Коагулационният витамин

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 43/2018
  • Коагулационният витамин

Микроелементи

Консултативни познания за витамин К

номенклатура

Общият термин "витамин К" описва различни съединения с основна структура на 2-метил-1,4-нафтохинон. Отделните витамери се различават по отношение на страничната им верига върху атома С3 на пръстеновидната система, чиято природа влияе върху разтворимостта на липидите, а оттам и върху бионаличността. Витамин К1 (филохинон; син. Фитоменадион) има фитолна странична верига, а витамин К2 (менахинон) има полиизопренилов остатък с четири до 13 изопреноидни остатъка, които са кръстени на различните представители на витамин К2 (MK4 до MK13). Витамин К3 (менадион) и К4 (менадиол) са незаместени върху атома С3 (вж. Фиг. 1). Метиловата група в позиция 2, която е обща за всички витамини, е определяща за самия витаминен ефект [1, 2].

Физиологична функция

Физиологичният ефект на витамин К се основава на неговата функция като кофактор за γ-глутамилкарбоксилазата, която катализира γ-карбоксилирането на остатъците от глутаминова киселина на различни протеини. Най-известната реакция, зависима от витамин К, е активирането на коагулационни фактори II, VII, IX и X (витамин К = коагулация); Чрез карбоксилирането те са способни да комплексират йони Ca 2+ и впоследствие да задействат коагулационната каскада [1]. Други протеини, които са зависими от витамин К карбоксилирани са

  • Остеокалцин, който участва в съхранението на калций в костите,
  • Matrix Gla Protein (MGP), който влияе върху развитието на костите и калцирането на съдовите стени,
  • Костен протеин S, който се образува в остеобластите и чието физиологично значение все още не е известно и
  • Gas6, Gla-Протеин-1 и -2, които участват в процесите на трансдукция на сигнала и растеж [1].

Възникване и особености на предлагането

Тъй като витамин К1 се синтезира в хлоропластите, съдържащите хлорофил, т.е. зелени растителни храни като зеле или листни зеленчуци, имат високи нива. Витамин К2, от друга страна, се образува от бактерии и поради това се съдържа главно в животински и ферментирали храни (сирене, млечни продукти, месо). Незаместените витамини К3 и К4 не се срещат естествено, но могат да се метаболизират до витамин К2 в черния дроб [1]. Освен зелените растения, пилешкият и телешкият черен дроб също имат високи нива на витамин К. Таблица 1 предоставя преглед на съдържанието на витамин К в избрани храни.

Липофилните съединения витамин К1 и К2 се абсорбират главно в горната част на йеюнума с помощта на жлъчни киселини и панкреатични ензими, като витамин К1 се абсорбира в ентероцитите чрез наситен, енергийно зависим механизъм и витамин К2 чрез дифузия [1]. Водоразтворимият витамин К3 се абсорбира чрез пасивна дифузия независимо от жлъчните киселини. Интересното е, че значителни количества витамин К2 се образуват и от бактерии в човешките дебели и долни тънки черва. До каква степен това допринася за доставката на витамин К е неясно и е актуална тема на изследване [1].

Витамин К е относително нечувствителен към топлина и кислород, така че загубите на препарат обикновено са ниски; той обаче лесно се унищожава от UV лъчение (дневна светлина) [4].

Препоръчителен прием

Препоръките за прием, дадени от Германското дружество по хранене, са само приблизителни, тъй като няма значими проучвания за нуждата от витамин К при хората и хранителен дефицит не се наблюдава при здрави хора. Следователно не е възможно да се каже от кои симптоми на дневен прием могат да се появят симптоми на дефицит. С изключение на бебетата, дневната потребност за всички възрастови групи се оценява на 1 µg на килограм телесно тегло, което води до референтната стойност на D-A-CH от 60 µg на ден за жените и 70 µg за мъжете (вж. Таблица 2). Бременните и кърмещите жени нямат допълнителни нужди при пълноценна диета и не е известна повишена нужда от възрастни хора. Въпреки това препоръката за хора на 51 и повече години е леко увеличена, за да компенсира по-честите явления като нарушения на абсорбцията или употребата на някои лекарства в напреднала възраст [4].

Характеристики

Функции: Ко-фактор на реакциите на карбоксилиране при синтеза на коагулационни фактори и при костната минерализация

Хранителни източници: Зелени листни и зелеви зеленчуци, ферментирали животински продукти

Рискови групи за недостатъчно предлагане: Новородени, възрастни хора, пациенти с нарушения на абсорбцията или на хемодиализа

Симптоми на дефицит: Кървене

токсикология

Нито Европейският орган за безопасност на храните (EFSA), нито Американският медицински институт посочват допустима горна граница (UL) за дневния прием на витамин К; токсичността обаче е много ниска. Федералният институт за оценка на риска предлага съдържание на витамин К в хранителните добавки от 80 µg на дневна доза, но посочва възможността за взаимодействие, когато кумариновите производни се приемат едновременно [5].

До 1992 г. витамин К обикновено се инжектира интрамускулно в неонатологията. Тази практика обаче беше изоставена, тъй като имаше индикации за възможна канцерогенност на i. м. приложен витамин К. Този страх не беше потвърден в последващи проучвания и сега се счита за опроверган; Независимо от това, той се прилага перорално на здрави новородени, дори ако оптималната доза не е сигурна поради неясната скорост на абсорбция [4].

