Когато ловът на великденските яйца се превръща в кошмар
В случай на деца с атопичен дерматит, родителите трябва да бъдат особено внимателни по Великден: Ако потомството е чувствително към никел, ловът на яйца може да завърши зле.
Публикувано от Томас Мюлер на 2 април 2015 г. в 5:01 ч
Всеки ги иска по Великден: яйца - истински или направени от шоколад. С последните родителите трябва да бъдат особено внимателни, ако децата им имат атопичен дерматит.
ЛОМА ЛИНДА. Отначало беше загадка защо четири деца са имали толкова тежък системен контактен дерматит, който се е разпалил малко след Великден, че е трябвало да бъдат лекувани в клиника в Калифорния.
Двете момчета и две момичета на възраст между четири и седем години преди това са били диагностицирани с контактна алергия към никел, което е довело до изразен атопичен дерматит.
Терапията с локални кортикостероиди и локални имуномодулатори също беше недостатъчна - поради това децата получиха строга диета за избягване на никел.
Без фъстъци или фъстъчено масло, без шоколад, без овес, без индустриално сирене. Всички тези храни са с много високо съдържание на никел.
Диетата първоначално е успешна
Подобно на дерматолозите около Dr. Шарън Джейкъб от университета в Лома Линда съобщава, че родителите всъщност са успели да се придържат към такава диета при потомството си, при което дерматитът бавно се е оттеглил (Jacob, S. E. et al. Великденско яйце Hunt Dermatitis).
Два до четири дни след Великденската неделя обаче приключи: Четирите деца претърпяха тежък удар с екзема, която покриваше над 60 процента от телесната повърхност.
Родителите обаче увериха, че през Великденските празници стриктно са спазвали диетата.
Въпреки това, други причини за обостряне на генерализирания дерматит, освен приема на никел в храната не могат да бъдат идентифицирани.
Накрая децата признаха, че са се натъпкали с шоколад по време на очевидно много успешния лов за великденски яйца - без родителите им да забележат.
Обърнете специално внимание на празниците, фокусирани върху шоколада
Следователно върхът на дерматолозите е да не изпускат децата, чувствителни към никел, особено на празници с фокус върху шоколада като Великден или Коледа.
Освен шоколада обаче има и редица други високи никелови изкушения.
Те включват овесени люспи (средно 2,3 mg/kg никел), слънчогледови семена (2,9 mg/kg) и различни бобчета (0,6-0,8 mg/kg).
Важно: Белият шоколад съдържа подобно количество никел (1 mg/kg) като тъмните сортове. И разбира се, всички брауни, съдържащи шоколад, бисквитки и сладкиши са табу.
Когато четирите деца се върнаха към диетата с ниско съдържание на никел, екземата отшумя за период от две до осем седмици.
Въпреки това, едно от децата отново разви тежък системен контактен дерматит година по-късно - след като погълна цял блок шоколад.
Диагнозата често закъснява
Защо ХИВ е толкова често пренебрегван
Меланом на багажника и крайниците
Mohs или широка ексцизия: общата преживяемост е подобна
Цена от среден клас
Хиперспектралната камера открива меланома
"Университетът Лома Линда" трябва да напусне църквата в селото!
Внимавай, капан! Това е прост „доклад за случая“ от 7-дневния адвентистки университет в Калифорния/САЩ [„Адвентистки център за здравни науки | Университет | Департамент по дерматология, Университет Лома Линда, Лома Линда, Калифорния“]. Заглавието е:
„Доклад за случая - Дерматит за великденски яйца: системен алергичен контактен дерматит, свързан с поглъщане на шоколад - автори Шарън Е. Джейкъб.“ Et al.
Цели четири отделни наблюдения не са достатъчни за клинично установена причинно-следствена връзка между "тежък системен контактен дерматит", ако "преди това е била (е) установена контактна алергия към никел, за която се твърди, че е довела до изразен атопичен дерматит".
Екипът от автори се изразява по-предпазливо: Състоянието на системен алергичен никелов контактен дерматит с какао и по този начин няма причинно-следствена връзка се твърди или доказва от четири клинични случая. ["Резюме - По-рано се съобщава за педиатричен системен алергичен контактен дерматит към никел във връзка с какао. Представяме четири клинични случая на свръхчувствителност, временно свързани с консумацията на шоколад по Великден. Клиницистите трябва да са наясно с възможността храните с високо съдържание на никел да провокират пациентите с известна чувствителност към никел и системен дерматит "].
За авторите не е само загадка дали диагнозата L27.2 дерматит поради (орално) погълнати храни съгласно ICD-10-GM 2015 [с изключение: дерматит поради храна в контакт с кожата (L23.6) (L24.6 ) (L25.4)]
или
диагнозата L24.6 токсичен контактен дерматит поради храна в контакт с кожата [с изключение: дерматит поради погълната храна (L27.2)]?
В случай на алергия към никел или много по-често алергия към хром-никел, може да се обмисли и диагнозата L24.5 токсичен контактен дерматит, дължащ се на други химични продукти. Това обаче изисква и директен контакт с кожата и никаква консумация.
Фактът, че никелът присъства като (основен?) Микроелемент в много храни и че се понася безпроблемно в случай на перорално поглъщане на шоколадови яйца или че той остава без стомашно-чревен безсимптом, трябва логично да повдигне въпроса защо и преди всичко как, в същото време, системен алергичен контактен дерматит [„Системен алергичен контактен дерматит“] може да бъде провокиран от поглъщане на никел?
Когато авторите на Loma Linda смятат, че шоколадовите великденски яйца със съдържание на никел около 1 mg/kg са причина за алергичен контактен дерматит, при всички деца с вече съществуващ атопичен дерматит, това е наивна емпиричност: Шоколадът съдържа хиляди основни вещества, микроелементи, органични съединения, микроелементи и др.: Защо единствено и изключително никелът трябва да бъде отговорен за тежкото обостряне на атопичния дерматит? И не z. Б. цветно отпечатаната опаковка от калаено фолио на козунаците?
Mf + kG, Dr. мед. Томас Шетцлер, FAfAM Дортмунд