Когато храните правят непоносимост към болки в корема под микроскоп здраве

Актуализирано: 17.04.20 - 11:57 ч

Мюнхен - Всеки пети германец смята, че страда от това: Хранителната непоносимост се разпространява, изглежда, като епидемия. Модна диагноза ли е или ново широко разпространено заболяване? Експерт по хранене от Мюнхен обяснява какво се крие зад това.

Единият напоследък пие кафе със соево мляко, другият яде само хляб, приготвен от елда. Дебел - това е вчерашният враг. Новите опасности имат имена, които едва наскоро имаха добър имидж по отношение на здравето: мляко, фруктоза, пълнозърнест хляб и здравословно за сърцето червено вино - всички потенциално опасни. Все повече хора се оплакват, че не понасят определени храни. Ако стомахът стисне, стомахът прищипва, те вярват, че причината е непоносимостта. Но винаги си прав?

Д-р В Мюнхенския център за хранителна медицина и профилактика (ZEP) към болница Barmherzige Brüder Герт Бишоф все по-често съветва пациенти, които са убедени, че храната ги разболява. „Само през последните шест месеца имаше може би толкова, колкото през предходните десет години,“ казва той. В някои случаи диетологът дори е доволен. Значението на храненето за здравето отдавна е подценявано. „Изследванията също най-накрая стартират“, казва той. Но новата внимателност има и своите недостатъци. Единият е: страх от ядене.

Хранителната непоносимост все още не е алергия

„Първо трябва да сваля три четвърти от пациентите“, казва Бишоф. Те са диагностицирани с непоносимост към лактоза или фруктоза след дихателен тест (вж. По-долу) - и изпадат в паника, когато им се сервира спанак с купчина сметана. Или кисело мляко с няколко плодове.

Но непоносимостта към храна не е алергия. „Много хора объркват това“, казва Бишоф. В случай на алергия имунната система насочва ръцете си срещу натрапници, които са безвредни сами по себе си. Като правило това са протеини, като тези в млякото или пшеницата. Често малки количества са достатъчни - и засегнатото лице е в смъртна опасност: Въздухът стои далеч, тялото е осеяно с пшеници, циркулацията се разпада. „Това е известно от фъстъците например“, казва Бишоф.

При съмнение за алергия е необходим експертен тест. Ако пациентът е алергичен, единственото, което помага, е да се избягва всичко, което съдържа опасното вещество.

Почти една трета от германците страдат от непоносимост към фруктоза

Различно е с непоносимост или непоносимост (виж по-долу). Имунната система не участва и няма възпаление. Освен това толерантността е въпрос на количество. Например с фруктоза. „Ако ядете много фруктоза, в един момент всички ще страдат от непоносимост“, казва Бишоф. Който вече не е почистил килограм череши и си е платил с подут корем?

Малки количества обикновено могат да се понасят от хора, при които тестът за дишане H2 показва положителен резултат - и това е почти една трета от германците.

Фактът, че непоносимостта към фруктоза става все по-голям проблем, е отчасти домашно приготвен. Хранителната промишленост предлага не само сладки смутита и сокове, но и изобрети кисело мляко „със здравословната сладост от плодове“. Скоро уж здравословната захар се открива във все повече продукти. Фруктозата не е по-здравословна от гранулираната захар. Напротив: „Много хора просто получават комбинацията от двете“, казва Бишоф. Трикът: По време на храносмилането, гранулираната захар на практика се връща на плодовете си по пътя си през чревната стена.

Хората с непоносимост към лактоза все още могат да се насладят на някои млечни продукти

Най-добре е да изпробвате сами колко много можете да толерирате. „Препоръчваме хранителен дневник“, казва Бишоф. Това помага и със съвети от експерти.

Дори и с непоносимост към лактоза, т.е. непоносимост към мляко, тире сметана не става враг. Не се понася лошо самото мляко, а млечната захар. При засегнатите има малко от ензима лактаза в тънките черва, който разгражда млечната захар и я прави използваема за организма. Захарта отива неразградена до дебелото черво. Там бактериите го атакуват. Това създава газове. Последиците: метеоризъм, коремна болка, диария. Засегнати са около 15 процента от германците.

