Когниция и множествена склероза
До две трети от всички хора с множествена склероза се оплакват от проблеми с паметта или когнитивни нарушения в хода на заболяването. Те включват намалена бдителност, нарушена краткосрочна памет и загуба на концентрация. Невропсихологичното изследване може да определи дали проблемът всъщност е когнитивни проблеми, причинени от МС, или депресията е причината за разстройството на концентрацията и паметта. Ако дефицитите на паметта могат да бъдат обективизирани, специално разработени програми за упражнения могат да помогнат за трениране на паметта и вниманието и за компенсиране на дефицитите по този начин.
Мозъкът контролира двигателните умения и вегетативната нервна система и извършва умствени и емоционални дейности. Когнитивно, петте сетива (зрение, слух, мирис, вкус и усещане) са важни, както и ритъмът сън-събуждане и по-високата производителност на мозъка, които включват пет области: внимание (работна памет, обработка на информация, споделено и продължително внимание), памет (словесно/визуална, краткосрочна и дългосрочна памет), език (говорим/писмен, изразителен и възприемчив), изпълнителни функции (планиране, последователност, корекция на грешки, контрол на импулсите) и възприятие (възприемане на себе си и пространството, разпознаване). Емоционалните промени като промени в настроението, депресия, биполярни разстройства и нарушения на адаптацията, обобщени под колективния термин тимопсихея, са област на психиатричната диагностика.
Когнитивни нарушения при множествена склероза
Въпреки че половината от хората с множествена склероза имат когнитивно увреждане, няма пряка връзка с продължителността на заболяването или степента на увреждане, определена от EDSS. Когнитивните промени най-вероятно са свързани с функционални и морфологични находки в ЯМР на мозъка, при което клинично се появяват така наречените субкортикални симптоми, които са свързани с по-бавна обработка на информация, намалена работна памет и нарушения на изпълнителните функции. Когнитивните симптоми са много индивидуални и варират както от човек на човек, така и в хода на отделното заболяване.
Тъй като релевантно увреждане на когнитивните показатели рядко може да се предскаже при поставяне на диагноза, има огромен обхват за засегнатите да оформят положително живота си по отношение на когнитивните умения.
Когнитивни нарушения в ежедневието
Хората с МС, които са засегнати от когнитивни проблеми, често отнемат повече време, за да извършат някои работни стъпки, отколкото техните колеги. Често им е трудно да запазят общата нишка - особено когато няколко неща трябва да се правят паралелно. Също така може да бъде трудно да се организира работата, може и да се случи така, че засегнатите да забравят нещо. Разбирането на сложни проблеми може да бъде трудно, както и планирането и намирането на алтернативи. Освен това контролът на импулсите и самокорекцията (което означава да се учим от грешки) могат да бъдат ограничени.
Диагностика на когнитивни разстройства
Субективните и обективните когнитивни нарушения се влияят от голям брой фактори. С помощта на скринингови тестове и освен това невропсихологични тестови батерии, нарушенията на по-високата мозъчна ефективност могат да бъдат обективирани. Скрининговите тестове PASAT (крачен слухов сериен тест за внимание), FST (тест за символи на лица) и SDT (тест за модалност на символни цифри) са на разположение за хора с множествена склероза. В допълнение, тестът BICAMS (кратка международна когнитивна оценка за МС) се използва като пълна, специфична за заболяването тестова батерия. С помощта на клинични въпросници като HADS (скала за тревожност и депресия в болницата) и BDI (инвентаризация на депресията на Бек), невропсихолозите могат да оценят влиянието на симптомите на настроение и тревожност.
Клинично значими промени в познанието
Промените, измерени с помощта на когнитивни тестове за ефективност, не са задължителни за ежедневието на хората с множествена склероза. Субективно намаленото представяне може от своя страна да окаже влияние върху ежедневието, дори ако не може да бъде обективирано със стандартизирани методи за изпитване. Този парадокс може да бъде проследен до сложната методология, използвана за измерване на по-високи мозъчни показатели.
Лечение на когнитивни разстройства
Базовата терапия представлява основният стълб за поддържане на физическа и психическа функция при хора с множествена склероза, тъй като това забавя прогресирането на заболяването и потиска възпалителните процеси в централната нервна система. За повечето от одобрените основни терапии на МС са налични данни в подкрепа на тяхната ефективност при поддържане на когнитивната функция. Понастоящем не се предлагат специфични лекарства за повишаване на мозъчната ефективност при множествена склероза.
Поради многобройните токсични вещества в дима, които действат като „ускорители на огъня“ при множествена склероза, „спиране на тютюнопушенето“ е съществена стъпка към поддържане на по-висока мозъчна ефективност. Освен това трябва да се избягват други фактори, вредни на познанието, като злоупотреба с алкохол, незаконни наркотици, веганска диета без добавяне на витамини, фракциониране на съня или общо бездействие.
Когнитивен резерв при множествена склероза
Има все повече доказателства, че защитните фактори пречат на хората с множествена склероза от когнитивен спад. Например, екипът, ръководен от Джеймс Ф. Сумовски от Медицинското училище Icahn в планината Синай, успя да забележи, че не всички хора, засегнати от множествена склероза с масивен мозъчен фокус или мозъчна атрофия, изпитват измеримо когнитивно увреждане. Изследователите предполагат, че това може да се отдаде на индивидуално генетично обусловения по-дълъг растеж на мозъка, отколкото при средната популация.
Фактори като висше образование, социални взаимодействия, активни развлекателни дейности и хобита са сред защитните фактори за поддържане на мозъчната ефективност.