Когато защитата се развихри - Типични алергични реакции - Незабавна анафилактична реакция -

Dipl. Oec. трофей. Стефани Хермес

"алергия"изглежда е модната дума на ХХ век. Тези, които сами не страдат от алергия, познават поне един човек, измъчван от сенна хрема, невродермит или астма. Всъщност от древен Рим и Египет идват доклади, описващи алергични симптоми.

Днес около 10-20 процента от населението в индустриализираните страни страда от алергии. Изглежда, че тези заболявания се увеличават непрекъснато през последните няколко десетилетия. До каква степен по-големите медицински познания за процесите на алергична реакция и подобрената диагностика или влиянията на околната среда са отговорни за това увеличение в момента не може да се отговори. Алерголозите подозират, че една от причините за увеличението е, че сега сме изложени на повече вещества, които могат да предизвикат алергия, отколкото преди 50 години.

Думата „алергия“ произлиза от гръцкото „allon ergon“, което означава „да реагираш по различен начин“. В този смисъл - като променена реакция на организма - терминът е измислен в началото на 20-ти век от виенския педиатър Клеменс фон Пирке. На съвременния медицински език "алергия" се отнася до реакция на свръхчувствителност на имунната система към определени чужди вещества, което води до множество симптоми. Така наречените псевдоалергии и непоносимост трябва да бъдат разграничени от това. Въпреки че се наблюдават сравними симптоми, те не се основават на реакции от имунната система. Отговорно z. Например храни, които съдържат биогенни амини (например хистамин) или вещества, които причиняват възпаление или освобождават вещества, медииращи възпалението. Дефицитът на ензими също може да бъде причина за непоносимост, напр. Б. дефицит на лактозоразграждащия ензим в случай на непоносимост към лактоза (непоносимост към лактоза).

Сложен механизъм
По принцип при алергия протичат същите процеси, както при нормалната защитна реакция. Веществата, които предизвикват отговор от имунната система, се наричат антигени. Когато реагират на такива екзогенни вещества, така наречените неспецифични и специфични защити работят в тясно сътрудничество. Докато неспецифичната част е вродена, специфичната се придобива постепенно само след раждането. Неспецифичната защита включва различни видове свободни клетки (напр. Макрофаги), естествени клетки-убийци и редица разтворени вещества като така наречената система на комплемента, протеина на острата фаза, сигнални вещества или агресивни съединения. Фагоцитите изчистват чужди тела, а също и ендогенни отпадъчни продукти, като ги абсорбират във вътрешността на клетката и ги разграждат ензимно. Естествените клетки убийци, от друга страна, увреждат клетъчната стена на заразени с вируси или дегенерирали клетки и по този начин ги разтварят. За разлика от придобитата защита, неспецифичната защита реагира незабавно и бързо, но не развива „памет“. Следователно реакцията протича винаги със същата скорост.

Специфичната защита се осъществява от различни лимфоцити, които се разделят на Т и В лимфоцити според техния произход. В-лимфоцитите произвеждат друга единица от имунната система: антителата, наричани още имуноглобулини. Активността на В лимфоцитите и по този начин броят на имуноглобулините се контролира от Т лимфоцитите. Докато Т-помощните клетки увеличават производството, Т-супресорните клетки гарантират, че тя не излиза извън контрол. Имуноглобулините, от които В лимфоцитите могат да произведат 5000-10 000 в секунда, са протеинови молекули, които са разделени в различни класове според тяхната структура и задача: Има антитела от класовете IgA, IgD, IgG, IgM и IgE. Въпреки че макрофагите са неспецифични, те работят в тясно сътрудничество със специфичната защита. Те не само разграждат чуждо вещество ензимно, но в същото време „представят“ антигена на Т-лимфоцитите. След това те се активират и умножават. След това новите Т помощни клетки освобождават сигнални вещества, които от своя страна стимулират В лимфоцитите да се делят.

Сега някои В клетки произвеждат специални имуноглобулини срещу антигена. Сигнализиращите вещества на Т хелперните клетки също стимулират макрофагите и по този начин увеличават способността им да разграждат антигените. Когато В и Т лимфоцитите се разделят, се създават имунните клетки, както и клетките на паметта, които съхраняват информацията за въпросния антиген. По този начин организмът е чувствителен към това чуждо тяло. В случай на подновен контакт клетките на паметта осигуряват много по-бърза и силна имунна реакция. Тази фаза на сенсибилизация е типична за имунологичните, а оттам и за алергичните процеси. Следователно, алергиите не възникват при първия контакт, а само след многократен контакт с алергените.

Имунната система се отклонява от курса

В индустриализираните страни и градските райони алергиите са по-чести, отколкото в развиващите се страни или селските райони. Част от това може да се обясни с нивото на замърсяване на въздуха. Но начинът на живот, като навици за пиене и пушене, също може да има също толкова голямо влияние. Пасивното пушене е на първо място сред факторите на околната среда, които повишават риска от алергии и респираторни заболявания в детска възраст. Хора без генетично предразположение също могат да развият алергия. Възрастта също може да повлияе на хода и вида на алергията. Кърмачетата най-често са алергични към протеини от краве мляко. Докато „истинската“ алергия към краве мляко рядко се задържа след първата година от живота, алергиите, които засягат дихателните пътища, преобладават от тази възраст нататък. Причините за това все още не са известни.

Типични алергични реакции

В Реакция тип II (цитотоксична реакция), алергените се свързват със собствените клетки на организма и имуноглобулините IgG и IgM се натрупват. В резултат на това антителата, заедно с други компоненти на имунната система, причиняват разрушаване на клетките (цитотоксични антитела). Такова увреждане на клетките може да играе роля при алергии към лекарства или собствени вещества на организма.

Проследяване на алергии

Тест за надраскване или Риц
Алергенните разтвори се нанасят върху леко надрасканата кожа.

Тест за убождане или пробождане
Кожата се пробива леко с фина игла, за да позволи проникването на алергенния разтвор. Тестовете за надраскване и убождане често се използват в алергологичната практика и са относително надеждни.

Вътрекожно изследване
Много малко количество алергенен разтвор се инжектира под горния слой на кожата; евентуално дозата на алергена ще бъде увеличена. Въпреки че този тест е много по-точен, той носи по-висок риск от тежки алергични реакции.

Кръвни тестове
RIST (радио-имуно-сорбентен тест) и EIA (ензимен имуноанализ) определят общото съдържание на IgE в кръвта. Те позволяват ограничено изявление за степента на атопия.

RAST (тест за радиоалерго-сорбент) и EIA (ензимен имуноанализ)
откриват специфични IgE антитела срещу много специфичен алерген. Изследването е по-малко информативно от кожните тестове, но е подходящо като добавка.

Специални тестове за експозиция
Този тест проверява дали вещество, довело до реакция в теста на кожата, също предизвиква съответните симптоми върху дихателните лигавици. За тази цел разредено изпитвано вещество се прилага директно върху носната лигавица или се вдишва въздух, смесен с изпитваното вещество. Ако е необходимо, алергените могат да се прилагат и чрез поглъщане.

Излагане и елиминиране на диета
Безалергенна или нискоалергенна основна диета постепенно се допълва с отделни храни. Ако се появят кожни промени или други алергични (или псевдоалергични) симптоми, съответната храна се изключва от диетичния план.

Източник: Hermes, S.: UGB-Forum 5/95, стр. 250-253