Когато хъркането ви уморява zm-online
Хъркането е по „нощна“ поръчка в почти всяка друга спалня. Рядко се обсъжда публично. Преди беше дядото, който очевидно понасяше стените да се клатят през нощта. Днес раздразнените партньори в леглото се преместват на дивана в хола или в стаята за гости с оперението под мишница някъде в ранните сутрешни часове. Да си мъртъв уморен сутрин. Но често това е и хъркащият. И той трябва да се вслушва в себе си: „Не се дръж така, цяла нощ си„ надраскал “. Но е прав, защото хъркането може да ви умори!
Причини за хъркане
Хъркащите издават различни шумове, които могат да бъдат с обем до 90 децибела (тези стойности се измерват на разстояние 25 сантиметра). Това е нещо повече от косачка или дори от чук, която издава, когато те са в действие ("само" по 75 децибела).
Така наречената „физика“ на хъркането всъщност е съвсем проста. По време на сън мускулите се отпускат, долната челюст се разхлабва и в зависимост от позицията на съня може лесно да се плъзга назад. Разбира се, това благоприятства особено долната челюст. Тази издатина премества и отпуснатия език в задната част на гърлото. Стесненото въздушно пространство позволява на издишания въздух да изтича с повишено сега налягане, това кара вибриращата увула, създава се типичният хъркащ звук.
Размерът и ширината на езика и увулата, както и индивидуалните анатомични връзки на фаринкса, фаринкса или небните сливици, евентуално съществуващи полипи, алергии поради хронично възпаление, стеснени параназални синуси, променени носни прегради или дори само мастни натрупвания във фаринкса при затлъстяване, разбира се, са многофакторни. Бензодиазепините, мускулните релаксанти и алкохолът благоприятстват ситуацията. Ако езикът се плъзне толкова далеч в задната част на гърлото, че не само свива въздушния поток, но го затваря напълно, дишането се прекъсва, известно като апнея. Тази апнея сега е причина за някои сериозни последици за здравето.
История на сънната апнея
Един вид отдел за изтезания може да се възхищава в наскоро построения музей на хъркането в Алсфелд. Тук над 400 различни експоната показват какви средства са били използвани, а някои се използват и днес, за да се намери отново сън. Интраорални протези, щипки за нос, капки за нос, таблетки, свещи за уши, ограничители на брадичката или електронни помощни средства, които започват да звънят или надничат или излъчват вибрации при започване на хъркането - въображението получава свобода и бизнесът с хъркането процъфтява.
Намерението на този музей е да се разхожда из стаите със смях, но да се отдалечи отново информиран за важността на проблема със сънната апнея. Входът е безплатен, работното време е сряда, събота и неделя от 15 до 18 ч., А тези, които се отклоняват от това отклонение до Алсфелд в Хесен, могат да разгледат www.Schnarchmuseum.de.
Болести, които възникват по време на сън
Освен шума и по този начин разрушаващия фактор, хъркането е патологично, когато паузите в дишането, т. Нар. Апнеи, са придружени от свързана липса на кислород. В зависимост от честотата на тези пристъпи на дихателен дистрес, тежестта и видът на вторичното (ите) заболяване (а) могат да бъдат подравнени. Като цяло, според изследователите на съня в различни публикации, до десет апнеи на час често са безвредни, но много пациенти имат 25 или повече, което абсолютно изисква медицинска помощ. Както бе споменато по-горе, сънната апнея никога не се появява внезапно, но болестта е коварна. За засегнатите само с няколко паузи в дишането и без допълнителни симптоми, често е достатъчно намаляване на теглото. Пет до седем килограма по-малко могат лесно да осигурят здравословен сън през нощта.
Рефлуксна болест
Почти 30 процента от населението страда от киселини, които често се случват през нощта, или хронична дрезгавост или затруднено преглъщане. Те се лекуват най-вече чрез самолечение, просто се игнорират или приемат. Лекарят се консултира само в случай на по-тежки ограничения в живота.
Както показват последните констатации, рефлуксна болест и нейните последици, като синдром на Барет, CA на хранопровода и други, често имат причина и за сънна апнея. Принципът също е много прост. Обикновено има балансирано изравняване на налягането между белите дробове (гръдния кош), диафрагмата и останалата част на корема. По време на фаза на апнея налягането в гърдите внезапно спада, създавайки смукателен механизъм в корема и съдържанието на стомаха може спонтанно да се изтласка нагоре. Настъпва добре познатата „киселинна регургитация”. Тъй като съдържанието на стомаха или съдържащите се в него киселини могат да се повишат до различни нива в храносмилателния тракт, симптомите могат да се различават значително. Възможни са болки в областта на гърдите, лош вкус в устата, зачервена лигавица на ларинкса или дори изгорен зъбен емайл. Лекарите са открили и жлъчна киселина в параназалните синуси и в ушните канали. Последното в крайна сметка е причина за резистентния към терапия отит на средното ухо. Тези списъци показват колко е важно да попитате пациентите за поведението им при сън и хъркане.
