Когато страданието се случва чрез хранене Взаимодействието между хранителните разстройства и депресията - Бохум
Днес е общоизвестно, че физическите и психичните заболявания си влияят и се кондиционират, защото тялото и душата образуват единица.
Как хранителните разстройства и депресията са свързани помежду си, показа лекция, която клиниката LWL и Алиансът на Бохум срещу депресията поканиха в клиниката на Александриненщрасе в четвъртък, 26 януари.
Професор доктор. мед. Стефан Херпц, който от 2 години е директор на Клиниката по психосоматична медицина и психотерапия на LWL, изрази в хода на едночасовата лекция, че въпреки че и двете заболявания могат да бъдат свързани, не всеки засегнат човек, който страда от хранително разстройство, автоматично го прави страда или трябва да страда от депресия и обратно, не всяка депресия е задължително свързана с хранително разстройство.
Намален апетит От гледна точка на психично разстройство, обикновено се счита за един от многото типични съпътстващи симптоми на депресия. Тези, които страдат от него, често нямат апетит, което може да доведе до отслабване на страдащия.
Въпреки това става все по-ясно, че във връзка с болестта увеличеният прием на храна също може да бъде проблем, което също е - макар и нетипичен - симптом на хранителното разстройство.
Фокусът на вечерната лекция на професор Херперц беше засиленото изследване на различните прояви. Докато под Анорексия нервна най-известният, анорексия, се разбира, обозначава Нервна булимия прекомерната до необуздана форма на храна, с допълнителната Разстройство на преяждане се отличава.
Жените са предимно засегнати от анорексия. На всеки 250 лекувани пациенти има само около 15 мъже. Историята на Супа Каспар и „Художникът на глада“ на Франк Кафка са добре известни литературни дебати с болестта, които отговарят на всички критерии за анорексия, но също така приемат нетипична форма, тъй като и двата случая включват мъже. Характерно за разстройството е забележимата слабост на хората, попаднали в него.
Самоиндуцираната загуба на тегло е характерна от диагностична гледна точка, като теглото е най-малко 15% под нормата. Страхът от отслабване не е ясно изразен, тъй като намаляването на теглото е нарочно предназначено. Анорексията е немислима без воля за намаляване. Тя се основава на разстройство на телесната схема с доминираща мисъл за прекалена дебелина.
Това често се дължи на влиянието на рекламата, както и на изискванията на определени професии или хобита. Реклама на дънки напр. свържете стремежа към вечна младост чрез прилепналото към кожата облекло. Балетът изисква недостатъчно тегло поради професионалните изисквания. Работата на модела доведе до силно променени, все по-тънки, за да се оправят идеалите на тялото и по този начин до прекомерен стремеж към намаляване на телесното тегло, тъй като моделът представлява хора, които са успешно във фокуса на обществения интерес, - обясни професор Херперц.
По отношение на германското население анорексията е доста рядко заболяване, посочи той. Засегнати са максимум 2,1% от момичетата и младите жени на възраст между 12 и 20 години.
Характерното при анорексията е срещата с младата възраст, при които човек реагира по-чувствително на психични разстройства. Момичетата и младите жени подражават в определена степен на предполагаемите идеали за красота, тъй като при прехода към света на възрастните привлекателността и желаното приемане са силно свързани със собствената им стойност.
Мнението, че човек се оценява само когато фигурата е права, е закрепено изключително силно в съзнанието, контролирано от външни влияния, особено във фазата на нестабилно развитие. Започва отчаяният опит да противодействате на естествено развиващите се криви и да вземете собственото си тегло в свои ръце.
Изясняването на автономността спрямо родителите, от които човек би искал да се откъсне, също допринася за дерайлиращото развитие заедно с чувството за глад и ситост, което се променя по време на пубертета.
Според проучване на Forsa Всяко 3-то момиче под 10-годишна възраст и 60% от 15-годишните вече са натрупали диетичен опит. Всяка втора жена вече е спазвала дългосрочна диета. Справянето с диетата и намаляването на теглото играе голяма роля както в мисленето, така и в практиката, въпреки че не всички от тези жени имат основно хранителни разстройства.
