Когато теглото на бебето ми не се развива с очакваното темпо - какви изследвания са необходими
Недостатъчното наддаване на тегло е едно от най-честите оплаквания, които родителите се обръщат към педиатър в педиатрията.
Недостатъчно наддаване на тегло в ранна детска възраст - статии в тази тема
В настоящата статия - без да искаме да бъдем изчерпателни - ще разгледаме стъпките на изследването, а след това в по-късна статия ще изброим най-важните диференциално-диагностични заболявания.
История
Първата стъпка в прегледа е подробна и внимателно записана медицинска история (история). В клиничната практика задаваме следните често срещани въпроси:
В обобщение, трите най-важни въпроса в диагностиката са това какво и колко яде детето (калориен прием); дали има симптом/оплакване, предполагащо малабсорбция (напр. подуване на корема, диария, коремна болка) и картографиране на таблицата на процентила на растежа използвайки. Важно е да се подчертае, че при кърмачета, които имат добър процент на наддаване на тегло и нямат симптоми на малабсорбция, но чийто роднина се оплаква (напр. „Придирчиво, детето ми едва яде!“, „Детето ми яде зле!“), Не задължително излагайте детето за ненужни прегледи. В такива случаи често има неадекватни хранителни познания, нарушени отношения между майка и дете и евентуално социални проблеми, като в този случай психологическите насоки на родителя, диетичните консултации, засиленото сестринско и домашно педиатрично наблюдение може да са достатъчни.
Физически анализ
Следващата стъпка е физическият преглед на бебето, най-важните стъпки от които са гледане, докосване, почукване, слушане. Тези първи проучвания предоставят изчерпателна картина на цялостното здравословно състояние и хранителния статус на бебето. Типичните симптоми могат да показват недохранване, недостиг на витамини или пренебрегване на бебето (неадекватно хранене).
Лабораторни изследвания
Ако въз основа на медицинската история и физическия преглед изследващият лекар счете за необходимо допълнително да изследва детето, той или тя може да посочи целенасочени лабораторни изследвания на кръв и урина, както и бактериологични изследвания.
Изходният тест за кръв и урина при деца под две години за отслабване включва: пълна кръвна картина, йони (натрий, калий, хлорид), С-реактивен протеин, скорост на утаяване на еритроцитите, изследване на урина и култура и бъбречна функция. Въз основа на тези резултати получаваме изчерпателна картина на възможна анемия, хронична инфекция, възпаление, злокачествено заболяване, инфекция на пикочните пътища и диабет.
Допълнителни лабораторни изследвания могат да бъдат необходими въз основа на предишна медицинска история: йони (калций, магнезий, фосфор), кръвна захар, чернодробни ензими, амилаза, липаза, албумин, протеин, TSH и запаси от желязо. Въз основа на тях получаваме картина на функцията на бъбреците, черния дроб и панкреаса, както и на щитовидната жлеза и малабсорбцията. Може да се наложи да се направи тест за изпражнения, което включва бактериологично, паразитологично, калпротектиново изследване, за да се изключат стомашно-чревни инфекции и възпалителни заболявания на червата.