизма.
Интердисциплинарна терапия за хирзутизъм
Терапията на хирзутизма е интердисциплинарно предизвикателство, което означава, че се изискват различни специалисти. Той засяга областите на дерматологията, вътрешните болести, ендокринологията, гинекологията и психологията.
За лечение на хирзутизъм се използват местни физически (епилация) и различни лекарства. Някои препарати могат да се прилагат директно върху засегнатите части на тялото (използвайте локално). Или има и системно действащи терапии, тоест поглъщате таблетки.
Комбинация от локално използван ефлорнитин като крем и лазерна епилация носи много добри терапевтични резултати. Експертите горещо препоръчват допълнително психотерапевтично лечение.
Локална терапия за хирзутизъм
Различните терапевтични методи за епилация дават възможност на жените, засегнати от хирзутизъм, да ги лекуват успешно, да подобрят естетическия им вид и по този начин да подобрят качеството си на живот. Коя форма на епилация се използва зависи от региона на тялото, цвета на косата и не на последно място от финансовите възможности.
Механично отстраняване. Механичната епилация е само временно успешна и обикновено отнема много време. По този начин заинтересованото лице може да използва методи като епилация на пинсета, бръснене и използване на електрически устройства за епилация, независимо от степента на пигментация на косата или дебелината на косъма.
Крем за депилация. Много страдащи използват крем за депилация. Тяхното просто и ефективно приложение води до разтваряне на косата чрез разделяне на дисулфидните и пептидни връзки на кератина на косата. Крем за депилация (или кремове, лосиони и пяни за епилация) съдържа 2 до 4% тиогликолат (сол на меркаптооцетна киселина).
избелване. Избелването също може да подобри естетическия вид, но не влияе върху нежелания растеж на косата. Избелващият ефект на водородния прекис е добре известен, а екстрактите от лайка се използват и при хирзутизъм.
Епилация с постоянен ток или светлина или лазер
По време на обезкосмяването с постоянен ток фоликуларният епител се коагулира термично чрез кратък токов удар чрез бързо генериране на топлина в неизолирания връх на иглата и по този начин растежът на косъма е нарушен в дългосрочен план.
Устойчивостта на сложната епилация с постоянен ток в случай на хирзутизъм зависи от опита и уменията на терапевта. Тъй като електрическите пренапрежения, които са твърде дълги и твърде интензивни, могат да изгорят кожата и да причинят белези.
В днешно време перманентната епилация със светлина се извършва с лазерни или IPL устройства. Благодарение на специалната дължина на вълната във видимия червен диапазон на светлинния спектър, светлината от лазера за епилация се абсорбира специално от тъмните корени на косата и може да повреди селективно тези тъмни абсорбери, превръщайки светлинната енергия в топлинна енергия. Непигментираната коса не може да бъде премахната по този начин.
Реално оценете епилацията със светлина, като използвате лазерна епилация
Във връзка с обезкосмяването със светлина с помощта на лазерна епилация е важно да се предадат реалистични очаквания на засегнатите от хирзутизъм, тъй като космените фоликули са изключително регенеративни структури.
Еднократната епилация с помощта на светлина с помощта на лазерна епилация на практика никога не е достатъчна, за да се отървете трайно от косата с хирсутисмуд. Непосредствено след лазерната епилация кожата в третираната зона е леко зачервена и нагрята.
Високоенергийните лазерни системи са медицински продукти от клас IV и следователно могат да се използват само от обучени медицински специалисти. Трябва да се спазват стриктни предпазни мерки.
IPL епилация
Терминът IPL (интензивна импулсна светлина) описва светлина с определени по-широки диапазони на дължина на вълната. Поради по-широкия светлинен спектър, IPL епилацията е по-малко селективна и може да предизвика нежелани странични ефекти като образуване на мехури и белези от изгаряне (рядко парадоксална хипертрихоза).
Правилата за безопасност обаче не са толкова строги, колкото при епилация със светлина с помощта на лазерна епилация (немедицински специалисти също могат да я използват), което прави IPL епилацията най-често използваният метод.