Текущо развитие

Витамин К и сърдечно-съдово здраве. От 90-те години на миналия век се подозира, че латентен дефицит на витамин К причинява недостатъчно карбоксилиране на протеини на съдовата матрица, което ускорява калцификацията на атеросклеротичните лезии и може да допринесе за развитието на коронарна артериална болест [8]. Изглежда, че тази връзка се потвърждава под формата на повишено съдово калциране по време на терапия с антагонисти на витамин К [9]. Хипотезата за връзката между приема на витамин К и атеросклерозата е изследвана в проучването в Ротердам през 2004 г. [10]: Показано е, че приемът на витамин К над средния (с храната!) С намален процент на атеросклероза, както и свързана е намалена сърдечно-съдова смъртност и смъртност от всички причини. Тези епидемиологични връзки могат да бъдат потвърдени и в по-нататъшни проучвания [11, 12].

Заявление за одобрение на здравната претенция „допринася за нормалната функция на сърцето и кръвоносните съдове“ за храни, съдържащи витамин К2, беше отхвърлено от Европейския орган за безопасност на храните, също поради липсата на проучвания за намеса на човека [13].

Съвети за аптеката

Кой витамин К е най-добрият? Днес витамин К3 (менадион) вече не се използва поради неговата хепатотоксичност; някои автори дори отхвърлят термина "витамин" за това съединение [4]. Хранителните добавки обикновено съдържат витамин К1 (филохинон), МК-4 (= витамин К2 с четири изопреноидни остатъка) или МК-7. Интересното е, че положителните сърдечно-съдови ефекти на витамин К от проучването в Ротердам (вж. По-горе) са показани само за витамин К2, но не и за витамин К1. Едно от обясненията за това е фактът, че последният се абсорбира главно в черния дроб, докато най-високите нива на витамин К2 се откриват в костите и стените на кръвоносните съдове [2]. Физиологичното значение на витамин К2 е безспорно, но обещанията за спасение като „достатъчното количество витамин К2 е най-добрата защита срещу заболявания от начина на живот като остеопороза, артериосклероза, инфаркт, инсулт и дори рак“ [14] се контролират методично, докато не станат достъпни не могат да се поддържат висококачествени интервенционни проучвания.

Комбинация с витамин D. Интензивната дискусия в медиите и пускането на пазара на съответни комбинирани препарати създава впечатлението, че добавянето на витамин К (особено витамин К2) е също толкова важно за здравето на костите и профилактиката на остеопорозата, колкото витамин D. Въпреки това, тъй като досега няма полза от витамин К Доказано е добавяне към риска от фрактури и по-голямата част от населението вече е достатъчно снабдено с витамин К - за разлика от витамин D! -, неспецифичният прием трябва да бъде оценен критично в момента, дори ако токсичността изглежда ниска.

[1] Hahn A et al. Хранене. Физиологични основи, профилактика, терапия. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Щутгарт, 3-то издание 2015 г.

[2] Biesalski HA. Витамини и минерали: индикация, диагностика, терапия. Thieme Verlag Щутгарт, 1-во издание 2016 г.

[3] Суци/специалист/билка: Съставът на храната, хранителни таблици. 8-мо издание, Med-Pharm Scientific Publishers, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH, Щутгарт 2016

[4] D-A-CH референтни стойности за прием на хранителни вещества 2016. Немско общество за хранене e. V. (DGE), www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/

[5] Weissenborn A et al. Максимални нива на витамини и минерали в хранителните добавки. J Consumm Prot Food Saf doi.org/10.1007/s00003-017-1140-y

[6] Витамин К2 - какво е доказано? arznei-telegram 2018; 49; 28-29

[7] Inoue T et al. Рандомизирано контролирано проучване за профилактика на остеопоротични фрактури (проучване OF): клинично проучване фаза IV на 15 mg капсули менатренон. J. Bone Miner Metab 2009; 27; 66-75

[8] Karsenty G. Спонтанно калциране на артериите и хрущялите при мишки, които нямат матричен GLA протеин. Nature 1997; 386: 78-81

[9] ChatrouML, Winckers K, Hackeng ™ et al. Съдова калцификация: цената за антикоагулационна терапия с антагонисти на витамин К. Blood Rev 2012; 26: 155-166

[10] Geleijnse JM, Vermeer C, Grobbee DE et al. Диетичният прием на менахинон е свързан с намален риск от коронарна болест на сърцето: Проучването от Ротердам. J Nutr 2004; 134: 3100-3105

[11] Fusaro M, Noale M, Viola V, et al. Витамин К, вертебрални фрактури, съдови калцификации и смъртност: VItamin K Italian (VIKI) Диализно проучване. JBMR 2012; 27: 2271-2278

[12] Beulens JW, Bots ML, Atsma F et al. Високият хранителен прием на менахинон е свързан с намалена коронарна калцификация. Атеросклероза 2009; 203: 489-493

[13] Панел на EFSA за диетични продукти, хранене и алергии (NDA): Научно становище относно обосновката на здравна претенция, свързана с витамин К2 и принос към нормалната функция на сърцето и кръвоносните съдове. EFSA Journal 2012; 10 (6): 2714

[14] NN. Добре за силни кости - витамин К2: Новини за бегачите. www.runnersworld.de/ernaehrung/vitamin-k2-neuheiten-fuer-laeufer.320026.htm; достъп на 1 август 2018 г.

[15] Smollich M, Podlogar J. Взаимодействия между лекарства и храна. Научно-издателска компания Щутгарт, 2016