Кога се поставя стент в жлъчните пътища

Стентът създава отворени жлъчни пътища

Различни заболявания могат да блокират жлъчните пътища. В резултат на това жлъчката вече не може да се отцеди. В най-лошия случай натрупването на жлъчка може да причини животозастрашаващо възпаление на черния дроб. В определени случаи лекарите вкарват стент в жлъчните пътища, за да гарантират, че жлъчката може да изтече отново. Това е тръба, която поддържа жлъчния канал отвътре и го държи отворен. Стентът осигурява проходимостта на жлъчните пътища след процедурата. След определен период от време обаче стентът се блокира от инкрустации. Следователно, пациентите обикновено трябва да се подложат на друга процедура след няколко месеца.

Отводняването на жлъчката трябва да бъде гарантирано

Жлъчката се произвежда от черния дроб и се влива в тънките черва чрез жлъчните пътища. В тънките черва жлъчката се използва за храносмилане и отстраняване на токсините. Жлъчният мехур е междинен запас за жлъчката. Ако жлъчните пътища се запушат, жлъчката вече не може да се оттича в тънките черва. Това води до натрупване на жлъчка, което може да има сериозни последици. Пример за това е опасното възпаление на черния дроб. За да се предотврати това, трябва да се лекува запушване или стесняване на жлъчните пътища.

Запушването на жлъчните пътища има различни причини

Ако пациентът страда от запушване на жлъчните пътища, различни заболявания могат да се считат за отключващи фактори. Най-честите причини за жлъчна обструкция са:

Камъни в жлъчката (най-честата причина за жлъчна обструкция)
Възпаление на жлъчните пътища
Нараняване на жлъчния канал от инцидент
Кисти (тъканни мехурчета, пълни с течност) в жлъчния канал
Възпаление на панкреаса
Наранявания на жлъчния канал след операция на жлъчния мехур или черния дроб
Туморни заболявания, които засягат черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища, панкреаса (например рак на жлъчните пътища)
Инфекции и паразити
Цироза на черния дроб

Независимо от първоначалното заболяване, оттичането на жлъчката трябва да бъде гарантирано отново възможно най-скоро. За тази цел лекарите могат да вкарат стент в жлъчните пътища като част от ендоскопия (огледално). Стентът е полезен при стеснения поради възпаление или увреждане на жлъчните пътища, причинено от нараняване или операция. Този стент разширява стеснения или запушен жлъчен канал и осигурява изтичането на жлъчката. В случай на тумори като рак на жлъчните пътища, тази мярка е важна част от палиативната терапия. Тази терапия се използва за облекчаване на симптомите при пациенти с рак в напреднал стадий, без да е излекувано или е възможно да бъде постигнато. Понякога стент се използва и за камъни в жлъчката или когато причината за задръстване на жлъчката все още не е известна.

Как се поставя стент в жлъчните пътища?

Днес стентовете могат да се поставят в жлъчните пътища с помощта на ендоскоп (оптичен инструмент, който се вкарва в кухи органи). Имплантацията на стент е част от така наречения ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография). Ендоскопът се въвежда през устата, стомаха и дванадесетопръстника в жлъчните пътища. Там тясна точка може да се разшири отвътре с надуваем балон (балонна дилатация) и стентът може да се използва като вътрешна поддържаща тръба в този момент. Това обикновено е незначителна процедура. Следователно пациентът може да напусне болницата след ден-два. Предпоставката е стентът и ендоскопията да не водят до усложнения и пациентът да е стабилен.

Преди поставянето на стента - какви са симптомите на жлъчна обструкция?

Видовете симптоми, причинени от жлъчна обструкция, могат да варират. Симптомите често са свързани с първоначалното заболяване. Известни симптоми на блокиран жлъчен тракт са:

тъмно оцветена урина
лек стол
очите или кожата с жълтеникав цвят
повишено усещане за сърбеж
Болка в горната дясна долна част на корема
Гадене и повръщане
треска
внезапна, необяснима загуба на тегло

Важно е да приемете тези симптоми сериозно. Както вече споменахме, запушването на жлъчните пътища може да се превърне в животозастрашаваща ситуация. Пациентът трябва незабавно да информира своя лекар за тези симптоми.

Как се определя запушването на жлъчните пътища и причината за него?

Блокада на жлъчните пътища може да се определи чрез кръвни изследвания, ултразвукови изследвания, рентгенови лъчи, компютърна томография, ЯМР или чрез ендоскопски изследвания. От тези диагностични методи ултразвукът и кръвните изследвания служат като първоначални мерки. Ако лекарят не може да определи нищо с помощта на тези процедури, може да се наложи да се насрочат споменатите допълнителни изследвания. Въз основа на резултатите от теста се определя терапията, която може да се състои от имплантиране на жлъчен стент.

Стентовете в жлъчните пътища могат да се запушат

Стентовете в жлъчните пътища вършат надеждна работа. След имплантирането на стента жлъчката може да изтече оптимално. С течение на времето обаче в стента могат да се образуват инкрустации. Изразените инкрустации водят до ново затваряне на жлъчните пътища. В този случай стентът трябва да бъде заменен. За това е необходима нова интервенция, която представлява допълнителна тежест за пациента. В много случаи инкрустацията води до нова жлъчна обструкция вече три до шест месеца след имплантацията. Холестеролът, жлъчните соли и бактериите бързо се натрупват от вътрешната страна на стента. Тези отлагания образуват кора, която затваря стента и жлъчните пътища.

Учените работят върху ново поколение стентове

В момента медицински изследвания работят върху нови стентове за предотвратяване на натрупвания в жлъчни стентове. Тези стентове са предназначени да предотвратят пациента да се подложи на нова имплантация на стент след кратко време. Новите стентове трябва да имат специално вътрешно покритие, което предотвратява отлагането на жлъчни соли, жлъчни киселини, холестерол и бактерии. Стентовете, използвани до момента за жлъчните пътища, също са изработени от полиетилен или тефлон и следователно са изключително твърди. Това заплашва да увреди жлъчните пътища по време на имплантирането на стент. Този риск от нараняване също трябва да бъде сведен до минимум чрез нови, много по-гъвкави стентове. В момента учените се опитват да разработят гъвкави стентове за жлъчните пътища с по-голям вътрешен диаметър. Това забавя стента да се инкрустира. Специалното вътрешно покритие на стентовете е предназначено да предотврати отлагането на инкрустациите.