Но дори и тези, които са с непоносимост към лактоза, обикновено все още имат малко лактаза в червата - и следователно могат да ядат малко млечна захар. „Много хора имат проблеми само когато наистина изпият чаша мляко“, казва Бишоф. Освен това някои млечни продукти почти не съдържат лактоза, като зряло сирене. Много хора толерират и кисело мляко и кварк. Сега супермаркетите предлагат рафтове, пълни с храни без лактоза за тези, които имат болки в стомаха.

Един от проблемите обаче е модната диагноза на непоносимост към хистамин

Интересно е да се знае: непоносимостта към лактоза не е болест на цивилизацията. „В Азия или Черна Африка почти всеки възрастен има непоносимост към лактоза“, казва Бишоф. Децата също имат достатъчно лактаза там в червата си, но това намалява с годините - до пет процента от първоначалното количество. Последните проучвания потвърждават, че това е било и в Европа преди няколко хиляди години. Изследователите са разгледали отблизо генетичния състав на ледника Йоци. Резултатът: Ötzi е с непоносимост към лактоза.

Ситуацията се промени, когато хората започнаха да отглеждат млечни говеда. Тези, които можеха да понасят мляко, страдаха по-малко от глад - и оцеляха. Преобладава известна промяна в генома, която гарантира, че повечето европейци днес могат да закусят мюсли с мляко.

Така че непоносимостта към лактоза е древна. Един от проблемите, който се превръща в новата модна диагноза, е непоносимостта към хистамин. „Броят на запитванията се е увеличил неимоверно“, казва Бишоф. Някои храни съдържат много вещество, като шоколад и червено вино, но също така грозде и домати. Някои хора се оплакват от главоболие, топлина и световъртеж, когато се хранят от тях. Носът тече, стомахът боли.

В момента най-големият страх от ядене идва от Америка: цьолиакия

Не случайно симптомите приличат на алергия. Тъй като веществото, което действа като хормон в организма, също участва в алергична реакция. Диагностицирането на непоносимост е трудно. Можете да измервате колко хистамин е в кръвта. "Но това няма много значение", казва Бишоф. Един пациент има високи резултати и няма оплаквания - и обратно.

Но хистаминът не е единственият новооткрит злодей: В момента най-големият страх от ядене идва от Америка. Продуктите без глутен отдавна се продават по-добре от нарязан хляб. И Европа го следва. Произходът на глутеновия страх е бестселърът „Weizen-Wampe“ от Уилям Дейвис. Според автора пшеницата - и съдържащият се в нея глутен - не са виновни само за заболявания като диабет, депресия и деменция. Дейвис обещава: Пшеницата изчезна - коремът изчезна. Всъщност въглехидратите в пшеницата осигуряват много енергия на тялото. Ако ядете твърде много от него, дебелеете. Но той също се разболява?

Всъщност има хора, за които безглутеновата диета може дори да спаси живота им. Всеки, който страда от цьолиакия, известна още като спру, може да навреди и на най-малките количества. Протеинът глутен, който се намира в пшеницата и много други зърнени храни, води до хронично възпаление на тънките черва. Засегнатите често вече не могат да понасят лактоза. „Човек говори за вторична непоносимост към лактоза“, казва Бишоф. Това може да се случи, когато чревната стена е повредена, например чрез химиотерапия или инфекция.

По-малко от един процент от хората страдат от цьолиакия

При целиакия единствената ефективна терапия е да се избегне напълно глутенът. „Не е лесно“, казва Бишоф. Тъй като протеинът, който прави тестото толкова лепкаво, се намира не само в хляба, тестените изделия и бисквитите, но и в бирата, готовите и леки продукти.

По-малко от един процент от хората имат целиакия. Все повече хора идват при Герт Бишоф, които вярват, че са чувствителни към глутен. „Има и това“, казва лекарят. Колко наистина страдат от това е противоречиво. Също така дали всъщност глутенът кара стомаха да ръмжи. Много пациенти обаче само разболяват новопокълналия страх от глутен. Ако пациентът е убеден, че протеинът не може да се толерира, Bischoff разработва план за хранене с ниско съдържание на глутен. „Обикновено това не подобрява симптомите“, казва той.

