Кодиране на DIABETES MELLITUS с примери за кодиране

кодиране

Захарният диабет е метаболитно заболяване, което се основава на инсулинова резистентност или дефицит на инсулин и се характеризира с хронично високо ниво на кръвната захар. Той е свързан със значително повишен риск от сериозни съпътстващи заболявания и вторични заболявания.

Захарният диабет може да бъде без симптоми дълго време, без да бъде забелязан; болестта става клинично забележима само когато кръвната захар се повиши над критичното ниво.

  • Общи симптоми
    • умора
    • Липса на задвижване
    • Безсилие
    • сърбеж
    • Отслабване
    • Жажда, полидипсия
  • око
    • Зрителни нарушения
  • кожата
    • дерматит
    • Нарушения на зарастване на рани
    • Necrobiosis lipoidica diabeticorum
  • имунна система
    • Намален имунен статус с чести общи инфекции
    • Инфекции на пикочните пътища
  • Нервна система
    • диабетна невропатия, особено полиневропатия
    • Мускулни фасцикулации
  • бъбреците
    • Полиурия
    • Глюкозурия

Жаждата и полиурията (повишено производство на урина) възникват от нивото на кръвната захар от около 180 mg/dl ("Бъбречен праг“), Което води до появата на глюкоза в урината (глюкозурия) и до значително увеличаване на обема на урината. Пациентът се опитва да компенсира загубата на вода, като пие повече. Ако не се лекува, хипергликемията може да доведе до диабетна кома.

The диагностични мерки за диагностициране на захарен диабет включват:

  • Определяне на стойността на кръвната захар (кръвна захар на гладно, кръвна захар след хранене)
  • Определяне на захар в урината
  • Тест за орален глюкозен толеранс (OGTT)
  • Определяне на С-пептида
  • Определяне на стойността на HbA1c

Мерки за терапия:

  • Промяна на диетата с цел отслабване
  • Физическо движение

Физическата активност е основен компонент на терапията; тя подобрява усвояването и усвояването на глюкозата в скелетните мускули и по този начин може да допринесе решаващо за понижаването на нивата на кръвната захар.

Мерки за лекарствена терапия:
  • Перорални антидиабетни лекарства (OAD) или
  • Конвенционална инсулинова терапия (CT) (също комбинирана с OAD) или
  • Засилена инсулинова терапия
    • Интензивна конвенционална инсулинова терапия (ИКТ)
    • Терапия с инсулинова помпа

Насоките на Германското общество за диабет препоръчват започване на терапия с метформин при диагностициране на захарен диабет тип 2, стига да няма противопоказания.

Съществуват различни видове захарен диабет, които са класифицирани в ICD-10-GM, както следва:

Тип диабет (1-3-та кодова цифра)

Е10 - захарен диабет тип 1 (кодиране с инсулинова помпа: също Z96.4)

Е11 тип 2 захарен диабет (преддиабет R73.0)

E12. Захарен диабет поради недохранване - малко вероятно в Германия

Е13 захарен диабет други видове (напр. Панкреоприв, подходящ за DMP DM1)

E14 Захарен диабет неуточнен - ​​малко вероятно в Германия

O24 захарен диабет по време на бременност

Усложнения на диабета (4-то кодово положение)

Е1х.2 диабет с бъбречни усложнения

E1x.3- диабет с очни усложнения

Е1х.4 диабет с неврологични усложнения

Е1х.5 диабет със съдови усложнения

E1x.6 Диабет с костни усложнения или с хипогликемия

Е1х.7 диабет с множество усложнения или със синдром на крака

Е1х.8 диабет с неуточнени усложнения

Е1х.9 диабет без усложнения

Метаболитен статус и вторични кодове, както и синдром на захарен диабет

Метаболитна ситуация (5-та позиция на кода): Не е дерайлирано: 0

Вторични кодове на диабетните усложнения:

N08.3 * = диабетна нефропатия

H36.0 * = диабетна ретинопатия

G63.2 * = диабетна полиневропатия

I79.2 * = диабетна ангиопатия

М14.2 = диабетна артропатия

Множество диабетни усложнения и синдром на крака:

E10.72 или E11.72: Диабет с усложнения, не е дерайлиран

E10.73 или E11.74: Диабет с множество усложнения, дерайлиран

E10.74 или E11.74: диабет със синдром на диабетно стъпало, не е дерайлиран

E10.75 или E11.75: Диабет със синдром на диабетно стъпало, дерайлиран

Инструкции и примери за кодиране на захарен диабет (DKR 2016-0401h)

Захарен диабет след недохранване и недохранване

Захарният диабет поради недохранване се среща предимно при пациенти от развиващите се страни. Протича с или без очевидни характеристики на заболяването на панкреаса и по същество е клинична диагноза. Захарният диабет като част от метаболитен синдром не трябва да се кодира тук.

