Когато пациентът има зелена бучка в стомаха си
Ендоскопията разкрива голяма, сиво-зелена структура и рани под налягане в стомаха при 76-годишен мъж с диспепсия. Лекарите нападнаха виновника с лост.
От Dr. Elke Oberhofer Публикувано: 12 юли 2017 г., 5:54 ч
В Италия лекарите оперираха мъж с билков безоар от стомашно-чревния тракт.
БАРИ. Ведрият, възрастен господин, който се представи в спешното отделение на университетската болница Бари, преди това се оплакваше само от болки в стомаха и диспепсия. Иначе 76-годишният мъж беше в отлично здраве, с изключение на лека хипертония. Зеленчуците често бяха в менюто, но възрастният не спазваше специална диета (Int J Surg Case Reports 2017; онлайн на 14 юни).
Ендоскопията на горната част на стомашно-чревния тракт първоначално разкрива езофагит степен А. В стомаха имаше рани под налягане в ъгловите вентрикули, очевидно причинени от 10 см сиво-зелена структура, седнала там. Влакнестата маса може да бъде идентифицирана като фитобезоар по външен вид.
Вместо душ кола направо до точката
В специализираната литература в такива случаи се препоръчват различни терапевтични подходи: Те включват прокинетика и литични ензими, особено изплакване с кока кола (3 l в продължение на 12 часа през стомашна сонда). Те трябва да спомогнат за разтварянето на безоара и да улеснят последващото ендоскопско фрагментиране.
В настоящия случай лекарите се справили без сложния коксови душове и вместо това направо пристъпили към действие: С помощта на полипектомична бримка бучката била раздробена. Останките му могат да бъдат измити от стомаха с принудителна промивка.
Както казва д-р. Ипазио Угенти и колегите му съобщават, че цялата процедура е отнела не повече от десет минути. След това пациентът беше изписан у дома с рецепта за прокинетик, инхибитор на протонната помпа и еритромицин (3 х 500 mg на ден в продължение на седем дни).
Няма останки от безоара
Авторите на изследването обосновават този подход, като заявяват, че пациентът не е имал рискови фактори. 76-годишният не показа нито кървене в стомашната лигавица, нито индикации за запушване на тънките черва или нарушение на моториката.
Мъжът също няма анамнеза за стомашна хирургия и не страда от диабет или друго ендокринно разстройство, пишат учените в своята публикация.
Половин година след лечението лекарите извикаха своите пациенти в клиниката за ендоскопия. Нямаше останки от безоара и раните под налягане бяха напълно излекувани.