Новата вяра в силата на храненето не само подхранва страховете. Той също вика шарлатани на сцената. Самоназначените специалисти по хранене използват страха от алергии, за да диагностицират своите пациенти с „хранителна алергия тип 3“, която те наричат още „непоносимост към храни“. Това се прави с помощта на така наречените IgG тестове. Те измерват определени антитела в кръвта и почти винаги намират нещо - в десетки храни. Не е необичайно пациентите да изготвят дълги списъци с храни, които да избягват. "Ако следвате това - бързо ще бъдете недохранени", казва Бишоф.

Пациентите биват изтръгнати - и в крайна сметка са по-болни от преди

Но какво всъщност означава резултатът от теста? „Че тялото е имало контакт с храната - нищо друго“, казва Бишоф. Защото едно нещо не трябва да се бърка: IgE антителата са важни при диагностиката на алергии, но не и IgG - дори ако това звучи подобно на неспециалиста. Пациентите са изтръгнати - и в крайна сметка са по-болни от преди.

Това е различно при кръстосаните алергии. „Определено има“, казва Бишоф - и те често приличат на непоносимост. Особено когато брезовият прашец лети навън, някои хора не само напояват очите си - те също получават болки в стомаха, когато ядат целина или моркови. Ако тревата цъфти, тя внезапно сърби, когато ядете домат. Фон: Засегнатите имат алергия към цветен прашец на бреза, по-точно към протеините, които той съдържа. Но има подобни в някои храни. Резултатът: тялото също реагира на това. Устата ви сърби, гърлото ви се подува, храносмилането ви полудява. Въпреки това, тези кръстосани алергии обикновено са много по-леки от истинските хранителни алергии.

Тук Бишоф съветва пациентите да тестват сами кои храни могат да понасят - и кога. Защото това, което получавате, е най-добре казано от собственото ви черво.

Четирите най-често срещани непоносимости

Непоносимост към лактоза: Засегнатите не понасят добре лактозата, която се съдържа в млякото и много млечни продукти, включително тези от овце и кози. Типични: метеоризъм и диария.
Непоносимост към фруктоза: Тези, които страдат от него, не могат да усвоят добре фруктозата. Това се съдържа в плодовете, меда и много подсладени продукти като сладкиши и кисело мляко. Типично: храносмилателни проблеми като диария.
Непоносимост към хистамин: Пациентите са чувствителни към храни с високо съдържание на хистамин, като зряло сирене, шоколад и вино. Често очите и носът сълзят, също главоболие и храносмилателни проблеми.

Чувствителност към глутен: Засегнатите реагират на протеиновия глутен, съдържащ се в много видове зърнени храни, с храносмилателни проблеми. Не бъркайте: Чувствителността не е целиакия. Глутенът предизвиква тежко чревно възпаление при нея.

Какво още трябва да знаете

Храносмилателните проблеми винаги са безвредни?

Всеки, който често има болки в стомаха или храносмилателни проблеми, трябва да отиде на лекар. Защото зад най-безвредните оплаквания може да има и сериозни заболявания. Като отразява стомаха и червата, специалистът може да изключи рак, често включващ хронични възпалителни заболявания на червата като болест на Crohn и улцерозен колит. Инфекция с бактерията Helicobacter pylori също може да бъде зад стомашните проблеми.

Как разпознавате целиакия?

Симптомите на цьолиакия са разнообразни и варират от храносмилателни проблеми, симптоми на загуба на тегло и дефицит до главоболие, депресия и чести инфекции. Ако има съмнение за цьолиакия, човек търси определени антитела в кръвта. Освен това трябва да се вземе тъканна проба (биопсия) от стената на тънките черва с ендоскоп и да се изследва.

Какво е синдром на раздразненото черво?

Ако храносмилането се побърква и не може да се намери причина дори след обстойни прегледи, много лекари диагностицират „синдром на раздразненото черво“. Това означава, че червата на пациента са чувствителни към психологически стрес, но често и към определени храни - възникват храносмилателни проблеми. Експертите препоръчват воденето на дневник на храните. Това е най-добрият начин засегнатите да разберат кое е полезно за стомаха им.

Как да диагностицираме непоносимост?

В лекарския кабинет пациентът изпива разтвор за изпитване на гладно. След това той трябва многократно да духа в измервателно устройство. Това записва колко водород (H2) има във въздуха, който диша. Фон: Ако лактозата или фруктозата не се метаболизират правилно, бактериите в червата, наред с други неща, произвеждат водород. Попада в кръвта и накрая се издишва. Следователно съдържанието на водород може да показва непоносимост. т.нар