Когато ракът се върне, латентните ракови клетки на Medlife
Скрининг за рак на щитовидната жлеза/Снимка: Ройтерс
Напредъкът в съвременната медицина в лечението на рак доведе до повишен процент на оцеляване. Изследванията обикновено вървят в две посоки: ранно откриване и разработване на ефективни и най-малко токсични терапии. Благодарение на тях заболяването се идентифицира своевременно и затова лечението дава резултат. Оцелелите броят месеците, а след това и годините, изминали, откакто са избягали. Но заплахата от рецидив засенчва живота им.
Въпреки че раковите заболявания са били идентифицирани за първи път преди няколко хиляди години, те са модерно състояние, тъй като тяхното въздействие върху обществото никога не е било толкова голямо, обяснява The New Yorker в рецензия на "The King of All Diseases: A Императорът на всички болести: Биография на рака от Сидхарта Мукерджи. Страхът от рака е от основно значение за колективния ум, а за тези, които стават пациенти с рак, борбата с болестта става втора природа. Знам, че за много видове рак рецидивите са не само възможни, но и вероятни.
Откриването на рак на ранен етап, преди да влезе в метастази, прави по-вероятно локалната терапия да успее. След като се достигнат метастази, лечението има все по-малко шансове да даде резултати и шансовете за повторно появяване на заболяването се увеличават. Ето защо се поставя голям акцент върху редовните прегледи и откриването на състоянието навреме. „Впечатляващ напредък в откриването и лечението на рак доведе и до повишаване на осведомеността за проблема със скритите тумори: изглежда, че пациентът е излекуван, само за да се върне един и същ рак години или десетилетия по-късно. Например рак на гърдата или меланом са докладвани рецидиви 25 години след първоначалното лечение ", обяснява проф. Д-р Ан Ф. Чамбърс, онколог и член на канадските изследователски столове, за Project Syndicate.
Според статистиката, предоставена от Европейския съюз, през 2008 г. в Румъния са регистрирани 70 927 случая (287,8 случая на 100 000 души) и 45 509 смъртни случая (180,3 случая на 100 000 души). Няма данни за броя на жалбоподателите за Румъния.
Какво е рецидивиращ рак?
Терминът рецидив се използва за описване на връщането на рака след спиране на лечението и след период, в който състоянието не е открито в организма. Целта на лечението е да се премахнат и унищожат всички злокачествени клетки в тялото, но някои клетки избягват и се прикрепят или към района близо до първоначално засегнатия регион, или към друга част на тялото. И в двата случая говорим за рецидив, за вторичен рак. В редки случаи пациентът е диагностициран с втори първичен рак (рак, несвързан с първия).
Късното откриване позволява разпространението на злокачествени клетки в тялото. „В метастатично състояние раковите клетки се разпространяват от първоначалния тумор в други органи по лимфен или хематогенен път“, обяснява д-р Джорджета Времес, онколог. Пациентът, диагностициран с рак (очевидно, макроскопско заболяване, в лечим стадий), има хирургично отстраняване на тумора и продължава с медикаментозно лечение, за да унищожи рака микроскопски.
Изследванията в тази област обаче показват, че разпръснатите ракови клетки се прикрепят към различни органи, влизат в латентно състояние (виж тук) и са устойчиви на много от използваните в момента терапии. С реактивирането на раковите клетки можем да говорим за повтарящ се рак.
Настоящите изследвания се опитват да определят молекулярните механизми, чрез които раковите клетки остават в латентно състояние и се активират отново. "Има доказателства, че латентните клетки са цел за терапия. Например при някои видове рак на гърдата пациентите се подлагат на антихормонални терапии за повече от 10 години и тези дългосрочни лечения действат, като успяват "Той предотвратява някои от рецидивите, които се случват при краткосрочни терапии. Но въпреки че тези дългосрочни лечения са доста безопасни, те имат странични ефекти и предотвратяват малък брой повтарящи се ракови заболявания", казва проф. Д-р Чембърс.
Кои са раковите заболявания с най-висок риск от рецидив?
Вероятността за рецидив зависи преди всичко от вида на първичния рак и етапа, в който се открива. Местоположението на вторичния рак, както и времето на рецидив могат да бъдат приближени, като се вземат предвид биологията на първичния рак, историята на пациента и общите модели на рецидиви.
Един от проблемите, пред които е изправена страната ни, е късното откриване на рак. Липсата на здравно образование и концепцията за превенция сред населението има за резултат, наред с другото, откриването на рак в напреднали стадии. „В Румъния раковите заболявания се откриват късно, което означава, че състоянието не може да бъде излекувано или рискът от рецидив се увеличава“, обяснява д-р Времес.
Раковите заболявания с често заболяване в Румъния са: при жените - рак на гърдата, храносмилателния, белия дроб, гениталния рак, а при мъжете - белите дробове и храносмилателния рак. Според д-р Времес рискът от рецидив е свързан с прогресирането на заболяването. Въпреки това, ракът с висок риск от рецидив е рак на храносмилателната система (рак на панкреаса, рак на черния дроб - хепатоцелуларни карциноми, рак на жлъчните пътища, рак на стомаха, рак на дебелото черво, ректален рак).
Например, в случай на рак на гърдата, дори ако той е открит в ранен стадий и е лекуван правилно, не можем да говорим за изцеление. В зависимост от случая лекарят анализира туморните параметри, болестните състояния, състоянието на пациента и в зависимост от тях изчислява риска от рецидив. Най-ниският риск е 20% от пет години. Между 20% и 50% говорим за среден риск, а над 50% е високорисков.
Д-р Georgeta Vremes обяснява, че има и видове рак, при които рискът от рецидив е много нисък. „Наистина има, с малки изключения, ракови заболявания със 100% шанс за излекуване: рак на тестисите, трофобластична болест и т.н.“
Няма сигурен начин да се изчисли вероятността ракът да се повтори и въпреки че на пациентите се препоръчва подходяща диета, съчетана с упражнения и редовни прегледи, спазването не е гаранция, че проблемът е изчезнал напълно. Изглежда, че настроението на пациента и психологическият подход и адаптация също не влияят на появата на вторичен рак, според проучване, публикувано от British Medical Journal. Отговорите на въпроса, който минава през ума на всеки пациент с рак, могат да бъдат научни.
Въпреки че все още е в ранна детска възраст, изследването на латентността на раковите клетки може да предостави важна информация за правилното лечение за предотвратяване на рецидив, но също и как променливи като състояние на имунната система, фактори на околната среда, начин на живот влияят върху латентните ракови клетки.