Когато семейният лекар е на почивка, икономика
Актуализирано: 20.08.17 - 23:51
Таблетките излизат, но семейният лекар е във ваканция: Това е проблем, особено за хронично болните. За щастие има заместващия лекар. Но: какво всъщност е позволено да се прави? И пише ли рецептата „просто така“? Попитахме - и дадохме съвети.
от Андреа Епнер
Читател наскоро съобщи за случая на възрастна дама, страдаща от разстройство на щитовидната жлеза. В продължение на години тя трябваше да пие хапчета редовно. Когато опаковката се изпразни, тя отиде при семейния лекар, както обикновено. Това, което жената не беше очаквала: нейният лекар беше просто на почивка - като толкова много медицински специалисти на почивка.
И все пак имаше заместващ лекар, към когото дамата се обърна. Но вместо да предпише обичайните лекарства, лекарят взе кръв. Жената получи рецептата едва на следващия ден, когато резултатите от теста бяха налични. Много досадно за тях: Не можеше ли да има по-просто и по-евтино решение? В крайна сметка допълнителните прегледи струват пари.
Повечето лекари подхождат към проблема прагматично, тъй като Dr. Кристоф Грасл, изпълнителен директор в Асоциацията на задължителните здравноосигурителни лекари в Бавария (KVB) за региона на Мюнхен, обяснява. Той е общопрактикуващ лекар в дежурна практика в Мюнхен, която е отворена всеки ден от годината. Той познава проблема с ваканцията само от една страна: чрез пациенти, които се обръщат към него, когато лекарят им е в отпуск.
Между другото, те имат право да правят това, дори той да не е „заместващият лекар”, обяснява Graßl. Обръщането към представителя има смисъл - и особено в селските райони, където изборът на лекари често е ограничен, също практически - но не е задължително. „Ако пациентът каже, че би искал да използва свободния избор на лекар, например защото е имал лоши преживявания с представителя, той може да отиде и при друг лекар“, казва Грасл. Пациентите, които са избрали модела на семейния лекар, трябва обаче да изберат лекар, който също предлага този вид грижи.
Представителният лекар не изважда веднага подложката с рецепта. Първо трябва да получи идея в разговор, казва Грасл. Представителят пита за предишни заболявания и лекарства, които се приемат редовно. В края на краищата той не познава пациента. От съображения за защита на данните семейният лекар не трябва просто да предава съответната информация на представителя. Много лекари обаче често предварително питат за специални пациенти, които са сериозно болни и се нуждаят от интензивно лечение, дали могат да предадат важна информация на своя колега - така че да получат оптимални грижи по време на ваканцията си. Доколкото пациентът е съгласен, според говорител на Министерството на здравеопазването на Бавария, това „не нарушава защитата на социалните данни“. Но това е осъществимо само за някои: с 900 до 1000 пациенти на тримесечие е невъзможно да се информира представителя за всеки индивид, казва Graßl.
Електронната здравна карта с интегрирано досие на пациента би улеснила нещата. Защото пациентът така или иначе носи здравноосигурителната карта със себе си. Но все още има проблеми с техническото изпълнение. Понастоящем не е ясно кога и дали допълнителната функция ще бъде налична. Дори тогава важи следното: представителят не може да разчита единствено на оценката на семейния лекар. Министерството на здравеопазването на Бавария обяснява дали наличните данни са достатъчни „за него самия и на негова отговорност“. Поради професионалната надлежна проверка може дори да се наложи в отделни случаи да се поръчат допълнителни прегледи.
Graßl дава пример от практиката: Ако пациент, който всъщност е искал само нова рецепта за своите хормони на щитовидната жлеза, се оплаква от изпотяване и нервност, представителят може да назначи кръвен тест, казва той. Тъй като дозата може да се наложи да се коригира.
Не е възможно да се определи количествено какви допълнителни разходи възникват поради липса на данни и кои прегледи също биха били медицински необходими при семейния лекар. „Разходите за двойни прегледи не могат да бъдат оценени“, казва здравната застрахователна компания AOK.
Съвети за пациентите
Превенцията винаги е най-добра: Асоциацията на фармацевтите на Бавария съветва пациентите, които редовно се нуждаят от лекарства, да се осведомяват своевременно, когато практиката е затворена. Така че можете да си направите рецепта предварително. Ако сте пропуснали това, свържете се с заместващия лекар или „ако е необходимо и в дежурната служба или в извънболничните служби за спешна помощ“.
Предимство е да носите празната опаковка със себе си, съветва Graßl. Тъй като обикновено проблеми възникват, когато пациентът не знае името на лекарството и дозировката. Идеално е, ако той носи със себе си своя план за лекарства, върху който са написани лекарството и дозата. Такъв план наскоро стана достъпен за пациенти, приемащи множество лекарства.
Ако всичко това липсва, всичко зависи от оценката на представителя. Какво впечатление прави пациентът? Тук е необходимо известно доверие, без да е невъзможно да отидете на лекар така или иначе, казва Грасл. „Трябва също да очаквате известна независимост от пациента. За да погледне и собственото си здраве. "И:„ Преди да не получи никакви лекарства за кръвно налягане и след това може би инсулт, вие му го дайте, разбира се. "
Въпреки това, като правило, заместващите лекари предписват само най-малката опаковка. И само тези лекарства, които „не представляват риск“. Става критично, когато пациентите се нуждаят от силни болкоуспокояващи като опиати или психотропни лекарства. Много заместващи лекари дори не биха предписали такива лекарства, за да избегнат злоупотреби, казва Грасл. За това обаче ще бъдете информирани предварително от семейния си лекар, за да можете да вземете предпазни мерки.
Въпреки това обикновено е небюрократично. Дори някои фармацевти издават лекарство без рецепта за пациенти, които от години получават едно и също лекарство в една и съща доза - казаха на Graßl от пациентите. Те ще доставят рецептата, когато лекарят се върне. Graßl смята, че това „не е лошо решение, за да не се допуска бюрократизмът да стане прекомерен.“ От чисто правна гледна точка обаче, фармацевтите нямат право да правят това, според Баварската асоциация на фармацевтите. Следователно пациентите не трябва да разчитат на добра воля - и сами да вземат предпазни мерки навреме.