Когато апетитът ви се загуби
Лицето стана странно, походката мудна: редовният клиент изглежда уморен и изтощен и видимо е отслабнал. Може би висококалоричната храна за глътки е решението тук?
Всеки PTA ги познава, клиентите, чиято енергия забележимо намалява, които понякога изпитват затруднения при ходене и отслабнали - те разкриват дрехите си, които изведнъж са по-свободни. Изглеждат уморени и казват, че едва успяват да управляват ежедневните си дейности. Те са загубили интерес към храната - съществува риск от недохранване.
Всичко липсва Общият брой е тревожен: около 1,6 милиона души в Германия отслабват неволно. По-специално, възрастните болни хора, за които не се грижат или не живеят в дом, понякога почти незабелязано се изплъзват в хранителния дефицит, което може да доведе до недохранване. Възрастните хора често имат проблеми с дъвченето, преглъщането или храносмилането поради заболяване и също имат променено вкусово усещане.
По-младите хора също страдат от заболявания като рак или депресия или изпитват стресови ситуации като смърт на близък роднина или самота. Засегнатите вече не обичат да ядат, защото им липсва компания, те вече не могат да се справят с препарата или просто вече не се интересуват от ядене, защото се чувстват жадни и гладни само слабо. Разбира се, деменцията също може да допринесе за недохранване. Тук е спешно необходимо добавяне и PTA трябва да посочи това в консултацията си.
Странични ефекти от лекарството Лекарствените странични ефекти също могат да насърчат недохранването. Антихистамините, антихипертензивните лекарства и диуретиците като фуроземид например могат да доведат до сухота в устата, което може да затрудни храненето. Подобно е при лекарствата срещу болестта на Паркинсон, антиконвулсантите или при някои ракови терапии. Последното също може да причини гадене, както и опиоидите, метформин или таблетки за дефицит на желязо. Успокоителните зопиклон и золпидем, алопуринол при подагра, антихипертензивни АСЕ инхибитори и антиконвулсантите карбамазепин и фенитоин могат да доведат до промени във вкуса или дори до загуба на вкус - и по този начин да направят храненето по-забавно.
Има и заплашителна липса на апетит или дори загуба на апетит, когато приемате вазодилататор нифедипин, дигиталисови гликозиди за сърдечна недостатъчност, диабетното лекарство метформин и болкоуспокояващите опиоиди. Последиците от дългосрочното недохранване могат да бъдат мащабни, тъй като минерали и микроелементи, които гарантират гладкото функциониране на метаболизма, сега липсват навсякъде. Те включват например забавено заздравяване на рани или възстановяване.
Слабото общо състояние и намаленото тегло водят до намаляване на толерантността към лекарствата - те имат различен, често по-силен ефект. Тъй като мускулите се разграждат поради липса на калории и недостатъчен прием на протеини, има повишен риск от падане, което може да бъде особено опасно за възрастните хора - фрактура в бедрената кост не зараства за една нощ и води до още по-голяма мускулна дистрофия. Като цяло недостигът на калории води до отслабване на имунната система и повишена податливост към инфекция. Страхуват се и от язви под налягане (язви под налягане) - освен физическите причини, цинкът е микроелементът, който често не се абсорбира достатъчно при хора над 65-годишна възраст. При недохранване, язви под налягане не могат да се излекуват!
ПРИЧИНИ ЗА ХРАНЕНЕ НА ХРАНЕНЕТО
+ Затруднено дъвчене или преглъщане,
+ Храносмилателни проблеми,
+ Променено или намалено вкусово усещане,
+ Стрес или депресия в напреднала възраст,
+ Лекарствени странични ефекти като сухота в устата, гадене, загуба на вкус, лош апетит.
Реагирайте навреме Както бе споменато по-горе, важно е да се предприемат контрамерки, ако има признаци на нездравословна загуба на тегло. Хранителната терапия с добавки за пиене на храни стана общоприета. Храните за пиене са така наречените храни за специални медицински цели, за управление на диетата в случай на предстоящо или съществуващо недохранване. Те се предлагат в аптеката; те могат да се продават свободно в аптеката, както и по лекарско предписание.
Те се предлагат в многобройни вкусове, така че да има по нещо за всеки пациент. Например храни за пиене на Fresubin: Те доставят 400 kcal като напитка от 2 килокалории (kcal) в бутилката от 200 ml с допълнителен плюс 20 грама (g) протеин - както и концентрираната напитка от 3,2 kcal в бутилката от 125 ml. Поради това храните за пиене на Fresubin съдържат висока енергия и хранителна плътност и осигуряват пълния хранителен спектър с витамини, минерали и микроелементи в една бутилка.
