Кодиране на недохранване, недохранване (инструкция за кодиране 2020) Блогът за всички PMSI
Инструкциите за кодиране на недохранване, недохранване в методологичното ръководство на OLS са изцяло преработени през 2020 г. във връзка с публикуването от HAS и Френската федерация по хранене през ноември 2019 г. на препоръки за добри практики за диагностика на недохранване при деца и възрастни.
Тези инструкции се отнасят до всички PMSI контроли.
Диагнозата на недохранване изисква наличието на поне 1 фенотипен критерий и 1 етиологичен критерий.
Тази диагноза е задължителна предпоставка, преди да се прецени нейната тежест. Тя се основава изключително на небиологични критерии.
Тези критерии са обобщени по-долу.
Диагностика на недохранване при пациенти на възраст под 18 години
Фенотипните критерии са както следва:
# загуба на тегло ≥ 5% за 1 месец или ≥ 10% за 6 месеца или ≥ 10% от обичайното тегло преди началото на заболяването
# IMC
# стагнация на тежестта, водеща до тежест, разположена на 2 ленти под обичайната лента на детето (крива на теглото)
# намаляване на мускулната маса и/или функция (когато са налични стандарти и/или инструменти)
Етиологичните критерии са следните:
# намаляване на приема на храна ≥ 50% за повече от 1 седмица или някакво намаляване на приема за повече от 2 седмици в сравнение с:
## към обичайната количествено определена консумация на храна или към очакваните нужди от протеин и енергия
## намалена абсорбция (малабсорбция/нарушено храносмилане)
## ситуация на агресия (протеинов хиперкатаболизъм със или без възпалителен синдром):
остра патология или
прогресивна хронична патология или
прогресиращо злокачествено заболяване
Критерии за умерено недохранване при пациенти на възраст под 18 години
# IOTF крива 17
# загуба на тегло ≥ 5% и ≤ 10% за 1 месец или ≥ 10% и ≤ 15% за 6 месеца в сравнение с обичайното тегло преди началото на заболяването
# стагнация на тежестта, водеща до тежест между 2 и 3 ленти под обичайната лента.
Наблюдението на един-единствен критерий за умерено недохранване е достатъчно, за да се постави диагнозата за умерено недохранване, когато е налице недохранването (1 фенотипен характер + 1 етиологична характеристика).
Критерии за тежко недохранване при пациенти на възраст под 18 години
# ИТМ ≤ IOTF крива 17
# загуба на тегло> 10% за 1 месец или> 15% за 6 месеца в сравнение с обичайното тегло преди началото на заболяването
# стагнация на тежестта, водеща до тежест, разположена най-малко 3 ленти (представляващи 3 стандартни отклонения) под обичайната лента