Между другото, гореспоменатата комбинация от локално прилаган ефлорнитин и лазерна епилация показа най-добри резултати в клиничните проучвания.
Лекувайте хирзутизма с локална фармакологична терапия
Ефлорнитин принадлежи към локално действащите ензимни инхибитори. Той инхибира ензима орнитин декарбоксилаза, който катализира фоликуларния синтез на полиамин, необходим за растежа на косата. Ефлорнитин се прилага локално като крем.
Ефектът е клинично видим след два месеца, но не е постоянен, а се дава само по време на приложението. Страничните ефекти - сърбеж и суха кожа - са редки.
Ефлорнитин действа независимо от цвета и причината на косата. Може да се използва като монотерапия, но и в комбинация с всички други методи.
Ацикловир показва обещание при животински модели. Неотдавнашно проучване разгледа ефектите на локалния ацикловир върху растежа на косата при мишки. За да направите това, локално 5% ацикловир се прилага върху обръснатата гола кожа на мишки. Нанасянето върху гърба на животните се извършва два пъти дневно в продължение на 28 последователни дни.
Резултатите от проучването показват, че ацикловирът, приложен локално, може да инхибира растежа на космите при тестваните животни. Нова дейност на ацикловир също може да покаже обещание при търсенето на ново локално лекарство за успешното лечение на хирзутизма.
Системна фармакологична терапия на хирзутизъм
Целта на системната терапия за хирзутизъм е да регулира хормоналния дисбаланс и да подобри клиничните симптоми. Целта е да се намали производството на андроген и по този начин нивото на андроген, да се засили свързването на андрогените със специфични плазмени протеини и да се блокира андрогенният ефект на нивото на целевата тъкан. Въпреки това, много активни съставки се използват без одобрение.
Оралните контрацептиви (OAC) - комбинирани препарати естроген-прогестин или естроген-антиандроген - са добре установени при лечението на хирзутизъм и акне. Неотдавнашно проучване показа, че левоноргестрел и етинилестрадиол или просто левоноргестрел е ефективно и безопасно лечение за акне и хирзутизъм.
Спиронолактон се използва също в доза от 50 до 200 mg/ден и 5α-редуктазния инхибитор финастерид в доза от 2,5 mg/ден. Препоръчва се повишено внимание, тъй като мъжките фетуси могат да се феминизират по време на бременност.
Инсулиновият сенсибилизатор метформин се използва и при лечението на хирзутизъм. Въпреки че понижават повишеното ниво на кръвната захар при захарен диабет, те намаляват нивото на инсулин само при недиабетно болни.
С нормализиране на нивото на инсулина, андрогенната биосинтеза на надбъбречната кора и яйчниците се намалява, което след известно време намалява прекомерния растеж на косата при хирзутизъм.
Ниско съдържание на въглехидрати за хирустизъм
Хирзутизмът е симптом с много различни предпоставки и условия - общодостъпно лечение за хирзутизъм не е налично.
Промяната на вашата диета на балансирана, богата на витамини, нисковъглехидратна, намалена диета в комбинация със спорт или продължителна фитнес тренировка може да донесе много добри терапевтични резултати за хирзутизма.
причини
Хирзутизъм - нежелан растеж на косата при жените
Най-честата форма на нежелан растеж на косата засяга жените, които развиват мъжки модели на коса по лицето и в чувствителните към андроген области на тялото. Това е особено известно като хирзутизъм. Смята се, че около всяка 20-та жена е засегната.
Хора с хипертрихоза и коса
Хипертрихозата е растеж на косата над средния в сравнение с други хора на същата възраст, пол и етническа принадлежност. Хипертрихозата може да бъде вродена или придобита, но наследствената (вродена) хипертрихоза е рядка.
Придобита хипертрихоза. Придобитата хипертрихоза изисква внимателно проучване на нейната причина. Например, различни лекарства като андрогени, гестагени, миноксидил, даназол, глюкокортикоиди, циклоспорин, ACTH, дифенилхидантоин, диазоксид и валпроева киселина могат да бъдат отговорни за прекомерния растеж на косата.