ЛЕКАРСТВЕНИ НЕЖЕЛАНИ ЕФЕКТИ, КОИТО ЗАБАВЛЯВАТ ХРАНАТА
+ Сухота в устата след прием на антихистамини, антихипертензивни лекарства, диуретици, ракови терапии, лекарства на Паркинсон,
+ Гадене след терапия на рак, опиоиди, метформин, заместване на желязото,
+ Загуба или промени във вкуса след зопиклон, золпидем, алопуринол, АСЕ инхибитори, карбамазепин, фенитоин,
+ Загуба или загуба на апетит след нифедипин, дигиталисови гликозиди, опиоиди, метформин.
Научни оценки Мета-анализът на Cochrane 2 на възрастни хора с недохранване показва, че в допълнение към нормалната диета, трябва да се консумират най-малко 400 kcal дневно под формата на пиене на храни, за да се намали смъртността. Следователно 400 kcal на ден трябва да се разглеждат като минимална ефективна доза от гледна точка на допълнителен енергиен прием. Систематичен преглед 3 също така показва, че богатите на протеини храни за пиене (поне 20 енергийни процента протеин) при възрастни хора с недохранване имат значително положително влияние върху усложненията, повторното приемане в болница и функционалните способности (напр. Сила на ръцете).
Следователно пиенето на храна, която осигурява 400 kcal енергия, също трябва да осигури поне 20 g протеин. Колкото по-голям е необходимият обем на пиене, толкова по-ниско е спазването - тоест, колкото по-малки са порциите, толкова по-добре. Научните резултати говорят в полза на силно концентрирани храни за пиене с по-голямо или равно на 2 kcal на ml.4 Например Fresubin 2 kcal DRINK може да се предлага в бутилка от 200 ml или Fresubin 3.2 kcal НАПИТКА в бутилка от 125 ml, всяка с 400 kcal и 20 грама протеин ще. И вкусът също е част от спазването. Храните за пиене на фрезубин се предлагат в много различни вкусове - от плодов или кремообразен, до неутрални и пикантни варианти.
СЪВЕТИ И ТРИКОВЕ ЗА КОНСУЛТИРАНЕ
+ Не консумирайте обилна храна прекалено бързо, но на малки глътки.
+ Отворените бутилки Fresubin могат да се съхраняват в хладилник до 24 часа.
+ Варирайте температурата на пиене: Плодовите храни за пиене имат най-добър вкус, когато са охладени, обилни сортове, когато са топли.
+ Загрейте само за кратко пиенето на храни. Те не трябва да се варят, за да се запазят витамините.
+ Използвайте неутрални варианти за обогатяване на пикантни ястия.
+ Рецепти и идеи за подготовка за разпечатване и раздаване на www.fresubin.com/de/rezepte.
Течна храна по лекарско предписание Пиенето на храна може да бъде предписано от лекаря с рецепта. Предписваемостта е определена от Директива за наркотиците, раздел I. Той гласи следното: „Ентералното хранене може да бъде предписано, ако липсва или е ограничена способността за осигуряване на адекватно нормално хранене, ако модификация на нормалното хранене или други медицински, сестрински или хранителни терапевтични мерки за подобряване на хранителната ситуация не са достатъчни. Ентералното хранене и други мерки за подобряване на хранителната ситуация не се изключват взаимно, но при необходимост трябва да се комбинират помежду си. "
PTA и фармацевтът трябва само да се уверят, че в рецептата ясно се посочва предписанието на продукта с количеството, например „3 x 24 x 200 ml Fresubin ® 2 kcal DRINK“ или „4 x 24 x 125 g Fresubin ® 2 kcal крем“ ". Важно: Не трябва да поставяте кръст в поле № 7, когато предписвате пиене и хранене в сонда! Засегнатите хора, които получават тази глътка за първи път, често забелязват, че тази практическа презентация е благословия за ежедневието им - особено след като се предлага в много вкусни вкусове. С няколко съвета по време на консултацията удоволствието е още по-неспокойно: Например, че плодовата храна за пиене има най-добър вкус охладена, а сърдечният вариант, от друга страна, топъл (виж карето). По-нататъшни идеи за подготовка могат да бъдат намерени в Интернет за печат.
Статията може да бъде намерена и в PTA IN DER APOTHEKE 12/19 от стр. 116.
Кратък тест по темата можете да намерите тук.
Александра Регнър, PTA и журналист
Подуване:
1 Immel-Sehr A. Съвет активен - самолечение: Медико-фармацевтични указания за консултации на клиенти в аптеките. 2018. 23-то издание. Eschborn: Govi-Verlag.
2 Milne AC et al. Cochrane Database Syst Rev. 2009; (2): CD003288.
3 Cawood AL et al. Aging Res Rev. 2012; 11 (2): 278-296.
4 Hubbard GP et al. Clin Nutr. 2012; 31 (3): 293-312.