Когато нервната анорексия засяга възрастни мъже; Биомедицински реалности
Противно на широко разпространената идея, Anorexia nervosa, преобладаващо женско заболяване, засяга и мъжете. Мъжките форми са редки, но много реални. Френските клиницисти докладват в броя от декември 2017 г. на списанието Annales Médico-psychologiques четири подробни наблюдения върху дванадесетте случая на мъже, които са следвали от 2014 г. Двама мъже са били на 18 и 19 години, шестима са били на възраст между 20 и 30 години, трима други между 40 и 45 години и един пациент на 60 години. Оригиналността на тази публикация се крие във факта, че докладваните случаи са при възрастни, докато изследванията, публикувани в медицинската литература, засягат предимно юноши.
От дванадесетте докладвани случая хранителното разстройство е започнало в ранна детска възраст при трима пациенти. Най-често той се появява между 13 и 19 години.
Примерен клиничен случай привлече вниманието ми. Засяга самотен студент, който живее сам. Завършил инженерно училище, той реши да се консултира в отдел, посветен на хранителните разстройства. Този млад мъж е посочен от университетската медицина за „недохранване, хранителни разстройства и пристрастяване към спорта“.
Когато пристигна в отделението, лекарите установиха, че „диетата му е много ограничена: яде само по едно хранене на ден, без месо, млечни продукти, мазнини. Той консумира само органични зеленчуци, семена и ориз, които готви само наполовина ", така че, обяснява той, той не се усвоява от тялото. Този пациент има значително загуба на мускули, бледожълт тен, подуване на краката (намаляващ оток). Въпреки това тревожно състояние, той работи интензивно. Тежи само 65 кг за 1,85 м. Неговият ИТМ (индекс на телесна маса) е само 19, което съответства на състояние на слабост. Биологичният кръвен тест показва наличието на значителни метаболитни нарушения.
Тревожност и обсесивни разстройства
Психиатрично ситуацията не е много по-добра: той е в депресия и изразява мисли за смърт. Той има и други мании като спасяването на планетата и опасността на съвременните технологии. Той се страхува, че има цял набор от органични заболявания (възпалителни заболявания на червата и ендокринната система) и прекарва няколко часа на ден в Интернет, търсейки информация за тези състояния. Притеснява се и от рак на тестисите. Този пациент е бил опериран от крипторхизъм (неспаднал тестис). Съществува основна депресия. Авторите говорят за шизотипна личност, характеризираща се с поведенчески странности, ограничени афекти, отсъствие на социален, емоционален и любовен живот.
По време на хоспитализацията му лекарите научиха чрез разпит на пациента и родителите му, че този младеж е имал тревожни разстройства още от ранното детство. Хранителните му разстройства започват много рано. На шест отказа да яде на масата и се страхуваше да бъде отровен от майка си. Той също се оказва недоносено дете с IQ (коефициент на интелигентност), по-голям от 140. След това преживява период на прекомерна консумация на храна (преяждане) и наднормено тегло.
На 11-годишна възраст той наложи ограничителна диета и упражнения за силова тренировка, поради които загуби 10 кг. Той прогонва месото, нишестето и мазнините от диетата си. На 20 години социалната му изолация е почти пълна. Две години по-късно той получава своята инженерна степен. След това той постоянно представя храносмилателни разстройства: гадене, болка, диария. Той е диагностициран с функционална колопатия.
Екстремен спорт
На 23 години той решава да отиде в медицинско училище. Инженерната му степен му дава директен достъп до третата година. „Той започва да изпитва затруднения с ученето и трябва да повтаря. Той прави 38 часа спорт на седмица (точна цифра, дадена от него). Той представя известно безпокойство: той не може да седи неподвижно, работи на уроци на колелото си или докато тича на бягащата си пътека. Той е нападнат от различни фобии: отравяне, хигиена на храните, страх от пестициди, замърсяване ... ”, съобщават авторите.
Този пациент има фамилна анамнеза за психиатрия. Те често се описват в случаите на мъжка анорексия.
Когато той напусна болницата три месеца по-късно, лекарите установиха редовно наблюдение. Те отбелязват, че той живее сам и приготвя ястия без месо и мазнини. Те са съставени главно от зеленчуци и нишесте. „Той не може да се храни с други, включително с родителите си, които следователно не посещава. Изолацията му остава основна. Той няма връзка или емоционален живот. Продължава да упражнява интензивно, спира психотропното си лечение, отслабва с 5 кг и заблудите му се появяват отново. Той спира да идва да ни види, но продължава да бъде следван в психиатричната болница “, казват авторите. Те научават, че пациентът им е в стабилно състояние. Той обаче претърпя фрактура на стрес в стъпалото. Той има остеопения, с други думи намаляване на минералната плътност на костите. Тази аномалия показва състояние на недохранване и представлява рисков фактор за фрактура на костите.