Когато се изисква оценка на щитовидната жлеза по време на бременност, болници и медицински центрове Arcadia
- безплодие,
- повишен риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане,
- отлепване на плацентата,
- гестационна хипертония,
- ограничение във вътрематочния растеж,
- неврокогнитивен дефицит при плода.
През първите 3 месеца от бременността хормоните на щитовидната жлеза идват от майката и са необходими за развитието на нервната система на бебето.
Бременността оказва дълбоко въздействие върху щитовидната жлеза, което променя размера си, за да отговаря на увеличения синтез на до 50% от хормоните на щитовидната жлеза. Тиреоидните хормони са особено необходими, за да осигурят развитието на нервната система през първите 3 месеца от бременността, през което време те идват от майката, след това развитието на феталната щитовидна жлеза и синтеза на собствените им хормони.
Множество метаболитни промени затрудняват интерпретацията на тестовете за хормони на щитовидната жлеза през този период. Нивото на TSH е по-ниско поради кръстосаната реактивност на алфа субединицата на човешки хорион гонадотропин (HCG) с TSH рецептора. Промени в измерването на влиянието на нивата на свързващ протеин върху измерването на свободната тироксин фракция.
Тъй като общото разпространение на увреждане на щитовидната жлеза е относително ниско, не се препоръчва универсален скрининг на щитовидната жлеза преди или по време на бременност, с изключение на пациентите, използващи асистирани репродуктивни техники.
Когато се изисква оценка на щитовидната жлеза по време на бременност?
Съществува консенсус относно оценката на щитовидната жлеза при хора с рискови фактори. По този начин се препоръчва клинична оценка на лица, които планират бременност или през първия триместър на бременността и дозиране на TSH., ако са налице следните рискови фактори:
- анамнеза за хипо/хипертиреоидизъм, лечение със синтетични тиреоидни или антитиреоидни хормони или симптоми/признаци на дисфункция на щитовидната жлеза;
- повишена гуша или анамнеза за ATPO титър (положителни антитиреоидно-пероксидазни антитела); като има предвид, че около 18% от пациентите имат повишен титър на ATPO-ситуацията, което може да предразположи към хипотиреоидизъм по време на бременност и да изисква лечение с тиреоидни хормони;
- анамнеза за облъчване в областта на главата/шията или операция на щитовидната жлеза;
- възраст> 30 години;
- диабет тип 1 или други автоимунни заболявания;
- анамнеза за спонтанен аборт, преждевременно раждане или безплодие;
- множество предишни задачи (2 или повече);
- фамилна анамнеза за автоимунна щитовидна жлеза или дисфункция на щитовидната жлеза;
- степен II затлъстяване (ИТМ> 40 kg/m2, BMI = индекс на телесна маса);
- употребата на амиодарон или литий или скорошното приложение на йодиран контрастен агент;
- умерен или тежък йоден дефицит (при пациенти от зони с йоден дефицит).
Предвид сложността на хормоналните механизми както във физиологични ситуации, така и особено в случай на дисфункция на щитовидната жлеза, се препоръчва специализирана оценка за правилна диагноза и лечение. За да назначите среща с ендокринолог, имате номер 0232 920 Call Center на Arcadia.