Когато вирусите атакуват сърцето при миокардит
Снимка: Ingram Publishing/Getty Images
Берлинският миокардит често остава неоткрит. Но възпалението на мускула може да бъде животозастрашаващо. Как възниква и какво помага.
Той се диагностицира само няколко хиляди пъти годишно в Германия - но броят на нерегистрираните случаи е много по-голям: възпаление на сърдечния мускул, миокардит, често остава неоткрит, често се лекува без последващи проблеми и не е задължително да бъде опасно. Но ако се забелязва, се препоръчва предпазливост.
Как може да се възпали сърдечният мускул?
Възпалението на сърдечния мускул обикновено се проявява по-често на средна възраст, между 30 и 50 годишна възраст. Има две групи миокардити, както обяснява професор Дитер Хоркоте, директор на клиниката по кардиология и заместник-медицински директор на Сърдечно-диабетния център (ХДС) NRW: „Инфекциозният миокардит се причинява от патогени като вируси, бактерии, паразити и гъбички отговорен. При много по-редкия неинфекциозен миокардит причината са лекарствата, токсините или неправилно насочената имунна реакция на организма. "
Защо имунната система атакува сърдечната мускулна тъкан при така наречения автоимунен миокардит не е окончателно изяснено. Предполага се обаче, че някои структури в сърдечния мускул се борят фалшиво от имунната система поради морфологичното им сходство с вирусни частици.
Възпалението на сърдечния мускул най-често се предизвиква от вируси, според Horstkotte, например тези, които също причиняват респираторни заболявания като грип или стомашно-чревни заболявания. Тези вируси проникват в сърдечната мускулна тъкан чрез специални рецептори и предизвикват там възпалителен процес.
Как показва заболяването?
Не е задължително възпалението на сърдечния мускул да бъде забележимо с ясни предупредителни сигнали - симптомите могат да бъдат разнообразни и неспецифични.
Индикатори за заболяването са например постоянна умора, общо намаляване на физическата работоспособност или сърдечно сърце, препъване на сърцето, постоянно усещане за стягане или натиск или случайна болка в гърдите. Ако симптомите от този вид се проявяват в тясна времева връзка с вирусна инфекция на дихателните пътища или стомашно-чревния тракт, т.е. около две седмици до три месеца след такова заболяване, това може да показва миокардит.
„Ако страдате от инфекция, която продължава нетипично дълго време и се чувствате трайно тъпа и изтощена, непременно трябва да се консултирате с лекар“, съветва Хорсткоте. Същото се отнася, ако човек страда от болка в гърдите или сърдечният ритъм показва нередности. "Това винаги е алармен сигнал - здравият човек обикновено не чувства сърцето си."
Кога възпалението става заплашително?
В повечето случаи сърцето се засяга само за кратко: Вирусът, причиняващ възпаление, бързо се отстранява от сърдечния мускул и след няколко дни възпалението се лекува.
"Ако трябваше да изследвате сърцето през това време, евентуално бихте могли да видите подуване на сърдечния мускул, оток", казва Хорсткоте. Но това рядко се случва на практика. Ако отокът води до аритмии като екстрасистоли, т.е. допълнителни сърдечни удари, някои пациенти дори не биха го забелязали. "Други забелязват нещо, но нямат нищо против, а трети са много притеснени и отиват на лекар."
Само в тези няколко случая възпалението би било разпознато като такова. Dieter Horstkotte изчислява, че около 95% от миокардита е безвреден курс без последващи проблеми. Тежките курсове, при които възпалението продължава по-дълго, подуването на сърдечния мускул нарушава неговата помпена функция и се развива изразена сърдечна недостатъчност, са много по-редки.
Как работи диагнозата?
В EKG или дългосрочния EKG могат да се разпознаят нарушения на ритъма; ехокардиографията (ултразвук) показва дисфункция на лявата камера и нарушена помпена функция; Използвайки ядрено-магнитен резонанс, структурните промени в сърдечния мускул могат да бъдат открити с помощта на контрастни вещества.
Лабораторните изследвания на проби от кръв и тъкани също предоставят информация за патогена, който причинява възпаление. „От това може също така да се прецени дали възпалението ще заздрави от само себе си, или специфично лечение с наркотици има смисъл“, казва Dieter Horstkotte.
Кога е необходимо лечение?
Ако тялото може да премахне вирусите от сърдечния мускул, възпалението обикновено се лекува без никакви проблеми. Дори ограничена помпена функция понякога може да се регулира отново, казва Хорсткот. Възпалението може да се лекува симптоматично с лекарства, които помагат за облекчаване на сърцето; освен това пациентите трябва да избягват физическо натоварване по време на заболяването.
Ако ЕКГ показва сериозни аритмии като фибрилация, пациентът трябва да бъде наблюдаван. Ако тяхното изпомпване е силно ограничено, те получават външен дефибрилатор, който открива сърдечната функция. Постоянното имплантиране на вътрешен дефибрилатор се изисква само ако заплашващата сърдечна недостатъчност продължава. В екстремни случаи се налага трансплантация на сърце.
Упражнявайте се въпреки настинката - съществува риск от миокардит?
Простудата, която е ограничена до носа, всъщност не е пречка, казва професор Хериберт Шункерт от Германския сърдечен център в Мюнхен. Ако обаче има треска или болки в крайниците, болните определено трябва да я избягват. „Това са признаци на системно възпаление, което така или иначе струва на организма, защото защитните сили на организма работят“, обяснява кардиологът. Тогава спортът означава допълнителен стрес за тялото - защитата от вируси може да бъде отслабена и патогените да се разпространят в други области на тялото, като сърдечния мускул.
Използването на лекарства за настинка също не намалява риска от миокардит. Тъй като препаратите имат само симптоматичен ефект - „Тези, които ги приемат, трябва да се откажат от упражненията“, съветва Шункерт. Болните се чувстваха по-добре, но тялото все още беше под стрес.
Различни правила се прилагат за някой, който е имал възпаление на сърдечния мускул. Германската фондация за сърце съветва кардиологът първо да провери дали функцията на лявата камера е ограничена и дали има значителни аритмии. Ако прогресията е неусложнена, фондацията препоръчва да започнете отново само след три месеца и нов преглед.