Еректилна дисфункция
Еректилната дисфункция е най-малко четири пъти по-често при мъжете с обструктивна сънна апнея, отколкото при общата възрастова мъжка популация. Причините са разнообразни, тъй като професор д-р. Мартин Конерман, Marienkrankenhaus в Касел, постулиран на симпозиум в Herner Haranni-Academie. В ретроспективен анализ на 850 пациенти от мъжки пол, страдащи от обструктивна сънна апнея (OSA), 487 изследвани мъже (средна възраст 53 години) (еквивалентни на около 57 процента) отговориха с въпроси за еректилната дисфункция с да. Ако сравните тези числа с честотата на нарушенията на потентността в популацията, резултатът е четири пъти по-висок процент за пациенти с OSA.
диабет
Пациентите с риск от развитие на вторичен диабет показват внезапно увеличаване на паузите в дишането. Ако те бъдат разпознати и препятствието бъде коригирано, метаболитното заболяване може да бъде избегнато. Проучванията по тази тема продължават, но все още не са налични резултати, основани на доказателства.
деца
Хъркането при деца е сладко, но определено трябва да се разглежда като сигнал за тревога. Ако детето е настинало, може само запушеният нос да издава забавните звуци. Но ако няма настинка, педиатърът определено трябва първо да се консултира с УНГ колега и, ако резултатът е отрицателен, със специалист по сън. Тъй като 0,7 до 2 процента от всички деца страдат от обструктивна сънна апнея, при деца от две до пет години това е два процента, а при деца с разстройство с дефицит на вниманието 25 процента, както казва д-р. Евемари Фелдман-Улрих, Грац, наскоро писа. В група ученици със средно представяне, ученият успя да демонстрира OSA при 18% от децата.
Сърдечни и кръвоносни заболявания
Сърдечно-съдовите промени са най-честият страничен ефект от нощната сънна апнея. Това обаче ги прави и най-тежката форма на всички последици от дихателните паузи, тъй като смъртността им след осем години е почти 40 процента. Рискът от инсулт при пациенти с апнея е седем пъти по-висок от този на общата популация, според проф. Конерман на симпозиум за интердисциплинарна медицина на съня тази пролет, на който присъстваха 300 медицински специалисти. Нарушенията на кръвообращението на сърдечния мускул са пет пъти по-чести при тези пациенти, а половината от всички пациенти с апнея страдат от сърдечни аритмии, високо кръвно налягане или други заболявания на сърдечния мускул. Днес е сигурно, че професор д-р. Бернд Санер, Вупертал, че нощните дихателни разстройства са значителна причина за хипертония и че клиничната картина е значително влошена въпреки приемането на лекарства. Ето защо винаги е препоръчително да се започне терапия на сънна апнея, за да се подпомогне понижаването на кръвното налягане.
Диагностициране на сънна апнея и нейните последици
Изчерпателната анамнеза формира началото на голямата интердисциплинарна диагностика. Той търси специални симптоми на стрес, пристъпи на умора през деня и много други. Кръвните тестове предоставят информация за насищането с кислород в кръвта, хормоналния статус и др. Сърдечно-съдовият преглед е от съществено значение. Определянето на индекса на телесна маса (ИТМ), който предоставя информация за процента на мазнини в тялото на пациента, не е без значение. Лекарят по уши, нос и гърло търси възможни тумори или заемащи пространството промени, като оток, в зоната на риноларинкса. Той също така инспектира фаринкса и носната лигавица, тъй като зачервяването и дрезгавостта, особено при децата, могат да показват рефлукс, свързан с апнеята. Зъболекарят и ортодонтът изследва сагитални промени като ретрогнация на долната челюст.
След това отива в лабораторията за сън, където се измерват и записват всички параметри (виж карето).
След това оценката на следващата сутрин от лекаря по съня предоставя информация за степента на апнея, която пациентът има, и ще разработи индивидуалната терапия в консултация с лекуващия лекар по сън и зъболекар. Контролът на терапията е абсолютно необходим на редовни интервали. В момента в Германия има около 250 лаборатории за сън и времето за изчакване е дълго. Отново и отново пациентите умират от внезапна сърдечна недостатъчност, докато чакат диагноза. Поради това много интернисти и пулмолози са се сдобили с преносимо устройство, което може да бъде дадено на пациента по начин, сравним с 24/ч ЕКГ. Първите признаци на няколко апнеи на час могат да ускорят времето за изчакване.
Разходите за преглед през нощта в лабораторията за сън са високи, но се покриват от здравните застрахователи, ако има обосновани показания. Същото се отнася и за последващата терапия, която със сигурност може да бъде извършена от зъболекаря или ортодонта при по-леки случаи.
