Когато всяка стъпка боли - здравен компас в областта на слабините (част I)
Адекватното физическо натоварване е от решаващо значение за поддържане на физическа форма и за избягване на вторични заболявания. Доказано е, че липсата на упражнения влияе негативно върху хода на често срещаните германски заболявания високо кръвно налягане или диабет. Пешеходното разстояние, препоръчано от Световната здравна организация (СЗО), е 10 000 стъпки или 7 километра на ден. Според СЗО около 40% от германците не постигат тази цел. Това може да има много причини. Особено възрастните пациенти често не се движат достатъчно, тъй като болката може да превърне всяка стъпка в мъчение. Болезненото увреждане при ходене може да бъде причинено от заболявания в целия крак или в отделни региони като слабините, колянната става или стъпалото.
Острата или хронична болка в областта на слабините може да е индикация за сериозно заболяване. Симптомите могат да се появят при стрес или в покой и могат да имат смъдене или по-скоро скучен характер. Болката се проектира върху корема, слабините или бедрото, в зависимост от заболяването. С фокус върху ортопедичните заболявания, най-честите причини за симптома „болка в слабините“ са разгледани по-долу.
Артроза на тазобедрената става (коксартроза)
Ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит е най-честото възпалително ставно заболяване в Германия с около 800 000 пациенти.Това е автоимунно заболяване (неправилно функциониране на защитните сили на организма), което може да започне остро или хронично. Възпалението, което често се случва на фази, често се появява в ръцете в началото, но основно може да засегне почти всички стави. Тазобедрената става е засегната при около 30% от пациентите. Характерни са дълготрайната скованост на ставите сутрин, ревматичните възли и възпалителното подуване на ставите. В допълнение към ставното засягане може да възникне възпаление на сухожилията, обвивките на сухожилията и бурсата. Целта на лечението с наркотици е да се спре унищожаването на ставите. Успоредно с това физиотерапията и трудовата терапия са полезни, за да се възстанови и поддържа функцията на ставите. Ако терапевтичните методи се провалят, например радиоактивно заличаване на синовиалната мембрана (радиосиновиортеза) и по този начин предотвратяване на разрушаването на ставите и сухожилията, остава само операцията до подмяна на ставите.
Некроза на главата на бедрената кост
Нарушението на кръвообращението на главата на бедрената кост засяга предимно мъже на средна възраст и може да възникне след костни фрактури или без причина. Непропорционалната консумация на алкохол или никотин, някои лекарства (напр. Продължителна терапия с кортизон) и метаболитни нарушения са сред често споменаваните рискови фактори. Нарушението на кръвообращението може да доведе до колапс на главата на бедрената кост в напреднал стадий. Характерно е за появата на болка в слабините, която също се появява в покой и може да бъде придружена от значително скъсяване на краката. Магнитно-резонансната томография дава възможност за ранна диагностика, докато промените в рентгеновите лъчи често могат да се наблюдават само в напреднал стадий. Докато в началния етап се използват многобройни консервативни и хирургични процедури с цел запазване на главата на бедрената кост, ако главата на бедрената кост се разкъса в по-късния етап, остава само подмяна на ставите.
Трохантеричен бурсит/трохантеричен синдром
Характерни са симптомите във външната област на бедрото или от външната страна на бедрото. В тези случаи болката се проектира върху големия подвижен хълм (по-големия трохантер), част от костта на бедрото, която не принадлежи директно на тазобедрената става. Той служи като отправна точка за много тазобедрени мускули и е лесно осезаем отвън при слаби хора. Пациентите често заявяват, че вече не могат да лежат на засегнатата страна. Катеренето по стълбите, продължителното ходене и изправяне, както и седенето с кръстосани крака са болкоуспокояващи. Възможно е и накуцване и щракване. Претоварването и неправилната статика в тазобедрената област могат да доведат до болка, която може да бъде причинена от дегенерация на сухожилията и мускулите или от бурсит (трохантерен бурсит). Физиотерапията, противовъзпалителните мерки (инжекции), ултразвук, електротерапия и лечение с ударна вълна се използват с успех, но не винаги могат да избегнат хирургична терапия с отстраняване на бурса или сухожилни конци.
Обструкция на кръстната кост (SIJ обструкция)
Съчленената връзка между сакрума и илиачната кост на таза е известна още като сакроилиачна става (SI става). Въпреки ниската подвижност, ставите от двете страни могат да блокират и след това да доведат до болка. Това е нарушение на свободната игра на ставите, така че отделните посоки на движение не могат да се извършват или само с болка по време на запушване. Повдигането на тежък предмет, „стъпването в космоса“ или заболявания на гръбначния стълб могат да причинят блокиране на ISG. Засегнатите се оплакват от дълбока болка в гърба, която често се проектира от едната страна на областта на седалището. Докато седите в продължение на дълги периоди от време, може да влошите болката, симптомите често се облекчават с упражнения или прилагане на топлина. Симптомите могат да имат жилещ характер и да бъдат придружени от изтръпване или усещане за „разходка на мравки“. Тъй като болката може да излъчва към лумбалния отдел на гръбначния стълб, крака и слабините, тези области трябва да бъдат взети предвид по време на физическия преглед. След като бъде поставена диагнозата SIJ обструкция, топлината, болкоуспокояващите, инфилтрацията и мануалната терапия често могат бързо да облекчат оплакваните от симптоми.
Болести на гръбначния стълб
Болка в слабините -
симптом на много други клинични картини
Случайните фрактури в областта на бедрото (например фрактури на шийката на бедрената кост) водят до силна болка в областта на слабините и бедрата. Типичната находка с скъсяване на крака и външно усукване на крака след падане, както и рентгенова снимка потвърждават диагнозата - почти винаги е необходима операция. Отделни оплаквания в слабините и срамната област също могат да показват разкъсване на предния таз. Това може да се случи при пациенти с остеопороза без падане и не е задължително да се оперира, ако условията са стабилни.
Основните рискови фактори за артериална оклузивна болест са тютюнопушенето, захарният диабет и артериалното високо кръвно налягане. Артериите на таза са стеснени или запушени при 30% от засегнатите. Може да изпитате болка в слабините и задните части, както и в бедрото и прасеца. Елиминирането на рисковите фактори и упражненията са един от крайъгълните камъни на успешното лечение. Като лекарства се използват инхибитори на тромбоцитната агрегация (напр. ASA) и съдоразширяващи вещества. В напредналите етапи е необходима дилатация на съдовете с помощта на балонен катетър, вероятно с поставяне на стент, хирургично пилинг на съдовете или байпас.
Увеличаването на болката в областта на слабините от кашляне или кихане може да се дължи на дискова херния, но може да бъде причинено и от херния. Характерно е осезаемо, евентуално болезнено изпъкване (херниална торбичка) в областта на слабините, което често може да бъде избутано навътре. Тази изпъкналост възниква, когато слоеве на коремната стена пробият ингвиналния канал директно или индиректно. Чревна обструкция и перитонит заплашват, ако части от червата бъдат притиснати. Хирургично лечение често се препоръчва, ако има болка или съществува риск от заклещване на части от червата.
Нови, увеличени или болезнени промени в лимфните възли в областта на слабините могат да бъдат израз на възпаление или рядко тумор. В такива случаи лекарят трябва да се консултира незабавно - също така, ако се вземат предвид гинекологични, урологични заболявания (напр. На тестисите или пикочните пътища) или други причини за болка.
Болки в слабините - симптом, който може да превърне всяка стъпка в мъчение. Следващият брой ще се фокусира върху болестите на Регион на колянната става лъжа.