Наистина е така, че днес хората стават по-дебели поради хранителните си навици и в същото време намалената физическа активност, а младите хора са още по-стресирани от противопоставянето на идеалите на модела, обясни говорителят. Нездравословната тенденция, че все повече калории се крият в няколко малки хранения, става все по-популярна.
30-45% от хората с анорексия развиват риск от развитие на депресия. Това обикновено се случва, когато натискът на страданието настъпи, когато стане ясно, че поради анорексията, жизненоважни житейски задачи и функции вече не могат да бъдат изпълнени, жаждата за живот е силно намалена и социалното оттегляне започва. Налагащата се надолу спирала може да доведе до психични заболявания.
Проблемът с анорексията е началото на нарушение на костния метаболизъм, което може да доведе до остеопороза при 35-40-годишните и допринася за загубата на мозъчна и мускулна маса. Според професор Херперц физическите последици от анорексията водят до смъртта на 15 от 100 пациенти.
Анорексията може да се лекува с психотерапия. Това отнема най-малко 6 месеца и изисква стационарно приемане.
Половината от засегнатите, които се подлагат на лечение, могат да бъдат освободени като излекувани с помощта на психотерапия, обясни проф. Херперц въз основа на опита си с терапиите. При 10,4% лечението не показва ефект, те запазват пълната картина на анорексията. 20,8% от пациентите могат да бъдат описани като частично излекувани, като по този начин не може да се постигне нормално хранително поведение. 15,4% умират, като 2,6% не знаят причината за смъртта, за да могат да се подозират и самоубийства.
Като проблематично за лечение експертът описва факта, че забележимо променените хранителни навици на започващото заболяване първоначално са по-загрижени за родителите на засегнатите млади хора.
Пациент, който отива на терапия по контролиран начин, обикновено няма представа за лечението, което е доста противопоказано. Ето защо тук трябва първо да се противодейства на невниманието, така че справянето със собственото прозрение да позволи справяне с проблема и противодействащите действия да бъдат инициирани с терапевтична подкрепа.
Състоянието на отричане обаче обикновено не е така, когато страданието става забележимо, защото засегнатите забелязват сами, че се занимават ежедневно изключително с темите за храненето и облеклото и тази визия на тунела едва ли се концентрира върху други аспекти на живота прави по-възможно. Тогава им става ясно, че трябва да потърсят помощ, с терапевтично лечение, насочено към напълняване.
Без такава терапия може да се определи като неуспешна, обяснява проф. Херперц без допълнителни думи. Ето защо амбулаторното лечение също е по-малко препоръчително, тъй като не може да се извършва контрол на теглото.
При терапията с анорексия е по-малко важно да се търсят скрити проблеми, тъй като депресията не трябва да е причината, а обикновено е следствие от хранителните разстройства. Типичните негативни предположения обаче: „Когато се храня нормално, наддавам неконтролируемо. Само когато съм слаб, аз съм ценен и съм обичан ”, за да бъда посрещнат терапевтично. Ако лечението е успешно, депресията също ще се върне.
Следователно терапията за анорексия е основно ориентирана към симптомите. Тя работи с методи за възнаграждение. Тези, които наддават на тегло, получават повече степени на свобода и могат да се възползват от по-нататъшни лечения като структуриращи и терапевтични движения, при което трябва да се постигнат 750 грама на седмица.
Тези, които не наддават на тегло и не отговарят на изискванията за лечение, първоначално са заплашени от хранене с тръба с тяхно съгласие, но ако това бъде отказано, те ще бъдат изписани с препоръка за ново начало в друга клиника.
Обратната форма на анорексията е булимията, от които мъжете практически не са засегнати, докато сред жените степента, до която те са засегнати, намалява с увеличаване на възрастта.
