Когато децата и юношите страдат от ревматизъм - MedMix
Деца и юноши с ювенилен идиопатичен артрит се лекуват по-рано и по-често с модифициращи болестта средства.
Ювенилният идиопатичен артрит и ревматоидният артрит най-често засягат деца и юноши; болестите са най-честите възпалителни ревматични заболявания при деца и юноши. Ювенилният идиопатичен артрит и ревматоидният артрит определят ежедневния ревматизъм при децата. Тези оценки се подкрепят от текущи данни за разпространението на JIA от здравната застрахователна компания Barmer (1). Лечението на тази много хетерогенна болест се промени драстично с въвеждането на биологични препарати преди 17 години.
Нарушения на растежа, особено нисък ръст, който преди 10 години е открит при 5% от всички възрастни в регистъра JuMBO, се наблюдава само при 0,5% от пациентите (6). Освен това делът на пациентите, на които е трябвало да бъдат поставени изкуствени стави на възраст между 20 и 30 години, е намалял значително. Докато преди 10 години над 7 процента от младите ревматоидни пациенти с тежък полиартрит на възраст между 20 и 30 години са получавали изкуствени стави, то днес е под 2 процента. Като цяло бремето на заболяванията сред засегнатите е намалено значително за относително кратък период на наблюдение от 10 години. Това се отразява във факта, че пациентите достигат зряла възраст с все по-добро качество на живот.
Данните от регистъра също показват, че прогнозата зависи от това кога се започва терапия за модифициране на заболяването при тежка ЮИА. Колкото по-рано и по-последователно ефективно лечение, толкова по-добър е резултатът в зряла възраст. Това засяга конвенционалните прогностични параметри като увреждане на ставите и загуба на функция. Но това се отнася и за дългосрочна ремисия без терапия. Сега за първи път е показано, че ранната терапия при ЮИА увеличава вероятността от ремисия без терапия - целта на терапията на пациентите и техните семейства par excellence (7). По-конкретно, ние наблюдаваме, че всеки пети пациент, който е бил лекуван с лекарства, модифициращи болестта, включително биопрепарати, през първите 2 години от заболяването е бил в ремисия без лечение в млада зряла възраст, докато това е само 5 процента от пациентите със съответно лечение след петата Година на болестта, приложена.
Ранното стартиране на терапията естествено предполага, че засегнатите деца и юноши достигат до ревматолога за деца и младежи своевременно. За съжаление тук все още има дефицити. Всяко второ дете все още се нуждае от повече от препоръчаните 6 седмици от началото на симптомите до първото представяне пред ревматолога за деца и юноши (3, 8). По-доброто образование на населението може да бъде от полза тук. Децата и юношите, страдащи от ревматизъм в Германия, днес получават специализирани грижи от около 200 детски ревматолози.
Ревматизъм в детска и юношеска възраст: прогноза с ранна диагноза Речев ръкопис от професор д-р мед. Кирстен Минден, детски ревматолог в Университетската детска клиника, Шарите, Център за социална педиатрия (SPZ), ръководител на групата по детска и младежка ревматология в Немския център за ревматизъм (DRFZ), Берлин