Кои лекарства са покрити от здравната застраховка BARMER
Здравната каса плаща лекарство, ако неговата ефективност и безопасност са тествани и след това е одобрено като лекарство. Друга предпоставка за поемане на разходи е, че Федералният смесен комитет (G-BA) е включил лекарството в своя каталог с услуги. Но дори и тогава G-BA може при определени условия да забрани на здравноосигурителна компания да поеме цената на лекарството.
Федералният смесен комитет, създаден от законодателя, е най-висшият орган за вземане на решения за съвместно самоуправление на лекари, зъболекари, психотерапевти, болници и здравноосигурителни компании в Германия. Той определя каталога на обезщетенията за задължително здравно осигуряване чрез насоки.
Здравната каса плаща лекарство, ако неговата ефективност и безопасност са тествани и след това е одобрено като лекарство. Друга предпоставка за поемане на разходи е, че Федералният смесен комитет (G-BA) е включил лекарството в своя каталог с услуги. Но дори и тогава G-BA може при определени условия да забрани на здравноосигурителната компания да плаща разходите за лекарството.
Лекарства без рецепта (без рецепта)
Възстановяване на разходи за лекарства без рецепта
Barmer плаща разходите за лекарства без рецепта за всички деца до 12-годишна възраст и за юноши с нарушения в развитието до 18-годишна възраст. Предпоставката за поемане на разходи е лекарят да издаде рецепта.
Някои лекарства без рецепта се считат за стандарт на грижа при някои сериозни медицински състояния. Тогава те могат да бъдат предписани и за възрастни и младежи на възраст над 12 години, за да плащат в брой.
Примери:
- Перорални лекарства, съдържащи желязо за анемия
- Лекарства, съдържащи йодид при заболявания на щитовидната жлеза
- изкуствена слъзна течност за определени очни заболявания
Ако изискванията за рецепта не са изпълнени, лекарството се предписва частно. Можете да разпознаете частните рецепти по техния цвят. Те са предимно зелени, бели или сини. По правило частните рецепти не могат да бъдат възстановени ретроспективно.
Лекарства с рецепта
Лекарствата, които не са необходими или неикономични, не са включени в обхвата на обезщетенията, осигурени от задължителното здравно осигуряване. Федералният смесен комитет (G-BA) може да изключи или ограничи лекарствата с неблагоприятна оценка на риска/ползата от наредбата за паричните тежести. Възможността за предписване е ограничена, например, ако целта на терапията може да бъде постигната и с други мерки. Поради тази причина някои лекарства, отпускани по лекарско предписание, също са изключени от предоставянето на здравни осигуровки или могат да бъдат предписвани само при определени условия. Например, лекарства могат да се предписват само при високи нива на кръвната захар, ако нивото на кръвната захар не може да бъде намалено чрез промяна в диетата и упражненията.