Захарен диабет след медицински мерки

Ако има захарен диабет след медицински мерки, кодът първоначално е изключен

Е13 други уточнени захарен диабет

Вкл.: Панкреопривер Диабет мелиус

последвано от кода

E89.1 Постмедицинска хипоинсулинемия

Дерайлиран захарен диабет

Нито при захарен диабет тип 1, нито при захарен диабет тип 2, нивото на кръвната захар по време на приема трябва да се използва като контролен индикатор за диагнозата „дерайлирал захарен диабет“. Класификацията като „дерайлирала“ или „не дерайлирала“ обикновено се извършва със знания за целия курс на лечение. Терминът „дерайлиран“ се отнася до метаболитната ситуация.

Основна диагноза захарен диабет с усложнения

Ако има форма на захарен диабет, която е кодирана с код от E10 - до E14 - и има усложнения на диабета, първо трябва да се определи дали да се осигури правилно кодиране или не

  • на Лечение на основното заболяване захарен диабетили
  • на Лечение на едно или повече усложнения

главно предизвика стационарния прием. За кодирането все още е важно, колко усложнения на захарен диабет и дали това са Определение за вторична диагноза изпълни.

При условие, че основното заболяване захарен диабет се лекува и просто усложнение (Проява) на захарен диабет е налице, E10 - E14, четвърта цифра „.6“ трябва да бъде кодирана и също трябва да се даде код за проява, при условие че отговаря на определението за вторична диагноза.

Ако има множество усложнения на захарен диабет и лечението множество проявления е на преден план, трябва да се спазва разпоредбата за „две или повече диагнози, които еднакво съответстват на дефиницията на основната диагноза“ в основната диагноза DKR D002 лекуващ лекар, избран като най-подходящ за основната дефиниция на диагнозата. Съответният код за тази проява също трябва да бъде даден. Трябва да се дадат кодовете за другите прояви, при условие че те съответстват на дефиницията на вторичната диагноза.

Захарният диабет като вторична диагноза

Когато стационарният прием по причина, различна от захарен диабет е настъпило, е важно за правилното криптиране,

  • дали захарният диабет отговаря на определението за вторична диагноза,
  • дали има усложнения на захарен диабет и
  • дали те отговарят на определението за вторична диагноза.

Ако захарният диабет отговаря на определението за вторичната диагноза, той трябва да бъде кодиран. Ако има усложнения (прояви), четвъртата цифра на код от E10 - E14 трябва да бъде кодирана според проявата (ите). Освен това трябва да бъдат посочени проявите, при условие че отговарят на определението за вторична диагноза.

Отклонение от разпоредбите за основната диагноза захарен диабет но е

  • не .6 да бъдат записани като четвърта цифра, ако може да бъде избран по-специфичен код за едно усложнение, или.
  • в случай на множество усложнения, винаги да се кодира с четвъртата цифра .7.

Примери за кодиране

  1. Захарен диабет тип 1 с ретинопатия, нефропатия и бъбречна недостатъчност, изискващи диализа

ICD: E10.72 G тип 1 с множество усложнения, не е дерайлиран

H36.0 * G Диабетна ретинопатия

N08.3 * G Диабетна нефропатия етап 5

N18.5 G Хронично бъбречно заболяване

Z99.2 G Зависимост от диализа

  1. Захарен диабет тип 1 с полиневропатия, ангиопатия, синдром на крака, PAD и язва на крака

ICD: E10.74 G Тип захарен диабет със синдром на диабетно стъпало, не е дерайлиран

G63.2 * G Диабетна полиневропатия

I79.2 * G Диабетна ангиопатия

I70.24 G периферен AVK тип тазов крак с улцерация

  1. Захарен диабет тип 2 без усложнения, дерайлирана метаболитна ситуация, ИТМ 34,5

ICD: E11.91 G Захарен диабет без усложнения, дерайлиран

E66.00 G Затлъстяване с ИТМ 30 - над 35

  1. Захарен диабет тип 2 с нефропатия, бъбречна недостатъчност 4 етап, ИТМ 35,5

ICD: E11.20 + G захарен диабет тип 2 с бъбречни усложнения, не е дерайлиран

N08.3 * G Диабетна нефропатия

N18.4 G Хронично бъбречно заболяване етап 4

E66.01 G Затлъстяване с ИТМ 35 - над 40

  1. Захарен диабет с първоначална настройка на инсулина, с рек. Хипер- и хипогликемия, дерайлирана метаболитна ситуация, ИТМ 40,5

ICD: E11.61 G Захарен диабет с хипогликемия, дерайлиран

E66.02 G Затлъстяване с ИТМ от 40 и повече

Литература: DIMDI, Doc CHECK, медицински контролер, Германско общество за диабет

2 отговора на кодиране на DIABETES MELLITUS с примери за кодиране (DKR 2016-0401h)

Диабетът отдавна е широко разпространено заболяване. Превантивните инструменти не са в крак с нарастващото разпространение. Експертите призовават за политически последици.

Добре структурирана статия, особено полезна за мен при кодирането, защото кодирането на захарен диабет винаги поражда въпроси. Благодаря.