Knötchenfleche, Lichen planus Цялата информация

д: лишей планус, орален лишей планус, пепелява дерматоза, какво е лишей планин? Каква е причината за лишей планус? Как лекуваме лишей в практиката на дерматолога ни в Мюнхен?

от д-р мед. Харалд Бресър, дерматолог, Мюнхен

Най-важната информация за нодуларния лишей с един поглед

Лихен планус е заболяване на кожата и лигавиците. Типични са червеникави или кафеникави възли и петна и често бели покрития по лигавицата. Съществуват различни специални форми на заболяването
Причините за появата на лишеи не са напълно изяснени.
В 90% от случаите лишейът заздравява в рамките на 2 години
Лечението е възможно
Има много форми на терапия, които могат да бъдат избрани или комбинирани в зависимост от причините за възникването на лишей планус
Възможни са сериозни курсове на заболяването и са много стресиращи за пациента

Можете да намерите повече информация за лишеите от планхус и лечението в следващия текст.

Какво представлява лихен планус?

Лихен планус е относително често срещано заболяване на кожата и лигавиците. Смята се, че около 0,5% от германците (около всеки двеста) страдат от него, най-често на възраст между 30 и 60 години. Немският израз за лишеи от рубер е „Knötchenflechte“. Лихен планус се среща при мъже и жени и във всички възрасти; Жените над 40 са малко по-склонни да бъдат засегнати. Семейно натрупване е възможно, но рядко с лишеи.

Оплаквания от лихен планус

Лихен планус може да приеме много форми. В най-честия случай на характерни части на тялото се появяват множество малки, червеникави или кафеникави възли: завои на китката, предмишници, седалище, страни на врата, генитална област. Възлите с размер на милиметър са покрити с белезникава мрежа ("феномен на Уикъм"). Ретикулирани ивици често се намират на вътрешната лигавица на бузите, вагиналната лигавица или пениса. Смените на ноктите също са възможни и понякога единственият симптом. Нокътната плоча може да се разкъса, появяват се надлъжни ивици, нокътната плочка може да изтънява (koilonychia), нокътната плочка и кутикулата могат да растат заедно.

Има някои специални, редки форми на заболяването:

Лихен планус фоликуларис: възли само на космените фоликули, костна косопад
Синдром на Греъм Малък: в същото време белези по главата
Lichen planus verruccosus: по-големи, сърбящи, пърхотни възли по пищялите
Лихен планус при възрастни хора: малки сърбящи възли над опашната кост
Подобна на лишей планус алергия към лекарства: изглежда подобно, но има напълно различни причини
Ерупиращ лихен планус: обширна инвазия, симетрична по ръцете, краката и тялото, рядко по главата/ръцете/краката
Lichen planus atrophicus: особено редки, бяло-синкави петна на багажника и краката
Лихен планус пигментос: тъмни възли и петна, особено на тъмна кожа и в Южна Америка
Lichen planus pemphigoides, lichen planus vesicobullosus: рядко, с везикули и мехури, особено по краката
Лишей планус ерозивен: рядко, придружен от язви и отворени рани, особено ходила, багажник, пенис
Лихен планус на ноктите: с хронично възпаление на нокътното легло, увреждане на ноктите, сраствания на кутикулата

При 75% симптомите се лекуват в рамките на 1 година, при 90% в рамките на 2 години. При тежки случаи може да бъде засегната почти цялата кожа на тялото (еритродермия) - Lichen planus linearis: рядко, лентоподобно подреждане на възлите, напр. при хората от Близкия изток, тропиците, субтропиците. Слънцето като спусък - генитален лихен планус, аналис: около 20% от засегнатите мъже също имат възли на пениса, малко по-рядко във влагалището на жените. Засягането на кожата на ануса обикновено е много сърбящо. - Lichen planus follicularis: възли около корените на косата