Най-честата причина за хирзутизъм: синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ)
В допълнение към редките основни заболявания като тумори на яйчниците и надбъбречните жлези, вродена надбъбречна хиперплазия, синдроми на инсулинова резистентност и болест на Кушинг, синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е най-честата причина за хирзутизъм при над 70%. Генът на андрогенния рецептор (AR) играе важна роля и при двете заболявания.
Синдромът на поликистозните яйчници е една от най-честите хормонални аномалии при над 10% от младите жени, които страдат от менструални нарушения, проблеми с кожата и косата и неизпълнено желание да имат деца. Ако се появи хирзутизъм, синдромът на поликистозните яйчници също трябва да се има предвид при жени с нормален цикъл.
Нарушенията на менструалния цикъл при синдром на поликистозните яйчници обикновено се появяват в началото на пубертета, като това, което е известно като олигоменорея - т.е. по-малко от девет менструални цикъла годишно - често се свързва.
В допълнение към нарушението на менструалния цикъл, циклите често се показват без овулация (ановулаторна), което може да доведе до много обилно кървене и повишен риск от рак на ендометриума.
Жени с хирзутизъм, нарушение на глюкозния толеранс и диабет
30–40% от засегнатите жени с ризутизъм имат нарушение на глюкозния толеранс и около 10% имат съществуващ захарен диабет тип 2 в началото на четвъртото десетилетие от живота. Освен това, например, бременността (гестационен диабет) или прилагането на глюкокортикоиди може да разкрие вече съществуваща, но все още компенсирана инсулинова резистентност.
Синдромът на поликистозните яйчници разбираемо засяга психиката по много негативни начини. Външният вид, който се влияе отрицателно от хирзутизъм, кожни проблеми като акне, менструални нарушения и неизпълненото желание да имат деца, обикновено причиняват големи психологически проблеми на засегнатите жени.
И накрая, психосоматичното лечение също е полезно, за да се подобри влошаването на качеството на живот и да се намали появата на депресия и тревожност.
Литература:
Moubasher AEA, Abdel Basset HA, Khalil AAM, Youssef EMK. Левоноргестрел срещу комбинирани орални контрацептивни хапчета за лечение на женско акне и хирзутизъм. Dermacol Ther. 2020 г. 26 май: e13700. doi: 10.1111/dth.13700. Epub преди печат. PMID: 32713062.
Sameei S, Soraya H, Ghasemnejad-Berenji M. Нов ефект на ацикловира върху растежа на косата при мишки BALB/c. Обещаващо бъдеще за намиране на ново локално лекарство за лечение на хирзутизъм. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020; 13: 319-324. Публикувано 2020 г. на 24 април. Doi: 10.2147/CCID.S243388
Дейзи Копера, Елизабет Вер, Барбара Обермайер-Пич. Ендокринология на хирзутизма. Int J Трихология. 2010 януари-юни; 2 (1): 30-35. doi: 10.4103/0974-7753.66910
Polat S, Karaburgu S, Unluhizarci K, et al. Ролята на андрогенния рецептор CAG повтаря полиморфизма при андрогенно разстройство и идиопатичен хирзутизъм [публикувано онлайн преди печат, 12 март 2020 г.]. J Endocrinol Invest. 2020; 10.1007/s40618-020-01215-7. doi: 10.1007/s40618-020-01215-7
Azziz R. Оценката и управлението на хирзутизма. Акушер гинекол. 2003; 101 (5 Pt 1): 995-1007. doi: 10.1016/s0029-7844 (02) 02725-4
Силони Сачдева. ХИРСУТИЗЪМ: ОЦЕНКА И ЛЕЧЕНИЕ. Индийски J Dermacol. 2010 януари-март; 55 (1): 3-7. doi: 10.4103/0019-5154.60342
Ан-Мари-Нюслайн: Коя терапия е най-подходяща за лечение на хирзутизъм. MEDMIX онлайн 2018
Д-р Райнхолд Лаутнър. Механична терапия за хирзутизъм. MEDMIX 04/2009.