Възможности за лечение на сънна апнея
• Премахване на нарушението на носното дишане (тонзилектомия или аденотомия, септопластика или подобно).
• Сменете позицията за сън и вдигнете главата си.
• Намалете теглото, особено ако сте с наднормено тегло, тъй като дишането и сърдечната дейност са нарушени.
• Увулапластиката с оточна увула е успешна.
• Често помага изпъкнала шина, която привежда долната челюст в леко прогенерно положение. Това създава пространство за отпуснатия език, въздушният поток протича без препятствия, хъркането спира и заедно с него апнеите. Като например интраоралното устройство за хъркане (IST устройство), което трябва да бъде индивидуално адаптирано от зъболекаря и неговата лаборатория. След това устройството се прави в лабораторията с помощта на отпечатък и вилица за ухапване, за да се фиксира изпъкналото положение на долната челюст. Специално телескопично закотвяне свързва шината на горната и долната челюст, позволява всички движения на челюстта, които са необходими за преглъщане и говорене, но предотвратява движението на долната челюст назад. Пациентите с такива "хъркащи шини" трябва да се подлагат на медицински преглед на съня на редовни интервали, тъй като през годините лека сънна апнея може да се развие в по-тежка форма с животозастрашаващи последици.
• В тежки случаи помага непрекъсната вентилация с положително положително налягане (nCPAP) чрез индивидуално адаптирана назална маска. Тази пластмасова маска е прикрепена към главата с каишки и доставя чист въздух на пациента през малка тръба. Вентилаторът генерира свръхналягане с около 25 до 70 литра въздух в минута, което поддържа горните дихателни пътища отворени, дори ако мускулите в горната част на гърлото и ларинкса се отпускат по време на сън. Тази маска трябва да се носи през цялата нощ, защото това е единственият начин за постигане на терапевтичен успех. Опасността от фази на честа и продължителна апнея е особено висока в ранните сутрешни часове. В най-добрия случай качеството на съня не се различава от това на здравия човек и пациентите отново имат спокоен сън. Друга нощ в лабораторията за сън показва това много ясно.
Лекарство за сън в международен план
Адреси, които могат да помогнат:
• Групова апнея за самопомощ/спиране на дишането e.V. Deipenbecktal 171, 45289 Essen, Тел: 0201/570657 или 421311 Факс: 0201/570657
• Групова апнея за самопомощ, местна група Дюселдорф Kamper Weg 290, 40627 Дюселдорф, Tel.u.Fax: 0211/273670
• Местни и областни асоциации на групата за самопомощ във всеки по-голям град, адреси от гореспоменатите кабинети, от общопрактикуващия лекар или чрез информация за събития в ежедневници или календари за събития в общностите
Трябва да сте будни:
Ако вие самите сте постоянно уморени, бързо заспивате в креслото през деня и не се чувствате годни по някаква друга причина или наблюдавате това при пациенти, задайте въпроса: „Хъркате ли?“.
Ако отговорът е да, тогава трябва да се направи скрининг на съня.
Това може да спаси животи!
Стоматологично счетоводство:
Всички мерки за интердисциплинарно сътрудничество не са договорни стоматологични услуги. Следователно те трябва да бъдат ликвидирани частно.
Пациентът може да получи съответната сума, възстановена от задължителното здравно осигуряване. Удостоверение от лекуващия лекар по сън за необходимостта от лечение със сигурност е полезно за пациента.
нарушения на съня
Намалената работоспособност и сънливостта през деня крият много социално-медицински проблеми. Микросън не се появява само когато има краткосрочна липса на сън, но все повече хора страдат - често без да осъзнават - от хронични нарушения на съня като хъркане, свързани с дихателни паузи.
По какво се различава безобидното подушване от това, което ви прилошава?
болно хъркане
безвредно хъркане
много силно, чува се в съседната стая
средно до силно
експлозивен, с високи честоти
с чести почивки: "отпадане"
редовно, без почивки
неспокоен сън, често събуждане
Благоприятни фактори за хъркане
= Мастни натрупвания в трахеята и в
= Намеса в автоматичния контрол между
Мозъчни и дихателни мускули
= Хапчета за сън, успокоителни, антихистамини
= Легнало положение в легнало положение особено неблагоприятно
= ограничено носно дишане, големи сливици
= Микрогений или резерви на долната челюст
Пример. 48 апнеи и 24 хипопнеи = AHI 12
Общо време за сън 6 часа
= леко обструктивно нарушение на съня
= умерено обструктивно нарушение на съня
AHI повече от 50
= тежко обструктивно нарушение на съня
Обструктивно прекъсване на дишането се извършва в контролна верига съгласно PIRSIG/SCHÄFER:
работи в контур за управление съгласно PIRSIG/SCHÄFER: ▼