Кога се поставя стент след инфаркт
Стентът осигурява постоянен кръвен поток в стеснената артерия
Сърдечният удар все още е една от най-честите причини за смърт. Мъжете обикновено са по-склонни да получат инфаркти, отколкото жените. При инфаркт се наблюдава тежко, обикновено пълно намаляване на притока на кръв в една област на сърдечните мускули. В повечето случаи това нарушение на кръвообращението е резултат от коронарната артерия, блокирана от кръвен съсирек. В случай на пациент с инфаркт е важно да се възстанови притока на кръв през запушената коронарна артерия възможно най-скоро. За да се осигури дългосрочният кръвен поток през тази артерия, тя се разширява трайно с помощта на стент. Стентът е имплант, който се поставя върху вътрешните стени на стеснената артерия. Той служи като опора за артериалната стена.
Атеросклероза и инфаркт
Под термина артериосклероза лекарите разбират артериално свиване поради отлагания, така наречените плаки. Кръвен съсирек там може да блокира артерията. Запушването може да възникне на мястото на повредена плака или съсирекът да се пренесе с кръвния поток. В този случай съсирекът се прикрепя към тясната точка на артерия и я затваря. Ако коронарната артерия е блокирана, пациентът получава инфаркт.
Защо инфарктът е опасен?
Липсата на своевременно лечение на инфаркт бързо води до смърт на сърдечната тъкан. Сърдечната тъкан зависи от постоянното снабдяване с хранителни вещества и кислород. Хранителните вещества и кислородът достигат до сърдечните клетки чрез кръвта. Ако това снабдяване бъде прекъснато от затворена коронарна артерия, това води до масивна смърт на сърдечната тъкан за много кратко време. Колкото по-голям е затвореният съд, толкова по-тежък е инфарктът. При по-нататъшния ход на инфаркт пациентът може да претърпи колапс на кръвоносната система, тъй като кръвообращението в тялото вече не е гарантирано. Капацитетът на сърцето за изпомпване вече не е достатъчен, за да поддържа циркулацията стабилна. След кратко време смъртта на сърдечните мускули води в много случаи до спиране на сърцето поради камерно мъждене (сърдечна аритмия).
Как се лекува инфаркт?
При инфаркт всяка минута е от значение. Колкото повече време отнема спешно лечение, толкова повече сърдечна тъкан умира при пациента. Рискът от животозастрашаващи сърдечни аритмии се увеличава от минута на минута. Лекарите и парамедиците започват лечението веднага в линейката. Целта на тези лечения е да се изчисти възможно най-бързо затворената коронарна артерия, така че сърцето отново да бъде снабдено с достатъчно кислород и хранителни вещества. За тази цел лекарите прилагат специални лекарства, които разтварят кръвния съсирек в коронарната артерия. Пациентът се снабдява с кислород и се подготвя за по-нататъшни мерки в болницата. Мерките там са под формата на лечение с катетър и поставяне на стент в запушената артерия. Тези съвременни спешни мерки почти са заменили байпасната операция, която преди е била необходима.
Следващата стъпка в лечението: PCI
При пристигането си в болницата пациентът незабавно се отвежда в лаборатория за сърдечна катетеризация. Там лекарите извършват т. Нар. PCI (перкутанна коронарна интервенция). Това е специално лечение, при което сърдечен катетър се вкарва в кръвоносните съдове през слабините на пациента. Лекарят използва катетъра, за да проникне в запушената коронарна артерия. След това кръвоносният съд се разширява с помощта на балон. В повечето случаи лекарите поставят стент в съда, така че съдът да не се затваря отново. Това лечение е безболезнено за пациента. На мястото на поставяне на катетъра му се поставя местна упойка. Този достъп се поставя върху главната артерия в областта на слабините или върху ръката.
Как се поставя стент в кръвоносния съд?
В началото на PCI лекарите инжектират контрастни вещества в сърдечните съдове, за да могат да запишат точната ситуация в стеснения кръвоносен съд с помощта на рентгенови лъчи. С тези изображения лекарите могат да изберат правилния стент за пациента. Освен това лекарите проверяват целия PCI процес на рентгеновия екран. След като бъде избран подходящият стент, той се вкарва в артерията чрез достъп до катетъра. Стентът обгражда гореспоменатия балон в края на тръбата. Веднага след като балонът достигне тясната точка на съда, той се надува под високо налягане. Това разширява свиването и в същото време поставя стента върху вътрешните стени на артерията. Когато балонът се надуе, стентът се разгъва. От този момент нататък стент-имплантът предотвратява нова съдова оклузия.
Кога има смисъл да се поставя стент?
Имплантирането на стент сега е едно от стандартните лечения за сърдечен удар. Поставянето на стент е необходимо, когато съществува риск артериите да бъдат блокирани отново след разширяването. В днешно време стентовете се използват и преди сърдечен удар при пациента. Тази мярка е показана в случай на артериални стеснения, които в последствие могат да доведат до нарушения на кръвообращението, инсулт или инфаркт. В по-ранни времена имплантирането на стент е било само една от спешните мерки в случай на инфаркт. В днешно време стентовете се считат за полезна мярка за предотвратяване на инфаркт предварително. Ако пациентът покаже значително артериално свиване, стентът е ефективна мярка. Стентът предотвратява затварянето на тези артерии, ако кръвоносните съдове са стеснени. Инфарктът може ефективно да бъде предотвратен по този начин.
Кога пациентът може да напусне болницата след имплантирането на стент?
Имплантацията на стент е лека процедура. Пациентът се възстановява от лечението относително бързо. Кога може да напусне болницата след поставянето на стента зависи от тежестта на сърдечния удар. Лекарите препоръчват обширна рехабилитация след завършване на лечението на инфаркт.
Има ли рискове от стент?
Лекарите смятат, че рисковете, породени от стент, са минимални. В редки случаи могат да възникнат усложнения с PCI. Например, възможно е кръвен съсирек да бъде избутан още по-дълбоко в артерията от катетъра. Надуването на балона може да причини друг инфаркт. В миналото стентовете понякога причиняваха белези в кръвоносните съдове. С течение на времето това доведе до ново стесняване на артерията. В днешно време лекарите използват стентове, които са покрити с лекарство, когато е необходимо. Тези стентове предотвратяват образуването на белези. За да се предотврати образуването на кръвен съсирек в стента, пациентът трябва да приема лекарства за разреждане на кръвта след имплантирането на стента.