Когато болката в костите при дете разкрива скорбут; Биомедицински реалности
Парижките болнични педиатри съобщават за три случая на детска скорбут, наблюдавани в рамките на една година. „Тези случаи се отнасят до деца, насочени през 2018 г. в отделението по обща педиатрия на болница Necker, разположена в социално привилегирован квартал на Париж“, посочват Веронике Абади, Натали Боддерт и техните педиатрични колеги и специалисти по образна диагностика.
Тези случаи бяха публикувани през януари 2020 г. в списание Frontiers in Pediatrics, възможност да се припомнят клиничните и рентгенологични прояви на това историческо заболяване, понякога забравено, но което се завръща във Франция.
Тези млади пациенти на възраст от три години са приети с болки в костите и влошаване на общото състояние.
Първият случай е този на 3-годишно дете, хоспитализирано за забавяне на растежа, регресия при ходене, хранене и поведенчески разстройства. Той е бил кърмен през първите 12 месеца, през което време преходът към кърма за кърмачета се оказва неуспешен. Кърменето продължи до 22-месечна възраст, свързано с недиверсифицирана диета, състояща се от задушени плодове и млечни продукти. Психомоторното развитие на детето е било нормално до навършване на 2-годишна възраст, след което е белязано от интровертно и изключително раздразнително поведение. Тогава диетата му става все по-селективна. Растежът на детето се забави и беше придружен от многократни УНГ инфекции. Месец преди хоспитализацията му, общото му състояние се е влошило.
При постъпване детето е проснато, недохранено, тревожно. Той отказва да ходи. Диетата му се състои от хляб и козе сирене. Клиничният преглед показва прекомерно разреждане на малките съдове на очната конюнктива (конюнктивална хиперемия), както и зачервяване на венците. Симптомите, които лекарите приписват на банална вирусна инфекция, доколкото инфекциозно-биологичната оценка не открива известни микроби. Те всъщност подозират, че детето, което може да има аутизъм, може да има рак. Всъщност рентгеновите снимки на долните крайници показват намаляване на минералната плътност на костта (дифузна остеопения), свързано с аномалии на долния край на бедрената кост.
Десет дни преди определена диагноза
В същото време педиатрите изследват последиците от неговата хиперрестриктивна диета, но не си представят, че тези симптоми могат да бъдат свързани с скорбут, състояние, свързано с дълбок и продължителен дефицит на витамин С. Кръвен тест за витамин С показва нулево ниво. Изминаха десет дни, след като детето беше прието в болница, преди окончателно да бъде поставена диагнозата скорбут. Следователно при това дете скорбутът е причина за гингивит, конюнктивален кръвоизлив и костни аномалии.
Прилага се добавка на витамини. Бързо ефективен, той позволява на детето да възвърне двигателните си умения и доброто си общо състояние. Всъщност диагнозата разстройство от аутистичния спектър определено е изключена.
Вторият случай, описан от парижки педиатри, се отнася до момиче на 3 години и половина, хоспитализирано заради болки при ходене. Тя също така представя постоянни викове. Въпреки очевидната загуба на апетит, растежът й е нормален. Родителите не виждат рестриктивно хранително разстройство. Развитието на детето е нормално до 2-годишна възраст. Но през последните шест месеца момичето се оплаква от болки в краката. Тя има куцота, свързана с остър преходен синовит, често възпаление на тазобедрената става или просто с факта, че расте.
Два месеца преди приемането си, момиченцето представи болка в лявото коляно, загуби апетита си, стана все по-уморено и стана раздразнително. Диетата му става все по-избирателна, състояща се само от нишесте, млечни продукти и хляб. Малкото дете е затворено в себе си, тревожно, плаче лесно и изглежда притеснено веднага щом се приближите или я докоснете.