Образуване на лишей планус

Точната причина за заболяването е неизвестна. Под микроскопа можете да видите много типично удебеляване и възпаление на кожата. Науката подозира връзка с така наречените автоимунни заболявания: тук имунната система атакува собствените си кожни клетки (кератиноцити) по неизвестни причини. Понякога заболяването започва във връзка със силен стрес или проблеми с черния дроб, ревматизъм, жълтеница, смърт на близък човек, антималарийни лекарства, лечение със злато, трансплантации на органи. Лихен планус се среща доста често във връзка с чернодробни заболявания (вирусен хепатит и др.). Описани са контактни алергии към метал, амалгама, пластмаса, подправки и др. (Научен опит: описана е апоптоза на базални кератиноцити и неспецифични отлагания на C3, IgM и IgG. Апоптозата се медиира от CD8-позитивни цитотоксични клетки и се осъществява по пътя на перфорин-гранзим или по пътя Fas/Fas-L Случаите, свързани с хепатит С, изглежда са заразени с HCV кератиноцити. Цитокините също играят роля)

Рак ли е?

Лихен планус не е рак; болестта също не е заразна по никакъв начин. Само в редки случаи лишейът се среща повече от веднъж в семейството.

Излекува ли се лихен планус?

За щастие, болестта обикновено се лекува сама с течение на времето (обикновено след много месеци), средно болестта продължава 1-2 години. За съжаление има и години на наклони. Поради силния сърбеж засегнатото лице се лекува предварително. Инвазията на устната лигавица може да продължи много години. Рецидивите все още са възможни години след излекуването. Показано е ранно и интензивно лечение, особено в случай на силен сърбеж, обширна инвазия и обезобразяващ външен вид. Засегнатите не трябва да бъдат отмазвани с позоваване на предполагаемо "безвредния" характер на болестта. Терапията е възможна и полезна.

Лечение на лишей планус

Лечението на лишей планус често е трудно и продължително. Въпреки това оставката не е необходима. Опитваме се да открием възможните причини и причини преди всяко лечение. На разположение са ни много различни терапевтични методи. За съжаление не съществува такова нещо като 100% безопасен, „оптимален“ лечебен метод. Също така няма доказателства, че конвенционалното или натуропатичното лечение би било повече или по-малко ефективно. Ето защо, според нас, комбинация от процедурите често е полезна. Можете да лекувате например

Домашни лекарства за лишей планус

Няма ефективни домашни лекарства за лишей планус. Всичко, което балансира имунната ви система, е добро за лишей планин. Бъди търпелив. Опитайте се да се придържате към избрания метод на терапия - както е обсъдено с дерматолога - възможно най-последователно. Ако по някаква причина (напр. Страх от нежелани реакции) искате да промените или прекратите лечението, трябва да поговорим за това. Всяка терапия има своите предимства и недостатъци и в крайна сметка, разбира се, трябва да сте доволни от лечението. Устояйте на изкушението да продължите да драскате. Често при драскотини се появяват нови възли (това се нарича "феномен на Кьобнер"). Кожните симптоми често могат да бъдат излекувани чрез придружаващо натуропатично лечение.

Лихеноидни дерматози: свързани заболявания

Има много други кожни заболявания, които могат да причинят появата на сърбящи бучки. Човек говори за "лихеноидни дерматози", тъй като те имат подобен ефект като лишей планус. Типичните промени на лигавицата на Уикъм обаче почти никога не се откриват. Така наречените лихеноидни лекарствени изригвания са често срещани. Те често се развиват само месеци след прием на лекарства. Типични задействащи фактори са например: златни соли, D-пенициламин, антибиотици, средства против диабет, антималарийни средства, дапсон, АСЕ инхибитори, невролептици, диуретични лекарства, хинин, бета-блокери, лекарства за туберкулоза. Разработчиците на цвят (р-фенилендиамин) и метакрилатите (автомобилна индустрия, стоматологични материали) също са възможни причини. Тук винаги е полезен тест за алергия, за да се открие евентуално причината. Лечението се провежда главно чрез спиране на лекарството или избягване на причинителя. Надяваме се, че сега имате по-добро разбиране за вашето кожно заболяване.

Можете да намерите много повече информация в нашите ръководства за пациенти, които се предлагат в книжарниците.