Той описва типичната загуба на контрол върху приема на храна, като прекомерното хранене се придружава от противорегулаторни мерки, които обаче не трябва автоматично да предизвикват повръщане. Първият опит е по-скоро да не се яде след прекомерна консумация или да се спортува по-интензивно, за да се намалят калориите.
Страданието се забелязва и тук при засегнатите, когато става въпрос за прекомерна заетост с храна и последиците от нея. Резолюцията да не се яде нищо след консумация на твърде много храна е предвидима, което води до нов проблем. Началото на апетита за храна се противодейства за много кратко време чрез консумация на голям брой храни. Тази загуба на контрол се преживява като стресираща, тъй като човек не е успял да приложи резолюции.
Аналогично на анорексията, тя се отнася и за булимията, че психологическият стрес се увеличава, колкото повече реалният и желаният външен вид се различават.
Повтарящото се преживяване на собствения неуспех води до намаляване на самочувствието и носи риск от изпадане в депресия. Тъй като тялото се защитава от променено хранително поведение, опитът ни за когнитивен контрол води до загуба на контрол отново и отново. Няма изход от това без терапевтична подкрепа, даде. Трябва да се има предвид проф. Херперц.
Затлъстяването е нарастваща тенденция в световен мащаб. Всяко четвърто до пето дете се счита за наднормено тегло. 70% от всички единадесетгодишни имат голяма вероятност да останат твърде дебели, ако не е постигнато намаление до тази възраст. Докато гладуващото тяло може да се възстанови от повторното хранене, отслабването в резултат на преяждането е трудно.
Целта на лечението е да се постигне сдържано хранително поведение. Интерперсоналната терапия, която се фокусира върху самочувствието на пациента, и когнитивно-поведенческата терапия, която все повече разчита на прозрение, се използват като форми на терапия, въпреки че CBT вече е доказано ефективен в много проучвания.
И двете форми имат различен подход, като CBT първоначално показва по-бърза ефективност. В крайна сметка обаче резултатът от лечението е сравним. Болестта не е лечима по медицина, в момента е одобрено само едно лекарство.
Според проф. Херперц за лечението на булимия се прилагат същите данни за успеха, както и за лечението на анорексия. Половината от лекуваните могат да бъдат описани като излекувани.
Разстройството на преяждането Като специална форма на булимия се характеризира с повтарящи се епизоди на преяждане. Количеството консумирана храна по време на глад е значително по-голямо от нормалното и е придружено от чувството, че не можете да спрете. Това води до реална загуба на контрол над собственото си хранително поведение, при което повръщането не се предизвиква, както често се случва при булимията.
Засяга 3% от населението, като съотношението между половете е почти балансирано. За разлика от анорексията, първата начална възраст е 20-30 години. Ако не се лекува, поведението ще остане непроменено при 40-50% от засегнатите, обясни говорителят.
И за това разстройство се прилага, че психологическият стрес се появява, когато се увеличава теглото в допълнение към усещането за неконтролируемост на хранителното поведение. Нарушенията на самооценката, затлъстяването и депресията са съпътстващи заболявания на тази форма на хранително разстройство; те са свързани с нея като съпътстващи заболявания, които могат да бъдат диагностицирани.
Докато курсовете за отслабване не се справят много добре, психотерапията и ръководените групи за самопомощ са много ефективни при лечението на психологически проблеми. Общото между всички обаче е доста разочароващата ефективност по отношение на желаното количество намаляване на теглото.
Важно заключение на вечерната лекция за заинтересованата публика е съставен въз основа на въпроса на участника: Що се отнася до собствената диета, няма смисъл да се гледа на идеалите. Всеки има своя физика. Поведението на здравословното хранене винаги е това, което е забавно. Още няколко килограма не са трагични, стига психиката да не страда. Хората с малко наднормено тегло имат най-добра прогноза за живота, докато хората с поднормено тегло имат най-ниска продължителност на живота.
Така че психологията на храненето и неговите последици е широко поле. Той отваря множество възможни перспективи и показва трудностите, които западният свят има с богато подредената маса, на която му е позволено да заема своето място всеки ден.